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La intervención breve a menudo se puede denominar detección e intervención breve ( SBI ) o, en Inglaterra, identificación y asesoramiento breve ( IBA ). Las intervenciones breves son una técnica utilizada para iniciar el cambio de un comportamiento poco saludable o riesgoso, como fumar, la falta de ejercicio o el abuso de alcohol . Esta página describe principalmente las intervenciones breves aplicadas al alcohol . Como intervención sobre el alcohol, normalmente está dirigida a bebedores no dependientes o bebedores que podrían estar experimentando problemas pero que no buscan tratamiento. [1] Es un enfoque que tiene como objetivo prevenir la aceleración o el impacto de los problemas con el alcohol y/o reducir el consumo de alcohol. Puede llevarse a cabo en una variedad de entornos, como atención primaria, [2] urgencias u otros departamentos hospitalarios, [3] entornos de justicia penal, [4] lugares de trabajo, [5] en línea, [6] [7] entornos universitarios/universitarios, [8] [9] y otros entornos.
La intervención breve incluye una "selección" o "identificación" mediante la cual se evalúa el nivel de riesgo de consumo de alcohol de una persona utilizando una herramienta validada como la Prueba de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT). A esto le sigue un cierto grado de retroalimentación sobre esta evaluación. Las intervenciones breves relacionadas con el consumo de alcohol pueden ser breves, como por ejemplo, impartidas en una sola sesión, o ampliadas con múltiples componentes o diseñadas para usarse varias veces.
Funciona de dos maneras:
En el caso del abuso de alcohol, se han identificado los siguientes elementos como especialmente importantes y que forman el acrónimo FRAMES : [10]
Las intervenciones breves se basan en técnicas de entrevistas motivacionales .
La entrevista motivacional es una técnica que pretende no juzgar ni confrontar. Su éxito depende en gran medida de la presentación de una retroalimentación objetiva basada en la información proporcionada por una persona. La técnica implica el reconocimiento de que las personas que asisten a una sesión de asesoramiento, evaluación o programa de prevención pueden estar en diferentes niveles de preparación para cambiar sus patrones de consumo de alcohol, incluyendo:
La técnica intenta aumentar la conciencia de la persona sobre los posibles problemas que se pueden causar, las consecuencias que se experimentan y los riesgos que se enfrentan como resultado de los patrones de consumo de alcohol. A medida que se presenta la retroalimentación, el médico o el proveedor del programa pueden fomentar el desarrollo de discrepancias entre la percepción que una persona tiene de sí misma y la realidad de su situación.
Esta técnica reconoce que las personas pueden llegar a una sesión de asesoramiento, una evaluación o un programa de prevención en diferentes niveles de preparación para cambiar su comportamiento de consumo de alcohol. Algunas personas pueden nunca haber pensado en hacer cambios en su consumo de alcohol, otras pueden haberlo pensado pero no han tomado medidas para cambiarlo, algunas pueden estar tratando activamente de reducirlo y otras pueden haber reducido ya su consumo y haberlo logrado mantenerlo. La entrevista motivacional intenta abordar los problemas específicos que enfrentan las personas en una etapa particular.
En resumen, la estrategia busca incitar a las personas a pensar de manera diferente sobre su consumo de alcohol y, en última instancia, considerar qué se podría ganar con el cambio.
Una vez finalizada la evaluación, las personas reciben comentarios personalizados sobre su consumo de alcohol y conductas relacionadas. Por ejemplo, los comentarios destacan que el consumo de alcohol de la persona puede poner en riesgo su salud y que supera las pautas de consumo recomendadas. En los grupos (por ejemplo, una fraternidad o hermandad social), los comentarios se pueden dar en función de los datos recopilados de los miembros del grupo antes de un programa de intervención. Algunos investigadores han utilizado comentarios enviados por correo después de recopilar datos en un cuestionario, de modo que en realidad no se produce una interacción cara a cara.
Los programas de capacitación en habilidades desarrollan las habilidades para consumir alcohol de una manera más segura. Una de las limitaciones de los programas que se limitan a la información es que pueden generar conciencia e información sobre los efectos de una sustancia, pero dejan que la persona realice cambios de conducta por sí sola.
Los programas de entrenamiento de habilidades pueden funcionar bien con las técnicas de entrevistas motivacionales, ya que los programas de entrenamiento de habilidades trabajan para proporcionar al individuo las habilidades para realizar estos cambios en su comportamiento de bebida, mientras que la entrevista motivacional trabaja simultáneamente para hacer que el individuo sea consciente de su comportamiento.
Al hacerlo, brindan estrategias de reducción de daños para quienes eligen beber. Esto significa que también se pueden considerar objetivos de consumo moderado de alcohol, reconociendo que cualquier paso hacia un consumo más seguro de alcohol es un paso en la dirección correcta. En consecuencia, si bien la abstinencia puede ser el resultado óptimo para algunas personas, se pueden considerar habilidades para beber de una manera que minimice el daño si la abstinencia no se considera realista, alcanzable o atractiva. Por ejemplo, el entrenamiento para estimar el nivel de concentración de alcohol en sangre permite a las personas establecer límites para objetivos moderados que son exclusivos de su género, peso y tiempo dedicado a beber. Enseñar estrategias prácticas para alcanzar estos límites, como espaciar las bebidas, controlar el ritmo, alternar bebidas alcohólicas y no alcohólicas, consumir alimentos antes de beber y beber para promover el éxito.
Una serie de revisiones sistemáticas publicadas por Cochrane han descrito un tamaño del efecto pequeño a mediano que muestra un cambio principalmente en el consumo de alcohol como resultado de estas intervenciones. Por ejemplo, en una revisión reciente de pacientes de atención primaria que incluyó 69 estudios, se encontró evidencia de calidad moderada de que las intervenciones breves podrían reducir el consumo de alcohol en bebedores peligrosos o dañinos. [11] Se encontró que las intervenciones breves digitales eran igualmente efectivas con evidencia nuevamente de calidad moderada de que las intervenciones breves en línea dirigidas al alcohol redujeron las bebidas por semana en tres bebidas estándar. [12] Si bien estas revisiones son sólidas, tienen una capacidad limitada para resumir el cambio porque muchos de los estudios no miden los mismos resultados de la misma manera. Una revisión encontró que en 405 ensayos, hubo 2641 resultados separados medidos de 1560 formas diferentes. [13] Cuando se utilizan resultados diversos, los datos son difíciles de reunir en un metanálisis y existen problemas con los diferentes puntos de vista sobre lo que muestra si una intervención muestra Efectividad o Eficacia . [14] Otros han buscado mejorar el campo mediante la creación de un Conjunto de Resultados Básicos que puede reducir el tamaño del problema de los diferentes resultados mediante la creación de un estándar internacional para todas las evaluaciones de BI a través de la Red Internacional de Intervenciones Breves para el Alcohol y otras Drogas.