Un hospital de apoyo de combate ( CSH , pronunciado "efectivo") es un tipo de hospital de campaña moderno del ejército de los Estados Unidos . El CSH se puede transportar en aviones y camiones y normalmente se entrega al Área de Apoyo del Cuerpo en contenedores de carga estándar de contenedores desmontables de propiedad militar (MILVAN) . Una vez transportado, el personal lo monta en una tienda de campaña para tratar a los pacientes. Dependiendo del entorno operativo (por ejemplo, el campo de batalla ), un CSH también podría tratar a civiles y soldados enemigos heridos. [ cita necesaria ] El CSH es el sucesor del Hospital Quirúrgico Móvil del Ejército (MASH) .
A partir de noviembre de 2017, el Ejército de los Estados Unidos y la Reserva del Ejército de los Estados Unidos comenzaron a reorganizar los hospitales de apoyo al combate en unidades modulares más pequeñas llamadas "hospitales de campaña".
El tamaño de un hospital de apoyo al combate no está limitado, ya que las tiendas se pueden encadenar entre sí; Por lo general, se desplegará con entre 44 y 248 camas de hospital, siendo 44 camas lo más común. [1] Para la atención al paciente, el CSH tiene clima controlado y cuenta con farmacia, laboratorio, rayos X (que a menudo incluye un escáner CT ) y capacidades dentales (ATP 4-02.5 Atención a víctimas, mayo de 2013). Proporciona su propia energía a partir de generadores.
La gran ventaja operativa de la instalación de Sistemas Médicos Desplegables (DEPMEDS) es el uso de contenedores o unidades ISO de expansión simple o doble para crear quirófanos e instalaciones de cuidados intensivos estériles, con aire acondicionado y paredes rígidas, que pueden producir resultados quirúrgicos similares a los vistos en hospitales de instalaciones fijas y hacerlo en un ambiente austero.
Debido a que son grandes y relativamente difíciles de trasladar, los hospitales de apoyo al combate no son la primera línea de la medicina en el campo de batalla . Los puestos de socorro de los batallones , las compañías médicas de los batallones de apoyo de brigada y los equipos quirúrgicos avanzados suelen ser el primer punto de contacto para la atención médica de los soldados heridos. El CSH recibe a la mayoría de los pacientes a través de helicópteros ambulancia aérea y los estabiliza para su tratamiento adicional en hospitales de instalaciones fijas. Idealmente, el CSH está ubicado como puente entre los helicópteros ambulancia que llegan y los aviones de la fuerza aérea que salen.
El CSH es capaz de brindar atención definitiva en muchos casos. La doctrina médica actual no alienta a los soldados heridos, si no se espera que regresen rápidamente al estado operativo, a permanecer en la zona de combate. Se trata de una decisión pragmática, ya que normalmente hay recursos disponibles para llevarlos a casa rápidamente. Los aviones militares vuelan constantemente a un teatro de operaciones cargados con equipos y suministros, pero a menudo carecen de carga trasera. Dado que normalmente existe un "puente aéreo" adecuado, es fácil evacuar a los heridos con prontitud. Por esta razón, la capacidad de camas del CSH no se utiliza tanto como en conflictos pasados.
La CSH tendrá generalmente adscrita una empresa de ambulancia terrestre. Esta compañía consta de aproximadamente cuatro pelotones de ambulancias terrestres comandadas por un oficial del Cuerpo de Servicios Médicos . La compañía de ambulancia terrestre, en cooperación con las ambulancias aéreas disponibles, Evacuación Médica (MEDEVAC), es responsable del traslado de enfermos y heridos desde el puesto de socorro del batallón y otros lugares desplegados hasta el CSH, así como de la evacuación a través de una cadena de tratamiento médico establecida que lleva en última instancia, para aquellos gravemente enfermos o heridos, a hospitales en los Estados Unidos continentales en cooperación con recursos de la Fuerza Aérea de los EE. UU.
El CSH es más grande que su predecesor, el Hospital Quirúrgico Móvil del Ejército . Está comandado por un coronel , en lugar de un teniente coronel .
Un CSH con personal completo tiene más de 600 personas cuando cuenta con 248 camas. La naturaleza modular de la organización permite despliegues parciales y no suele desplegarse la unidad completa (ATP 4.02-5 Casualty Care, mayo de 2013).
En 1973 y 1974, el 28º Hospital Quirúrgico (Móvil) (Ejército) ( MASH ) ayudó a introducir gradualmente nuevos diseños para quirófanos e instalaciones para pacientes a partir de las tiendas de lona anteriores. Desde entonces, todas las demás configuraciones de hospitales desplegables del ejército han sido desactivadas o reconfiguradas a la configuración CSH. El último en convertirse fue el 212º Hospital Quirúrgico Móvil del Ejército. [2]
A mediados de la década de 1970 se aplicó la designación de Unidad Médica, Autónoma y Transportable (MUST) . Durante la Guerra Fría , con un posible conflicto contra la Unión Soviética y el Pacto de Varsovia, las unidades MUST en servicio activo contaban con todo el personal básico necesario (por ejemplo, médicos, técnicos de rayos X, farmacéuticos, cocineros, administrativos). Se movilizarían médicos, enfermeras y especialistas que se unirían a la unidad sobre el terreno. La unidad sería trasladada en avión a Alemania Occidental, retiraría de los almacenes el equipo completo hospitalario MUST y los vehículos militares preposicionados y luego se desplegaría. Contaba con todas las funciones necesarias para atender a 200 camas, incluidas dos unidades de cuidados intensivos, ocho salas médicas, una sala de urgencias, cuatro quirófanos, una sala de ortopedia, un laboratorio, un centro de rayos X, una farmacia y los vehículos de transporte de la unidad. Consistía en contenedores duros, que eran transportados al sitio designado, luego se retiraban las ruedas y luego se ampliaban. Albergaban los quirófanos, el laboratorio, los rayos X y la farmacia. Se utilizaron refugios inflables para proporcionar áreas aisladas de doble pared para las áreas de atención al paciente del hospital. [3] Estos "inflables" requerían un sistema de energía llamado "paquete de servicios públicos" (también conocido como "U-pack" o "central eléctrica") para proporcionar servicios públicos, calefacción, refrigeración, inflación, agua caliente y aire filtrado. de contaminantes químicos, biológicos y radiológicos. El paquete de servicios públicos estaba propulsado por un motor de turbina de gas de flujo centrífugo (Libby Welding Co. modelo LPU-71, Airesearch modelo PPU85-5, AmerTech Co. modelo APP-1 o Hollingsworth modelo JHTWX10/96). Proporcionó electricidad a 60 Hz CA, 400 Hz CA y 24 VCC. Con 250 camas, el hospital necesitaba ocho U-packs. Cada uno consumía 30 galones estadounidenses (110 L) de combustible para aviones por hora. Después de varios años de usar inflables, fueron abandonados a mediados de la década de 1980, en gran parte debido al peso de los inflables y a la cantidad de combustible necesaria para evitar que las tiendas se derrumbaran.
Según la Mesa de Organización y Equipo del "Ejército de Excelencia" de la década de 1980 , los MASH tenían la tarea de proporcionar suficiente cirugía de emergencia para salvar vidas para que los pacientes pudieran vivir para ser evacuados a hospitales más alejados de la línea de combate. [4] Los hospitales de apoyo de combate eran hospitales de más de 200 camas que, después de los MASH, eran los más cercanos a la línea del frente. Los CSH "se especializan en realizar cirugías en pacientes cuya condición no [corría] peligro para la vida". [4] Detrás de los CSH, pero todavía dentro del área de retaguardia del Cuerpo , estaban los hospitales de evacuación de 400 camas, que brindaban cuidados de reanimación y restauración. La base de asignación para fines de planificación fue un hospital MASH, un CSH y dos EVAC por división apoyada, para un total de 1.060 camas por división. Los hospitales generales en la zona de comunicaciones (si se estableciera uno) o en los Estados Unidos continentales brindarían atención definitiva. Las necesidades reales de camas estarían determinadas por la intensidad del combate y la política de evacuación del teatro de operaciones. [5]
El Centro de Historia Militar del Ejército tiene linajes accesibles en línea para el 86º Hospital de Apoyo de Combate (18 de febrero de 2011); el 115º Hospital de Apoyo de Combate (18 de abril de 2016); 212º Hospital de Apoyo de Combate (2 de julio de 2013); el 228º Hospital de Apoyo de Combate (4 de diciembre de 2002); el 325º Hospital de Apoyo de Combate (17 de marzo de 2015); el 399º Hospital de Apoyo al Combate (11 de julio de 1996); el 801º Hospital de Apoyo de Combate (20 de noviembre de 2012) y el 914º Hospital de Apoyo de Combate (11 de julio de 1996).