La historia de los tratamientos dentales se remonta a miles de años. [1] [2] El alcance de este artículo se limita a la historia anterior a 1981 .
El ejemplo más antiguo conocido de manipulación de caries dental se encuentra en un hombre paleolítico , datado entre 14.160 y 13.820 AP . [3] El uso más antiguo conocido de un empaste después de la eliminación de pulpa cariada o infectada se encuentra en un paleolítico que vivió cerca de la actual Toscana , Italia, entre 13.000 y 12.740 AP. [4] Aunque no son concluyentes, los investigadores han sugerido que los neandertales han realizado procedimientos dentales rudimentarios hace 130.000 años . [5]
Se considera que dos dentistas han cambiado la historia de los tratamientos odontológicos:
Ambroise Paré ( c. 1510 – 1590) fue un cirujano barbero francés que ejerció esa función para los reyes de Francia Enrique II , Francisco II , Carlos IX y Enrique III . Se le considera uno de los padres de la cirugía y la patología forense moderna y un pionero en las técnicas quirúrgicas y la medicina de campo de batalla , especialmente en el tratamiento de heridas.
Pierre Fauchard (1679 – 1761) [6] es considerado el "padre de la odontología moderna". [7] Es ampliamente conocido por escribir la primera descripción científica completa de la odontología, Le Chirurgien Dentiste ( "El dentista cirujano" ), publicada en 1728. [7] El libro describía la anatomía y función oral básica, signos y síntomas de patología oral , métodos operatorios para eliminar caries y restaurar dientes , enfermedad periodontal ( piorrea ), ortodoncia , reemplazo de dientes faltantes y trasplante de dientes .
En cuanto a los implantes , uno de los avances más importantes es la osteointegración , que fue denominada en 1981 por Tomas Albrektsson . [8]
Hay evidencia arqueológica de que los humanos han intentado reemplazar los dientes perdidos con implantes en forma de raíz durante miles de años. Restos de la antigua China (que datan de hace 4000 años) tienen clavijas de bambú talladas, clavadas en el hueso, para reemplazar los dientes perdidos, y restos de 2000 años de antigüedad del antiguo Egipto tienen clavijas de forma similar hechas de metales preciosos. Se encontró que algunas momias egipcias habían trasplantado dientes humanos y, en otros casos, dientes hechos de marfil. [1] : 26 [2] [9] Los etruscos produjeron los primeros pónticos usando bandas de oro individuales ya en 630 a. C. y quizás antes. [10] [11] Wilson Popenoe y su esposa en 1931, en un sitio en Honduras que data de 600 d. C., encontraron la mandíbula inferior de una joven maya , con tres incisivos faltantes reemplazados por pedazos de conchas marinas , con forma para parecerse a dientes. [12] El crecimiento óseo alrededor de dos de los implantes y la formación de cálculos indican que eran funcionales y estéticos. El fragmento forma parte actualmente de la Colección Osteológica del Museo Peabody de Arqueología y Etnología de la Universidad de Harvard. [1] [2]
En tiempos modernos, ya en 1969 se informó sobre un implante de réplica de diente, pero el análogo de diente de polimetacrilato estaba encapsulado por tejido blando en lugar de osteointegrarse. [13]
A principios del siglo XX se fabricaron numerosos implantes de distintos materiales. Uno de los primeros implantes que tuvo éxito fue el sistema de implantes Greenfield de 1913 (también conocido como cuna o cesta Greenfield). [14] El implante de Greenfield, un implante de iridioplatino unido a una corona de oro, mostró evidencia de osteointegración y duró varios años. [14] El primer uso del titanio como material implantable fue realizado por Bothe, Beaton y Davenport en 1940, quienes observaron lo cerca que crecía el hueso de los tornillos de titanio y la dificultad que tenían para extraerlos. [15] Bothe et al. fueron los primeros investigadores en describir lo que más tarde se llamaría osteointegración (un nombre que luego comercializaría Per-Ingvar Brånemark). En 1951, Gottlieb Leventhal implantó varillas de titanio en conejos. [16] Los resultados positivos de Leventhal lo llevaron a creer que el titanio representaba el metal ideal para la cirugía. [16]
En la década de 1950, en la Universidad de Cambridge (Inglaterra) se estaba llevando a cabo una investigación sobre el flujo sanguíneo en los organismos vivos. Estos trabajadores idearon un método para construir una cámara de titanio que luego se incrustaba en el tejido blando de las orejas de los conejos . En 1952 , el cirujano ortopédico sueco Per-Ingvar Brånemark se interesó en el estudio de la curación y regeneración ósea. Durante su tiempo de investigación en la Universidad de Lund, adoptó la "cámara de oreja de conejo" diseñada por Cambridge para su uso en el fémur de conejo. Después del estudio, intentó recuperar estas costosas cámaras de los conejos y descubrió que no podía extraerlas. Brånemark observó que el hueso había crecido tan cerca del titanio que se adhirió eficazmente al metal. Brånemark realizó más estudios sobre este fenómeno, utilizando sujetos tanto animales como humanos, que confirmaron esta propiedad única del titanio. [ cita requerida ] Leonard Linkow , en la década de 1950, fue uno de los primeros en insertar implantes de titanio y otros metales en los huesos de la mandíbula. Luego se unieron dientes artificiales a estas piezas de metal. [17] En 1965, Brånemark colocó su primer implante dental de titanio en un voluntario humano. Comenzó a trabajar en la boca, ya que era más accesible para observaciones continuas y había una alta tasa de dientes faltantes en la población general que ofrecía más sujetos para un estudio generalizado. Denominó la adherencia clínicamente observada del hueso con el titanio como "osteointegración". [18] : 626 Desde entonces, los implantes han evolucionado en tres tipos básicos:
Los implantes cerámicos fabricados con alúmina se introdujeron entre los años 1960 y 1970, pero finalmente se retiraron del mercado a principios de los años 1990 porque presentaban algunos problemas biomecánicos (como baja tenacidad a la fractura) y fueron reemplazados por implantes de zirconia . [22]
La cirugía dental asistida por robot , incluso para implantes dentales , [23] también se ha desarrollado en la década de 2000. [24]
Ya en el siglo VII a. C., los etruscos del norte de Italia fabricaban dentaduras postizas parciales a partir de dientes humanos o de otros animales unidos con bandas de oro. [26] [27] Los romanos probablemente habían adoptado esta técnica en el siglo V a. C. [26] [28]
Las dentaduras postizas de madera se inventaron en Japón a principios del siglo XVI. [25] Se insertaba cera de abejas ablandada en la boca del paciente para crear una impresión, que luego se rellenaba con cera de abejas más dura. Luego se tallaban meticulosamente las dentaduras postizas de madera basándose en ese modelo. Las primeras de estas dentaduras postizas eran completamente de madera, pero las versiones posteriores usaban dientes humanos naturales o pagodita esculpida , marfil o cuerno de animal para los dientes. Estas dentaduras postizas se construían con una base amplia, explotando los principios de adhesión para permanecer en su lugar. Esta era una técnica avanzada para la época; no se replicaría en Occidente hasta finales del siglo XVIII. Las dentaduras postizas de madera continuaron utilizándose en Japón hasta la Apertura de Japón a Occidente en el siglo XIX. [25]
En 1579, el barbero y dentista Ambroise Paré creó dentaduras postizas de oro y plata para el rey francés Carlos IX . A Ambroise Paré se lo considera uno de los padres de la cirugía y la patología forense moderna y un pionero en técnicas quirúrgicas y medicina de campo de batalla, especialmente en el tratamiento de heridas. [28] En 1728, Pierre Fauchard describió la construcción de dentaduras postizas utilizando un marco de metal y dientes esculpidos a partir de hueso animal. [25] Las primeras dentaduras postizas de porcelana fueron fabricadas alrededor de 1770 por Alexis Duchâteau. En 1791, se le concedió la primera patente británica a Nicholas Dubois De Chemant, asistente anterior de Duchateau, para la 'Especificación de De Chemant':
[...] una composición para el propósito de hacer dientes artificiales, ya sean simples, dobles o en filas o en juegos completos, y también resortes para sujetarlos o fijarlos de una manera más fácil y efectiva que cualquiera de las descubiertas hasta ahora, pudiendo hacerse dichos dientes de cualquier tono o color, que conservarán durante cualquier período de tiempo y, en consecuencia, se parecerán más perfectamente a los dientes naturales. [29]
Comenzó a vender sus productos en 1792, y la mayor parte de su pasta de porcelana era suministrada por Wedgwood . [30] [31]
Se cree que Peter de la Roche, del siglo XVII en Londres, fue uno de los primeros «operadores de dientes», hombres que se anunciaban como especialistas en trabajos dentales. A menudo eran orfebres profesionales , torneros de marfil o estudiantes de barberos-cirujanos . [32]
En 1820, Samuel Stockton, orfebre de profesión, comenzó a fabricar prótesis dentales de porcelana de alta calidad montadas sobre placas de oro de 18 quilates. Las prótesis dentales posteriores, a partir de la década de 1850, se fabricaron con vulcanita , una forma de caucho endurecido en el que se colocaban los dientes de porcelana. En el siglo XX, se utilizaron resina acrílica y otros plásticos . [33] En Gran Bretaña, las encuestas secuenciales sobre la salud dental de los adultos revelaron que en 1968 el 79 % de las personas de entre 65 y 74 años no tenían dientes naturales; en 1998, esta proporción había descendido al 36 %. [34]
George Washington (1732-1799) tuvo problemas con sus dientes a lo largo de su vida, y los historiadores han rastreado sus experiencias con gran detalle. [35] Perdió su primer diente adulto cuando tenía veintidós años y solo le quedaba uno cuando se convirtió en presidente. [36] John Adams dice que los perdió porque los usaba para romper nueces de Brasil , pero los historiadores modernos sugieren que el óxido de mercurio , que le dieron para tratar enfermedades como la viruela y la malaria, probablemente contribuyó a la pérdida. Mandó hacer varios juegos de dentaduras postizas, cuatro de ellas por un dentista llamado John Greenwood . Ninguno de los juegos, contrariamente a la creencia popular, estaba hecho de madera o contenía madera. [37] El juego hecho cuando se convirtió en presidente estaba tallado en marfil de hipopótamo y elefante, unido con resortes de oro. [38] Antes de esto, había hecho un juego con dientes humanos reales, [39] probablemente los que compró a "varios negros anónimos, presumiblemente esclavos de Mount Vernon" en 1784. [40] Los problemas dentales de Washington lo dejaban con un dolor constante, por lo que tomaba láudano . [41] Esta angustia puede ser evidente en muchos de los retratos pintados mientras todavía estaba en el cargo, [41] incluido el que todavía se usa en el billete de $ 1. [42] [a]
Charles Darwin (1809-1882) tuvo problemas dentales desde temprana edad, como resultado de los vómitos repetidos que fueron una característica de su enfermedad de toda la vida y el mareo que sufrió cuando estaba a bordo del HMS Beagle . Al igual que los pacientes de hoy con vómitos repetidos, la regurgitación de ácido gástrico habría causado erosiones dentales . Cuando el Beagle estaba en Hobart (1836) visitó a un odontólogo local, Henry Jeanneret (1802-1886) y antes en el viaje (1833) registró que necesitaba que le repararan una dentadura postiza. [43] Más tarde en su vida (1852) se extrajo cinco 'molares' bajo cloroformo , y el suyo es uno de los primeros registros del uso de esta sustancia como anestésico en odontología .
Impresión 3D
En los últimos 50 años se han producido avances significativos en el campo de la odontología gracias al uso y desarrollo de la impresión y la obtención de imágenes en 3D . Estas innovaciones incluyen la estereolitografía y el procesamiento digital de la luz. [44]
Estereolitografía
La técnica de estereolitografía (SLA) fue desarrollada por Charles Hull y patentada en 1986. La tecnología se desarrolló originalmente para uso manufacturero y se ha aplicado a una multitud de campos. [44] Las aplicaciones comunes de esta tecnología en odontología incluyen, entre otras, modelado, prótesis temporales, retenedores , alineadores y modelos de ortodoncia.
Se utiliza un láser ultravioleta (UV) para curar una resina polimérica líquida en capas. Luego, este polímero líquido se mantiene en un recipiente mientras el láser polimeriza las capas de resina. Este proceso se repite capa por capa y el producto terminado se refina y se endurece en un horno UV o en un baño de solvente. [45]
Procesamiento de luz digital
El procesamiento digital de luz (DLP) se creó poco después de la tecnología SLA en 1987, en Texas Instruments . Los métodos SLA y DLP son muy similares, pero el método DLP tiene un par de características clave de proceso que difieren. Las aplicaciones de esta tecnología incluyen moldes y modelos dentales personalizados, así como equipos médicos hechos a medida. [46]
La impresión 3D por láser utiliza máquinas de impresión 3D que aceptan archivos de diseño asistido por ordenador (CAD) y archivos .STL . El proceso comienza con la bajada de la plataforma de construcción a un tanque de resina líquida. A continuación, se utiliza una fuente de luz digital para endurecer cada capa. La fuente de luz cura la resina y las capas se van acumulando unas sobre otras hasta que finalmente se retiran de la impresora. La resina que se utiliza normalmente es resina termoendurecible, que se cura cuando se expone a una fuente de luz. Las impresoras DLP son eficientes porque cada coordenada de una capa se cura simultáneamente. [46]
Aplicaciones dentales de la tecnología de impresión 3D
Se han impreso en 3D brotes de dientes que se asemejan a dientes reales. [47] Otras aplicaciones incluyen modelado dental, ortodoncia digital, modelado médico, guías de perforación y corte y marcos de prótesis parciales. [48]