La inmunoadsorción es un procedimiento que elimina de la sangre anticuerpos de grupos sanguíneos específicos. [1] Es necesario eliminar los anticuerpos contra anticuerpos patógenos . [2] [3] [4]
El procedimiento suele durar entre tres y cuatro horas. [5]
La inmunoadsorción se desarrolló en los años 1990 como un método de eliminación extracorpórea de moléculas de la sangre , en particular moléculas del sistema inmunológico .
Existe en el mercado un número diferente de dispositivos/columnas, cada uno con un componente activo diferente al que se une la molécula de interés, lo que permite la selectividad en las moléculas de interés. [ cita necesaria ]
La inmunoadsorción puede utilizarse como alternativa al recambio plasmático en determinadas condiciones. [6] Falta evidencia de beneficios en personas con problemas renales . Las preocupaciones incluyen que es caro. [7]
Procedimiento
Esquema de inmunoadsorción
Sistema de doble columna
La sangre pasa primero al filtro de plasma . Luego, el plasma pasa a la columna de inmunoadsorción antes de regresar al paciente. A medida que el plasma pasa a través de una columna, la segunda columna se regenera. Una vez que la primera columna está saturada, el flujo cambia a la segunda columna mientras que la primera se regenera.
-1er paso: la separación del plasma de las células sanguíneas.
-2do paso: la columna de inmunoadsorción
Las prescripciones del tratamiento de inmunoadsorción se basan en volúmenes de plasma con diferentes recomendaciones para cada condición y dependiendo de la condición a tratar las sesiones pueden ser diarias o intermitentes. [ cita necesaria ]
la terapia
La inmunoadsorción podría usarse en diversas enfermedades neurológicas autoinmunes para eliminar anticuerpos autoinmunes y otros componentes patológicos de la sangre del paciente.
Se reconoce cada vez más como una alternativa más específica y, en general, se aprecia por su perfil de seguridad potencialmente ventajoso. [7]
La inmunoadsorción también se utiliza en el trasplante de riñón para la preparación del candidato a trasplante de riñón incompatible con ABO o altamente sensibilizado antes del trasplante , o para el tratamiento del rechazo mediado por anticuerpos después del trasplante . [8]
Indicación
La complicación más frecuente de la inmunoadsorción es una reacción alérgica al filtro o a la columna de adsorción. Se pueden administrar medicamentos antes del procedimiento para minimizar el riesgo.
Otros efectos secundarios durante el tratamiento pueden ser mareos, náuseas o sensación de frío. [5]
El uso de la inmunoadsorción como procedimiento médico aún es limitado en algunos países del mundo, especialmente en América del Norte. Los costes adicionales de la inmunoadsorción se compensan con la reducción del tiempo de estancia , así como con la menor necesidad de soluciones de sustitución del plasma y la gestión de los efectos secundarios. [9]
Referencias
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^ Ikeda, Uichi; Kasai, Hiroki; Izawa, Atsushi; Koyama, junio; Yazaki, Yoshikazu; Takahashi, Masafumi; Higuchi, Makoto; Koh, Chang-Sung; Yamamoto, Keiji (2008). "Terapia de inmunoadsorción para pacientes con miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca". Reseñas actuales de cardiología . 4 (3): 219–22. doi :10.2174/157340308785160534. PMC 2780823 . PMID 19936198.
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^ Schneider-Gold, Christiane; Krenzer, Marco; Klinker, Erdmute; Mansouri-Thalegani, Behrouz; Müllges, Wolfgang; Toyka, Klaus V.; Gold, Ralf (julio de 2016). "Inmunodsorción versus recambio plasmático versus combinación para el tratamiento del deterioro miasténico". Avances terapéuticos en trastornos neurológicos . 9 (4): 297–303. doi :10.1177/1756285616637046. ISSN 1756-2864. PMC 4916519 . PMID 27366236.
Otras lecturas
Goralczyk, Armin D.; Obed, Aimán; Schnitzbauer, Andreas; Doenecke, Axel; Tsui, Tung Yu; Scherer, Marcus N.; Ramadori, Giuliano; Lorf, Thomas (2009). "Trasplante de hígado de donante vivo para adultos con injertos ABO incompatibles: una experiencia de un solo centro alemán". Revista de trasplantes . 2009 : 1–8. doi : 10.1155/2009/759581 . PMC 2817542 . PMID 20148072.
Schwenger, V.; Morath, C. (2010). "Inmunodsorción en nefrología y trasplante renal". Nefrología Diálisis Trasplante . 25 (8): 2407–2413. doi : 10.1093/ndt/gfq264 . PMID 20472578.
