La intolerancia a la histamina es un conjunto de reacciones adversas (como sofocos, picores, rinitis, etc.) que se presumen a la histamina ingerida en los alimentos. La teoría dominante acepta que pueden existir reacciones adversas a la histamina ingerida, pero no reconoce la intolerancia a la histamina como una afección separada que pueda diagnosticarse. [1] Existe la sospecha común de que la histamina ingerida en personas con deficiencias en las enzimas que metabolizan la histamina puede ser responsable de varios problemas de salud no específicos, que algunas personas categorizan como intolerancia a la histamina, [1] aún así, la intolerancia a la histamina no se reconoce como una afección médica explícita con ese nombre en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) Edición 11, [2] o en cualquier edición anterior. La prueba científica que respalda la idea de que comer alimentos que contienen histamina puede causar problemas de salud es actualmente limitada y no consistente. [1] [3] [4]
Las manifestaciones de intolerancia a la histamina, o reacciones adversas a la histamina ingerida, no se limitan al sistema gastrointestinal, y suelen ser sistémicas, afectando a todo el cuerpo; aun así, estos síntomas suelen ser esporádicos y no específicos: [5] [6] [7] Los síntomas atribuidos a la intolerancia a la histamina son de amplio espectro y pueden afectar a varios sistemas fisiológicos, incluidos la piel, el sistema gastrointestinal, el cardiovascular, el respiratorio y el nervioso. [5] [6]
En particular, los síntomas que se suelen atribuir a la intolerancia a la histamina incluyen distensión abdominal, sensación de plenitud posprandial, diarrea o estreñimiento, dolores de cabeza o migrañas, mareos o aturdimiento, enrojecimiento o rubor de la cara, urticaria, picazón y secreción nasal. Estos síntomas no son específicos de la intolerancia a la histamina y pueden superponerse con otros trastornos o afecciones. [5] [6] [3]
Algunos investigadores [8] [5] [6] sospechan que la intolerancia a la histamina es una afección caracterizada por un desequilibrio entre la ingesta de histamina a través de la dieta y la capacidad del cuerpo para metabolizar la histamina ingerida, de modo que este desequilibrio conduce a un aumento de la concentración de histamina en sangre, lo que puede causar efectos adversos. Estos investigadores consideran que la intolerancia a la histamina es un trastorno no inmunológico que resulta de la actividad o los niveles reducidos de las enzimas que metabolizan la histamina: diaminooxidasa (DAO) e histamina N-metiltransferasa (HNMT). [8] [5] [6] Sin embargo, se desconoce la prevalencia exacta de la intolerancia a la histamina debido a los datos limitados y la falta de métodos de diagnóstico validados. [5] [6] [3]
La histamina, una amina biógena presente en diversos productos alimenticios, se considera con frecuencia un posible desencadenante de diversos problemas de salud. [1] Estos problemas suelen agruparse bajo el término genérico de "intolerancia a la histamina", [1] formulado en paralelo con la " intolerancia a la lactosa ", una afección resultante de la deficiencia de la enzima lactasa . [9] [10] [3] [1] Sin embargo, no existen estudios prospectivos y controlados que hubieran establecido de manera concluyente que una enzima o la falta de ella es la causa principal de las reacciones adversas tras la ingestión de histamina. [1]
A pesar de esta atribución común de diversos síntomas como reacciones adversas a la histamina ingerida debido a la deficiencia enzimática, la fundamentación científica de un vínculo causal directo entre la ingestión de histamina y la manifestación de síntomas reproducibles y clínicamente significativos sigue siendo limitada e inconsistente. [1] Un pequeño número de estudios han intentado dilucidar esta relación a través de la rigurosa metodología de provocaciones alimentarias orales doble ciego controladas con placebo que involucran histamina. Sin embargo, los resultados obtenidos a partir de estas investigaciones han sido notablemente heterogéneos, lo que complica aún más la interpretación de los datos. [1] A pesar de la falta de evidencia sólida y consistente, el consumo de histamina continúa siendo sospechoso como el agente etiológico detrás de una variedad de quejas de salud inespecíficas. El respaldo científico para tal cuadro clínico, es decir, la combinación de síntomas, signos y otra información médica, asociada con la ingestión de histamina, sigue siendo limitado y presenta hallazgos contradictorios. [1] La histamina, presente en fuentes dietéticas como el queso Emmental , se tolera mejor en comparación con la histamina derivada del pescado en mal estado, [1] [11] particularmente los que pertenecen a la familia Scombridae , que incluye especies como el atún y la caballa. [1] Las respuestas fisiológicas adversas asociadas con el consumo de dicho pescado en mal estado son típicamente el resultado de la toxicidad de la histamina en lugar de una intolerancia a la histamina per se. [6] [12] [1] Esto sugiere que la ingesta de concentraciones anormalmente altas de histamina provocaría una reacción en cualquier individuo, independientemente de su sensibilidad a la histamina. [1] No está claro si los síntomas observados en casos de intoxicación por pescado pueden atribuirse únicamente al contenido de histamina del pescado en mal estado, o si también pueden estar involucrados otros factores. [1] [11] [13]
La histamina puede unirse a cuatro tipos de receptores ( H 1 – H 4 ) y desencadenar diversas respuestas fisiológicas. [12] [1] Las respuestas fisiológicas que la histamina puede desencadenar dependen del tipo de receptor al que se une. Por ejemplo, los receptores H 1 están involucrados en reacciones alérgicas, inflamación y percepción sensorial: pueden causar contracción del músculo liso (lo que lleva a manifestaciones como broncoconstricción o calambres intestinales), aumento de la permeabilidad vascular (lo que resulta en edema) y estimulación de las terminaciones nerviosas sensoriales (lo que causa picazón y dolor). [14] [15] Los niveles de histamina en la sangre normalmente están regulados por dos enzimas: la histamina N-metiltransferasa (HNMT) y la diaminooxidasa (DAO). [12] Sin embargo, en algunos casos, los niveles circulantes de histamina pueden aumentar y causar efectos adversos. Según algunos autores, [6] [12] estos casos pueden deberse a dos razones principales: intoxicación por histamina e intolerancia a la histamina. [6] [12]
La intoxicación por histamina es una afección que se produce cuando personas sanas consumen alimentos que contienen altas cantidades de histamina, como pescado en mal estado. En la intoxicación por histamina, la histamina ingerida puede superar la capacidad de las enzimas que degradan la histamina y provocar síntomas como sofocos, dolor de cabeza, náuseas, diarrea, hipotensión y arritmia. El diagnóstico de intoxicación por histamina se basa en la presentación clínica y la historia de la ingesta de alimentos. El tratamiento consiste en antihistamínicos, líquidos y medidas de apoyo. [12] [16] [13] La intolerancia a la histamina, por el contrario, es un presunto trastorno que afecta a personas que supuestamente tienen una actividad reducida o alterada de las enzimas que degradan la histamina, ya sea debido a factores genéticos, medicamentos o enfermedades gastrointestinales. [1] [12] En personas sanas, el consumo de pequeñas cantidades de histamina normalmente no tiene ningún efecto adverso para la salud. Sin embargo, en individuos supuestamente afectados, la ingestión de histamina a través de los alimentos en niveles muy por debajo de los asociados con la intoxicación por escombroides del pescado puede conducir a síntomas relacionados con la intolerancia a la histamina. [17] [8] [1] [11] En la CIE-11, existe una condición "XM74Y6 Escombroides veneno de mariscos", [2] pero no "intolerancia a la histamina". [2] En la supuesta intolerancia a la histamina, estos individuos afectados presumiblemente tienen un umbral más bajo para la histamina y pueden desarrollar síntomas incluso después de consumir alimentos con cantidades normales o moderadas de histamina, [1] [11] como tomates, espinacas, fresas o vino. [12] Los síntomas de la supuesta intolerancia a la histamina son similares a los de la intoxicación por histamina, pero también pueden incluir afecciones crónicas como urticaria, asma, rinitis o migraña. [12] Algunos investigadores [12] creen que el diagnóstico de la intolerancia a la histamina es un desafío y requiere la exclusión de otras causas de síntomas relacionados con la histamina, así como una respuesta positiva a una dieta baja en histamina, y el tratamiento de la histamina implica evitar los alimentos ricos en histamina. [12] Sin embargo, actualmente no existen indicadores mensurables que puedan confirmar la aparición de reacciones adversas debido a la ingestión de histamina. [1]
Las causas exactas de la intolerancia a la histamina no se comprenden por completo, pero pueden ser multifactoriales. Uno de los factores que se cree que causa la intolerancia a la histamina es un desequilibrio entre la absorción de histamina a través de la dieta y una capacidad disminuida para metabolizar la histamina ingerida, lo que lleva a un aumento de la concentración sanguínea de las aminas que potencialmente puede causar efectos adversos. Varios autores [5] [18] consideran que la causa principal de la intolerancia a la histamina es la actividad insuficiente o los niveles reducidos de la enzima diaminooxidasa (DAO), que normalmente metaboliza la histamina en el intestino; estos académicos sospechan que los factores que pueden contribuir a la histamina incluyen la sobreproducción endógena de histamina debido a alergias o mastocitosis, la herencia genética que resulta en una actividad o efectividad reducida de la DAO, factores patológicos como enfermedades intestinales que afectan la producción o función de la DAO, factores farmacológicos como medicamentos que inhiben la actividad de la DAO y alteraciones en la microbiota intestinal que conducen a niveles aumentados de bacterias que secretan aminas biógenas , incluida la histamina. [5] [18] [19] Se ha establecido que ciertas bacterias dentro de la microbiota intestinal, en particular los lactobacilos, tienen la capacidad de producir cantidades sustanciales de histamina; el reconocimiento de la histamina como un metabolito significativo de estas bacterias intestinales plantea dudas sobre la confiabilidad del análisis de heces para diagnóstico. [1]
Algunos investigadores [20] sospechan que la patogenia de la histamina implica un desequilibrio entre la absorción de histamina y otras aminas a través de la dieta y una capacidad disminuida para metabolizar esas aminas, y que este desequilibrio puede deberse a una actividad o niveles insuficientes de las enzimas diaminooxidasa (DAO) e histamina N-metiltransferasa (HNMT), que son responsables de descomponer la histamina. [20] Si bien estos investigadores consideran que las deficiencias de DAO son la causa principal de la intolerancia a la histamina, las variaciones en los genes DAO y HNMT podrían desempeñar un papel en su desarrollo. La interacción entre estas enzimas influye en la eficacia con la que la histamina se descompone y se elimina del cuerpo. [20] [21] Sin embargo, aún falta una relación causal definitiva entre las reacciones adversas posteriores a la ingestión de histamina y un catabolismo de la histamina comprometido debido a una deficiencia de DAO o HNMT. [1]
Varios autores [6] sospechan que el desequilibrio en la intolerancia a la histamina se encuentra entre el consumo, la biosíntesis y la liberación selectiva de histamina de ciertos granulocitos (es decir, mastocitos y basófilos ), versus la descomposición de la histamina por las enzimas que la metabolizan, como la diaminooxidasa (DAO) y la histamina N-metiltransferasa (HNMT). [6] Estos investigadores sospechan que, en contraste con la intolerancia a la histamina, las reacciones alérgicas que implican una respuesta alérgica inmediata a un alérgeno son causadas por la desgranulación anafiláctica , que es la liberación abrupta y explosiva de " mediadores preformados ", incluyendo la histamina y la triptasa , de los mastocitos y basófilos en todo el cuerpo. [22]
A pesar de la creencia compartida por varios investigadores [19] de que el consumo de histamina puede conducir a problemas de salud no específicos, la evidencia científica que respalda esta afirmación es escasa e inconsistente, los mecanismos subyacentes no se comprenden y, si bien se han propuesto varios factores para explicar los mecanismos subyacentes de estas reacciones adversas a la ingesta de histamina, ninguna hipótesis ha obtenido una confirmación científica sólida. [1]
El diagnóstico de la intolerancia a la histamina es un desafío debido a sus síntomas inespecíficos y a la falta de herramientas de diagnóstico validadas. [5] [18] [19]
La intolerancia a la histamina no está reconocida como una condición médica explícita con ese nombre en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), Edición 11 [2] ni en ninguna edición anterior de la CIE.
Las asociaciones médicas de Alemania y Suiza, a partir de 2017 [23], y de Austria, a partir de 2021 [1], han postulado que la evidencia que respalda una relación causal entre las reacciones adversas a la histamina alimentaria y un catabolismo histamínico comprometido como resultado de una deficiencia de la diaminooxidasa (DAO) sigue siendo insuficiente. Estas asociaciones desaconsejan el uso del término "intolerancia a la histamina" y, en su lugar, abogan por el descriptor más preciso, "reacciones adversas a la histamina ingerida", para reflejar mejor la comprensión actual de la afección; esta aclaración en la terminología subraya la falta de comprensión de las causas y los mecanismos precisos que subyacen a estas reacciones adversas observadas [1] .
En las directrices alemanas de 2017 para el tratamiento de las reacciones adversas a la histamina ingerida, las siguientes categorías de la CIE-10 indican reacciones adversas a la histamina ingerida: [23]
Para determinar las reacciones adversas a la histamina ingerida, generalmente es necesario realizar un análisis exhaustivo de la historia clínica del paciente, teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas asociadas con la ingestión de alimentos con alto contenido de histamina, así como la respuesta a cambios en la dieta, como dietas bajas en histamina. [5] [6] [1]
No existen pruebas específicas que puedan diagnosticar definitivamente la intolerancia a la histamina; el enfoque principal es a través de una evaluación exhaustiva de los síntomas clínicos y su mejoría o resolución después de seguir una dieta baja en histamina; también se debe realizar una evaluación para descartar otras posibles causas de síntomas similares, como alergias, mastocitosis, enfermedades gastrointestinales e inhibición inducida por medicamentos de la actividad de la enzima diaminooxidasa (DAO); además, las pruebas genéticas para polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) en genes relacionados con la función de la DAO pueden proporcionar evidencia de apoyo para el diagnóstico, pero no pueden confirmarlo por sí solas; y se han propuesto otras pruebas complementarias, pero requieren una mayor validación antes de ser ampliamente aceptadas como herramientas de diagnóstico para la intolerancia a la histamina, como la medición de los niveles de actividad de la DAO en plasma y la realización de pruebas de alergia cutánea intradérmica con histamina. [5] [18] [19] A pesar de la creencia común de que el consumo de histamina puede conducir a problemas de salud no específicos, la prueba científica para respaldar esta afirmación es escasa e inconsistente. Si bien se han propuesto varios factores para diagnosticar reacciones adversas a la ingesta de histamina, aún no existen pruebas de laboratorio confiables para confirmar o refutar dicho diagnóstico. [1]
La concentración de histamina en diversos alimentos puede presentar una variabilidad significativa, influenciada por factores como la madurez del alimento, la duración del almacenamiento y las técnicas de procesamiento empleadas. Como resultado, incluso dentro de un mismo tipo de producto alimenticio, puede haber diferencias sustanciales en los niveles de histamina. [3] [1] Por ejemplo, el contenido de histamina en el queso Emmental puede variar desde menos de 0,1 mg/kg hasta 2000 mg/kg, mientras que en la caballa ahumada, puede variar desde menos de 0,1 mg/kg hasta 1788 mg/kg. Esta variabilidad hace que sea difícil estimar con precisión el contenido de histamina de comidas individuales. Las observaciones sugieren que la tolerancia a la histamina puede diferir dependiendo de la matriz alimentaria, y las provocaciones con histamina administrada por vía oral no han sido reproducibles de manera consistente, lo que plantea preguntas sobre la viabilidad y validez de una clasificación cuantitativa de los alimentos basada en su contenido de histamina. [3] [1] Existe una gran heterogeneidad en el tipo de alimentos que se desaconsejan para las personas intolerantes a la histamina, y una revisión encontró que la exclusión del 32% de los alimentos podría explicarse por la aparición de altos contenidos de histamina, mientras que había una gama de alimentos excluidos con ausencia o niveles muy bajos de aminas biógenas , incluida la histamina. [3] Algunas recomendaciones dietéticas que se han propuesto no están respaldadas por evidencia científica sólida. Por ejemplo, a veces se prohíben ciertos alimentos que no contienen cantidades significativas de histamina (p. ej., levadura), mientras que otros se evitan debido a su posible papel como "liberadores de histamina", sustancias farmacológicamente activas que supuestamente inducen la liberación de histamina de los mastocitos o basófilos humanos ; aun así, actualmente no hay evidencia confiable que respalde la existencia de tales "liberadores de histamina" en los alimentos, ni su importancia clínica en las reacciones adversas a los alimentos o ingredientes alimentarios. [1] La existencia y la importancia clínica de estos llamados "liberadores de histamina" en los alimentos es un tema de debate continuo en la comunidad científica. A pesar de los informes anecdóticos y algunas discusiones teóricas, actualmente no hay evidencia científica sólida que respalde la idea de que ciertos alimentos pueden actuar como liberadores de histamina. [1] Si bien el concepto de "liberadores de histamina" se menciona con frecuencia en los debates sobre la intolerancia a la histamina y el manejo dietético, es importante señalar que la evidencia científica que respalda su existencia y relevancia clínica es actualmente limitada e inconsistente. [1] [3]
La intolerancia a la histamina (TIH) se ha relacionado con la resistencia a la insulina (IR) debido al papel de la histamina en el metabolismo de la glucosa y los lípidos. Los niveles elevados de histamina pueden provocar una inflamación crónica, que interfiere en la señalización de la insulina, contribuyendo así a la resistencia a la insulina. Esta relación puede estar mediada por los receptores de histamina, en particular H1 y H3, que influyen en la sensibilidad a la insulina en tejidos como los músculos y las células grasas (Cai et al., 2024; Lustig, 2020).
Aunque algunos investigadores [19] creen que la determinación de la actividad DAO ofrece una utilidad diagnóstica adicional para la intolerancia a la histamina, complementando la evaluación y valoración clínicas, advierten que la única confianza en las mediciones de la actividad DAO puede no establecer suficientemente el supuesto diagnóstico debido a la correlación limitada entre el resultado de la medición de la actividad DAO sérica y la supuesta condición. [25] Estos investigadores creen que la reducción de los síntomas típicos de la intolerancia a la histamina (como los síntomas del síndrome del intestino irritable [8] ) después de la adherencia a una dieta reducida en histamina apoya el diagnóstico de intolerancia a la histamina. [8] También suponen que para diagnosticar la intolerancia a la histamina, se necesita un análisis de la historia clínica meticulosa y sistemático que se centre en los síntomas específicamente relacionados con la histamina y su asociación con la ingesta de alimentos. [8] Utilizar un cuestionario que abarque los síntomas asociados con los cuatro receptores de histamina puede ser una herramienta eficaz para este propósito. [8] Este cuestionario debe incluir categorías como síntomas gastrointestinales, cardiovasculares, respiratorios y cutáneos. [8]
A partir de 2024, [actualizar]a pesar de la amplia investigación, no existen medidas o indicadores objetivos y definitivos que puedan validar de manera concluyente la ocurrencia de reacciones adversas debido al consumo de histamina que permitan clasificar la intolerancia a la histamina como una condición médica identificable. [1]
Actualmente, algunos investigadores [5] [18] [19] recomiendan una dieta baja en histamina como el enfoque principal para controlar los síntomas de intolerancia a la histamina. Estos investigadores también recomiendan evitar los medicamentos bloqueadores de DAO y las sustancias que pueden aumentar los niveles de histamina, como el alcohol y ciertos aditivos alimentarios. [5] [18] [19] Se ha informado que varios medicamentos, incluidos la acetilcisteína , el metamizol , el verapamilo , el metronidazol y la metoclopramida , afectan negativamente a las enzimas que descomponen la histamina, particularmente la DAO, aún así, los datos de estos estudios son inconsistentes según revisiones de la literatura posteriores, por lo tanto, la importancia de medicamentos específicos en relación con la capacidad de la DAO para descomponer la histamina no fue confirmada por estudios confiables. [1] Las opciones adicionales en la intolerancia a la histamina incluyen antihistamínicos, estabilizadores de mastocitos, suplementación con diaminooxidasa exógena (suplementación con DAO en forma de cápsulas o tabletas), sin embargo, no hay investigaciones sólidas para validar la efectividad de estas opciones de tratamiento adicionales en la intolerancia a la histamina. [5] [18] [19]
Dos investigaciones, financiadas económicamente por el fabricante de la suplementación oral con DAO, han postulado que la suplementación con DAO podría aliviar los síntomas de los pacientes. [1] El primer estudio pretendía "objetivar y cuantificar los síntomas asociados a la histamina y analizar si la administración oral de la enzima degradante de histamina DAO causaba una reducción de los síntomas". [1] En este estudio, no se pudieron reproducir los síntomas mayores ni menores en 39 pacientes que inicialmente respondieron a una provocación abierta con 75 mg de histamina en té de menta, utilizando una provocación doble ciego controlada con placebo. [1] En consecuencia, no se logró el objetivo principal del estudio, y la base para la conclusión de los autores de que la ingesta de suplementos de DAO resultó en una "reducción estadísticamente significativa de los síntomas" sigue sin estar clara. El segundo estudio fue puramente observacional, carente de un grupo de control: comparó la sintomatología con y sin el uso de DAO en 28 pacientes. [1] El diseño elegido no era adecuado para demostrar efectos causales y conllevaba un alto riesgo de atribuir efectos placebo. [1] La eficacia de la suplementación con DAO no ha sido validada científicamente y no es recomendada por las asociaciones médicas de Alemania, Austria y Suiza. [1]
La prevalencia exacta de la intolerancia a la histamina es desconocida debido a la escasez de datos y a la falta de métodos de diagnóstico validados. El diagnóstico suele implicar una historia clínica completa del paciente, teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas asociadas a la ingestión de alimentos con alto contenido de histamina, así como la respuesta a los cambios en la dieta, como las dietas bajas en histamina. Se estima que la incidencia de la intolerancia a la histamina en la población general es de alrededor del 1%, y que el 80% de ellos son de mediana edad. Aun así, es probable que estas cifras sean incorrectas y no se pueda confiar en ellas porque esta estimación de prevalencia no está respaldada por evidencia científica sólida ni por métodos de diagnóstico validados. Debido a que los síntomas de la intolerancia a la histamina pueden imitar los que se observan en otras afecciones, como las alergias alimentarias o la intolerancia a los sulfitos y las aminas biógenas como la tiramina , a menudo hay confusión a la hora de diferenciar el agente causal responsable de las reacciones adversas. [6] Otras aminas biógenas, como la histidina , pueden causar síntomas similares a los de la intolerancia a la histamina o agravar los síntomas de la intolerancia a la histamina. [8] Esto complica aún más el diagnóstico preciso y la estimación de la carga de la enfermedad. [6] La diaminooxidasa (DAO) puede metabolizar no solo la histamina, sino también algunas otras aminas biógenas como la putrescina y la cadaverina, pero no la tiramina . [17] La histamina N-metiltransferasa (HNMT) tiene una fuerte preferencia por la histamina, por lo tanto, no puede metabolizar otras aminas biógenas. [17] Hay evidencia limitada de estudios de provocaciones doble ciego controlados con placebo (DBPC) sobre reacciones adversas a alimentos que contienen histamina u otros agentes asociados con la intolerancia a la histamina. Por lo tanto, se necesitan datos sólidos centrados en la comprensión de la fisiopatología, la presentación clínica y herramientas de diagnóstico mejoradas antes de que se puedan hacer estimaciones confiables con respecto a los aspectos epidemiológicos de la intolerancia a la histamina. [6]
Durante los episodios de migraña, se produce un marcado aumento de las concentraciones plasmáticas del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) y de la histamina. Estas dos sustancias son conocidas por sus potentes propiedades vasodilatadoras y se ha observado que estimulan mutuamente su liberación dentro del sistema trigéminovascular, lo que podría contribuir potencialmente a la aparición de migrañas, de modo que las personas con variantes genéticas en el gen AOC1 que codifica la enzima diaminooxidasa , que conducen a una deficiencia en la degradación de la histamina, a menudo experimentan migrañas cuando consumen una dieta rica en histamina, lo que sugiere que la histamina ingerida podría agravar las migrañas, lo que destaca la importancia de la investigación en curso sobre las posibles reacciones adversas a la histamina alimentaria. La exploración de la interacción funcional entre la histamina exógena y el CGRP podría proporcionar información valiosa sobre los mecanismos subyacentes a las migrañas inducidas por la dieta, y esta área de investigación continúa siendo investigada activamente. [26]
El término “intolerancia a la histamina” ganó visibilidad a través de experiencias personales compartidas por figuras públicas. Por ejemplo, en una publicación de 2023 en el Miami Herald , la ex gimnasta olímpica McKayla Maroney compartió públicamente su lucha con lo que ella llamó “intolerancia a la histamina”. [27]
Esta liberación de mediadores preformados permite no solo reacciones anafilácticas rápidas y respuestas alérgicas, sino que también inicia el reclutamiento de leucocitos a sitios de invasión de patógenos, la activación de procesos inmunes innatos y respuestas inflamatorias (1). ... Se han descrito dos tipos de desgranulación para MC: desgranulación fragmentada (PMD) y desgranulación anafiláctica (AND) (Figuras 1 y 2). Tanto la PMD como la AND ocurren in vivo, ex vivo e in vitro en MC en humanos (78–82), ratones (83) y ratas (84). La PMD es la liberación selectiva de porciones del contenido de los gránulos, sin fusiones de gránulo a gránulo y/o de gránulo a membrana plasmática. ... A diferencia de la PMD, la AND es la liberación explosiva del contenido de los gránulos o de gránulos enteros al exterior de las células después de las fusiones de gránulo a gránulo y/o de gránulo a membrana plasmática (Figuras 1 y 2).