La Autoridad de Salud de Iniciativa Local del Condado de Los Ángeles ( LA Care ) es una agencia pública que brinda seguro de salud a personas de bajos ingresos en el Condado de Los Ángeles a través de cuatro programas de cobertura de salud, incluido Medi-Cal .
Fundada en 1997, en marzo de 2022 LA Care recibió una multa de 55 millones de dólares por parte del Departamento de Atención Médica Administrada de California y el Departamento de Servicios de Atención Médica de California por "fallas sistémicas y profundamente arraigadas que amenazan la salud y la seguridad de sus miembros". [3] [4] En septiembre de 2023, la empresa acordó un acuerdo de 1,3 millones de dólares para resolver dos violaciones de la HIPAA . [5]
El Plan de Salud LA Care (Autoridad de Salud de Iniciativa Local para el Condado de Los Ángeles) fue creado por el Estado de California para brindar servicios de atención médica a los beneficiarios de atención administrada de Medi-Cal, niños sin seguro y otras poblaciones vulnerables en el Condado de Los Ángeles. [6]
En 1993, el Departamento de Servicios de Salud del Estado elaboró un informe titulado “Expansión de la atención médica administrada de Medi-Cal: reforma del sistema de salud: protección de las poblaciones vulnerables”, que sirvió como modelo para la expansión de la atención médica administrada de Medi-Cal. Designó al condado de Los Ángeles como una de las áreas para el “modelo de dos planes”, donde se formaría un plan de atención médica administrada de Medi-Cal organizado localmente (plan de salud de iniciativa local) para competir directamente por las inscripciones en la atención médica administrada de Medi-Cal con un “plan comercial”. Después de un proceso de selección competitivo, el estado eligió a Health Net of California como el “plan comercial”, se formó LA Care Health Plan como la Autoridad de Salud de Iniciativa Local del Condado de Los Ángeles y el modelo de dos planes comenzó a funcionar en el condado de Los Ángeles. [1]
Durante su lanzamiento en 1997, LA Care contrató a siete planes de salud establecidos, a los que se denomina socios del plan: Blue Cross of California (ahora Anthem ), Community Health Plan (CHP), Kaiser Permanente , Care 1st, UHP, Tower Health Plan y Maxicare. En 2006, LA Care había establecido su propia línea de negocios directa en Medi-Cal . Los socios de LA Care incluyen a Kaiser Permanente. [6] [7]
En 1998, LA Care se involucró en el programa Healthy Families , la versión de California del Plan de Seguro Médico para Niños (CHIP), y luego en 2003 lanzó el programa Healthy Kids de LA Care para niños de 0 a 5 años, financiado en asociación con First 5 LA y la Iniciativa de Salud Infantil del Gran Los Ángeles. Healthy Kids se estableció como un programa de seguro para familias que no califican para Medi-Cal o Healthy Families debido a los ingresos o el estado migratorio. Se amplió a niños de 6 a 18 años en 2004. LA Care anunció que los programas Healthy Kids terminarían a fines de 2016 como resultado de la SB 75, una ley de California implementada en mayo de 2016, que amplió los beneficios completos de Medi-Cal a todos los niños de bajos ingresos independientemente del estado migratorio.
En 2008, LA Care lanzó el Plan de Necesidades Especiales (SNP) de Medicare Advantage para aquellos que tenían doble elegibilidad para Medi-Cal y Medicare. LA Care cerró el SNP de Medicare el 31 de diciembre de 2014, ya que decidió participar en el programa piloto de Cal MediConnect para personas con doble elegibilidad. En enero de 2015, LA Care comenzó a aceptar inscripciones pasivas en el programa Cal MediConnect. Cal MediConnect ofrece a los miembros un modelo de atención coordinada dentro de un único plan de salud y ayudará a fomentar mejores resultados de salud y una mejor calidad de vida para las personas con doble elegibilidad. [8]
El 1 de octubre de 2013, LA Care Health Plan lanzó LA Care Covered, un plan de salud acreditado por la NCQA y seleccionado por Covered California para administrar seguro de salud a los residentes del condado de Los Ángeles.
LA Care está gobernada por una Junta de Gobernadores de 13 miembros que representan a consumidores, clínicas comunitarias, médicos, hospitales, centros de salud calificados a nivel federal, proveedores de atención médica para niños y el Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles . Dos de los puestos están ocupados por consumidores que son elegidos por los afiliados de LA Care. LA Care es uno de los pocos planes de salud públicos que tiene miembros consumidores en su junta directiva con plenos privilegios de voto. [9]
Quince comités asesores de consumidores de todo el condado de Los Ángeles asesoran a la junta de gobernadores. [10]
LA Care lanzó su Fondo de Inversión en Salud Comunitaria en 2001. Desde entonces, ha otorgado más de $132 millones en subvenciones y apoyo para la red de seguridad de atención médica, para mejorar la salud comunitaria y pública y expandir la cobertura de seguro médico entre las poblaciones marginadas. [11] Las iniciativas de subvenciones incluyen los Premios Tranquada, [12] [13] que brindan apoyo de infraestructura para clínicas de red de seguridad, la Iniciativa de Salud Oral, [14] que amplía el acceso a la atención dental para los angelinos de bajos ingresos, y la Iniciativa de Tecnología de Información de Salud , [15] que ayuda a las clínicas a comprar e implementar tecnologías como registros de enfermedades y registros médicos electrónicos.
En 2017, LA Care anunció un compromiso de 20 millones de dólares para abordar el problema de las personas sin hogar en el condado de Los Ángeles. El compromiso, de cinco años, es con Brilliant Corners, una organización sin fines de lucro que trabaja con el programa Vivienda para la Salud del condado. [16]
Operados conjuntamente por Blue Shield of California Promise Health Plan y LA Care Health Plan, los centros de recursos comunitarios ofrecen servicios de apoyo a los miembros, inscripción en programas de asistencia locales y estatales y otros servicios comunitarios. Los centros están ubicados actualmente en Pomona, Lynwood, East Los Angeles, El Monte, Inglewood, Long Beach, Metro LA, Norwalk, Panorama City, Wilmington, West LA, South LA y Palmdale. Los centros, que suman un total de 146 millones de dólares, forman parte de una iniciativa de cinco años y 146 millones de dólares lanzada por los dos planes de salud en 2019 para ampliar el acceso a la salud comunitaria en todo el condado de Los Ángeles. [17] [18] [19]
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Anteriormente, LA Care Health Plan operaba centros de recursos familiares. [21] Estaban ubicados en East LA, Lynwood, Inglewood, Boyle Heights, Pacoima y Palmdale, CA, y brindaban educación sobre salud, acondicionamiento físico y clases de nutrición gratuitas a todos los miembros de la comunidad. [22] [23] [24]
En abril de 2010, LA Care recibió una subvención federal para establecer un Centro de Extensión Regional de Tecnología de la Información de Salud (REC), llamado HITEC-LA, para ayudar a los médicos del condado de Los Ángeles a adoptar y utilizar registros médicos electrónicos (EHR). [25] HITEC-LA es el único REC en el condado de Los Ángeles, según los términos de la subvención. La subvención fue otorgada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. a través de la Ley de Tecnología de la Información de Salud para la Salud Económica y Clínica (HITECH Act), de la Ley de Recuperación y Reinversión Estadounidense de 2009. [ 26] [27]
En julio de 2018, LA Care lanzó Elevating the Safety Net, una iniciativa a largo plazo para reclutar médicos de atención primaria para la red de seguridad del condado de Los Ángeles. La Junta de Gobernadores de LA Care comprometió 31 millones de dólares para la iniciativa, que tiene tres programas: becas para la facultad de medicina, reembolsos de préstamos para la facultad de medicina y un programa de reclutamiento para ayudar a las clínicas y consultorios con subsidios salariales para médicos, bonificaciones por incorporación y costos de reubicación. [28]
En 2021, LA Care proporcionó $3,2 millones a la Universidad de Medicina y Ciencias Charles Drew, la Fundación Benéfica del Centro Médico White Memorial, AltaMed Health Services Corporation y la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA en apoyo de 25 puestos de residencia. [29]
En marzo de 2022, el Departamento de Atención Médica Administrada de California y el Departamento de Servicios de Atención Médica de California multaron a LA Care con 55 millones de dólares por "fallas sistémicas y profundamente arraigadas que amenazan la salud y la seguridad de sus miembros". [3] En marzo de 2023, Los Angeles Times informó que, según los hospitales de la región, los problemas persistían y habían llegado a un "punto crítico". [30] LA Care acordó pagar 1,3 millones de dólares para resolver las violaciones de la privacidad de los pacientes en septiembre de 2023. [5]
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