La insuficiencia acomodativa ( IA ) implica la incapacidad del ojo para enfocar correctamente un objeto. La acomodación es el ajuste de la curvatura del cristalino para enfocar objetos cercanos y lejanos.
En esta condición, la amplitud de acomodación de una persona es menor en comparación con los límites fisiológicos para su edad. [1] La IA generalmente se considera separada de la presbicia , pero mecánicamente ambas condiciones representan una dificultad para activar el sistema de visión cercana (acomodación) para ver objetos cercanos con claridad. La presbicia es una insuficiencia fisiológica de acomodación debido a cambios relacionados con la edad en el cristalino (disminución de la elasticidad y aumento de la dureza) y la potencia del músculo ciliar. [1]
La IA está presente comúnmente en personas con insuficiencia de convergencia . [2]
La insuficiencia acomodativa se clasifica además en diferentes categorías.
La acomodación mal sostenida es un tipo de insuficiencia acomodativa en la que el rango de acomodación será normal, pero después de un trabajo cercano excesivo, el poder acomodativo disminuirá. [3]
En la parálisis de la acomodación, la amplitud de la acomodación está marcadamente reducida o completamente ausente ( cicloplejía ). [4] Puede ocurrir debido a la parálisis del músculo ciliar o la parálisis del nervio oculomotor. [1] Los fármacos parasimpaticolíticos como la atropina también causarán parálisis de la acomodación. [3]
Si la amplitud de acomodación entre los ojos difiere en 0,5 dioptrías o más, se considera desigual. [4] Las enfermedades orgánicas, los traumatismos craneales o la ambliopía funcional pueden ser responsables de una acomodación desigual. [4]
La esclerosis prematura del cristalino o la debilidad del músculo ciliar debido a casos sistémicos o locales pueden causar insuficiencia acomodativa. [1] Las causas sistémicas de debilidad del músculo ciliar incluyen diabetes , embarazo , estrés, desnutrición , etc. [1] El glaucoma de ángulo abierto , la iridociclitis , etc. son causas locales conocidas. [1]
La visión cercana se vuelve borrosa y pueden aparecer síntomas astenópicos como dolor de cabeza y fatiga visual al leer. [1] La reducción de la amplitud de acomodación en 2 dioptrías o más es uno de los signos importantes. [4]
Se deben tratar las causas sistémicas o locales subyacentes. Se pueden prescribir lentes convexas débiles para la visión cercana hasta que la acomodación mejore hasta alcanzar un nivel normal. [1] Se pueden recomendar ejercicios de acomodación para mejorar la capacidad acomodativa.