La hipofisitis es una inflamación de la glándula pituitaria . La hipofisitis es una enfermedad poco frecuente y no se comprende del todo.
Existen cuatro categorías de síntomas y signos. Los síntomas iniciales más comunes son dolores de cabeza y alteraciones visuales. Algunos síntomas se derivan del menor funcionamiento de las hormonas adenohipofisarias. De las hormonas adenohipofisarias, las más frecuentemente afectadas son las corticotropas , lactotropas y gonadotropas , todas las cuales se encuentran en la hipófisis anterior. La poliuria también es un síntoma común -que se traduce en orina muy diluida-, así como la polidipsia , que significa tener una sed extrema. Otro síntoma es la hiperprolactinemia , que es cuando hay niveles anormalmente altos de prolactina en la sangre. Por lo general, se encontrará una masa ubicada en la silla turca y pérdida de la función hormonal. [1]
La hipofisitis puede tener una etiología autoinmune subyacente, como en el caso de la hipofisitis autoinmune [2] y la hipofisitis linfocítica. [3] [4]
El diagnóstico de hipofisitis se realiza principalmente por exclusión: los pacientes suelen someterse a cirugía porque se sospecha que tienen un adenoma hipofisario. Sin embargo, el diagnóstico más preciso es mediante resonancia magnética (RM) para encontrar masas o lesiones en la silla turca. [5] Es un efecto secundario conocido de los nuevos inhibidores de puntos de control inmunitario de las clases de inhibidores de CTLA-4 e inhibidores de PD-L1 , utilizados para el tratamiento del melanoma , y debe considerarse en pacientes que toman estos medicamentos y presentan disfunción endocrina . [ cita requerida ]
Se ha demostrado mediante diversas pruebas que la administración de bromocriptina puede mejorar los defectos del campo visual y reducir los niveles de prolactina . También se ha descubierto que, al utilizar corticosteroides , se produce una disminución del tamaño de la glándula y un alivio de la compresión de la duramadre. También se ha descubierto que estos corticosteroides tienen un efecto inmunosupresor que ayuda a reducir la reacción autoinmune de la glándula. [6]
El pronóstico de la hipofisitis fue variable para cada individuo. Los factores dependientes de la hipofisitis incluyeron el avance de la masa en la silla turca, el porcentaje de fibrosis y la respuesta del cuerpo a los corticosteroides. Mediante el uso de corticosteroides, los defectos de visión tienden a recuperarse cuando el tamaño de la glándula comienza a disminuir. Los pronósticos del número limitado de casos informados fueron generalmente buenos. [5]
El primer caso notificado se produjo en 1962, cuando una mujer de 22 años murió de insuficiencia suprarrenal 14 meses después de dar a luz a su segundo hijo. Sus síntomas comenzaron 3 meses después del parto, con lasitud (debilidad/falta de energía), bocio (deficiencia de yodo) y amenorrea (ausencia de período menstrual). Este caso fue notificado originalmente por Goudie y Pinkerton en Glasgow, Reino Unido. Se han notificado tan solo unos 100 casos. La mayoría de estos casos eran mujeres y, por lo general, empezaron a notar los síntomas en etapas avanzadas del embarazo y en el posparto temprano. [5]