El hiperpituitarismo es una condición debida a la hipersecreción primaria de hormonas pituitarias; [3] [ cita médica necesaria ] generalmente es el resultado de un adenoma hipofisario . En niños con hiperpituitarismo, la alteración de la regulación del crecimiento es rara, ya sea por hipersecreción hormonal o por manifestaciones causadas por la compresión local del adenoma. [2]
Los síntomas causados por el exceso de hormonas y los efectos de masa asociados incluyen:
La causa del hiperpituitarismo en la mayoría de los casos se debe a adenomas hipofisarios. Suelen proceder del lóbulo anterior, son funcionales y secretan la hormona GH y prolactina. [6]
La evidencia indica que el mecanismo del hiperpituitarismo puede originarse a partir de una alteración genética que causa la tumorigénesis hipofisaria; la mayoría de los adenomas hipofisarios son monoclonales, lo que a su vez indica su origen a partir de un evento en una sola célula. [2] Hay tres hormonas que se secretan en exceso y dan como resultado el adenoma hipofisario: prolactina , hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y hormona del crecimiento (GH). [ cita médica necesaria ]
El exceso de prolactina puede provocar un prolactinoma [7] El exceso de GH produce gigantismo , la gravedad del gigantismo depende de si la placa epifisaria está abierta. [8] Los cuatro tipos más comunes de hiperpituitarismo son causados por 4 tipos de adenoma pituitario , a saber: prolactinoma, corticotropinoma ( enfermedad de Cushing ), somatotropinoma (gigantismo) y tirotropinoma. [9]
Para el diagnóstico de hiperpituitarismo depende del tipo de células afectadas, las manifestaciones clínicas de exceso hormonal pueden incluir gigantismo o acromegalia , que pueden identificarse mediante resultados clínicos y radiográficos. [10] El diagnóstico de la enfermedad de Cushing se realiza con un examen físico, pruebas de laboratorio y radiografías de la glándula pituitaria (para localizar tumores) [11] Para el prolactinoma, el diagnóstico se realiza mediante la medición de los niveles séricos de prolactina y una radiografía de glándula pituitaria. [12]
El tratamiento (para el hiperpituitarismo) en el caso del prolactinoma consiste en un tratamiento médico a largo plazo. Los agonistas de la dopamina son potentes supresores de la secreción de PRL y establecen la función gonadal normal. También inhibe la replicación de las células tumorales (en algunos casos causa la reducción del tumor) [13] El tratamiento para el gigantismo comienza con el establecimiento de objetivos para el IGF-1, la cirugía transesfenoidal (ligandos del receptor de somatostatina, antes de la operación) y la evaluación de imágenes posoperatoria. [14] Para la enfermedad de Cushing existe una cirugía para extraer el tumor; Después de la cirugía, la glándula puede comenzar a funcionar nuevamente lentamente, aunque no siempre. [15]
