Hipócrates de Cos ( griego : Ἱπποκράτης ὁ Κῷος , translit . Hippokrátēs ho Kôios ; c . 460 – c. 370 a. C. ), también conocido como Hipócrates II , fue un médico y filósofo griego del período clásico que es considerado una de las figuras más destacadas de la historia de la medicina . Se le conoce tradicionalmente como el « Padre de la Medicina» en reconocimiento a sus duraderas contribuciones al campo, como el uso del pronóstico y la observación clínica, la categorización sistemática de las enfermedades y la (aunque equivocada) formulación de la teoría humoral . La escuela de medicina hipocrática revolucionó la medicina griega antigua , estableciéndola como una disciplina distinta de otros campos con los que tradicionalmente había estado asociada ( teurgia y filosofía ), estableciendo así la medicina como profesión. [1] [2]
Sin embargo, los logros de los escritores del Corpus Hipocrático , los practicantes de la medicina hipocrática y las acciones del propio Hipócrates a menudo se confundían; por lo tanto, se sabe muy poco sobre lo que Hipócrates realmente pensó, escribió e hizo. Hipócrates es comúnmente retratado como el modelo del médico antiguo y se le atribuye la creación del Juramento Hipocrático , que todavía es relevante y se usa hoy en día. También se le atribuye el gran avance del estudio sistemático de la medicina clínica , resumiendo el conocimiento médico de las escuelas anteriores y prescribiendo prácticas para los médicos a través del Corpus Hipocrático y otras obras. [1] [3]
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Los historiadores coinciden en que Hipócrates nació alrededor del año 460 a. C. en la isla griega de Kos ; sin embargo, es probable que otros datos biográficos sean falsos. [5]
Sorano de Éfeso , un médico griego del siglo II , [6] fue el primer biógrafo de Hipócrates y es la fuente de la mayor parte de la información personal sobre él. Biografías posteriores se encuentran en la Suda del siglo X d. C., y en las obras de John Tzetzes , que datan del siglo XII d. C. [1] [7] Hipócrates es mencionado de pasada en los escritos de dos contemporáneos: en los diálogos Protágoras y Fedro de Platón , [8] y en la Política de Aristóteles , todos los cuales datan del siglo IV a. C. [9]
Sorano escribió que el padre de Hipócrates era Heráclides , un médico, y su madre Praxítela, hija de Tizane. Los dos hijos de Hipócrates, Tésalo y Dracón , y su yerno, Pólibo , fueron sus alumnos. Según Galeno , un médico posterior, Pólibo fue el verdadero sucesor de Hipócrates, mientras que Tésalo y Dracón tuvieron cada uno un hijo llamado Hipócrates (Hipócrates III y IV). [10] [11]
Sorano dijo que Hipócrates aprendió medicina de su padre y abuelo ( Hipócrates I ), y estudió otras materias con Demócrito y Gorgias . Hipócrates probablemente se formó en el asklepieion de Cos, y tomó lecciones del médico tracio Heródico de Selimbria . Platón menciona a Hipócrates en dos de sus diálogos: en Protágoras , Platón describe a Hipócrates como "Hipócrates de Cos, el Asclepíade "; [12] [13] mientras que en Fedro , Platón sugiere que "Hipócrates el Asclepíade" pensaba que un conocimiento completo de la naturaleza del cuerpo era necesario para la medicina. [14] Hipócrates enseñó y practicó la medicina durante toda su vida, viajando al menos hasta Tesalia , Tracia y el mar de Mármara . Existen varios relatos diferentes sobre su muerte. Murió, probablemente en Larisa , a la edad de 83, 85 o 90 años, aunque algunos dicen que vivió más de 100 años. [11]
Lo mismo ocurre con la enfermedad llamada sagrada : no me parece que sea más divina ni más sagrada que las demás enfermedades, sino que tiene una causa natural que se origina como las demás afecciones. Los hombres consideran su naturaleza y causa como divinas por ignorancia y asombro.
— Hipócrates, Sobre la enfermedad sagrada (epilepsia)
A Hipócrates se le atribuye ser la primera persona en creer que las enfermedades eran causadas naturalmente, no por la superstición y los dioses. [15] [16] [17] [18] Fue reconocido por los discípulos de Pitágoras por aliar la filosofía y la medicina. [15] Separó la disciplina de la medicina de la religión, creyendo y argumentando que la enfermedad no era un castigo infligido por los dioses sino más bien el producto de factores ambientales , dieta y hábitos de vida. No hay una sola mención de una enfermedad mística en la totalidad del Corpus Hipocrático. Sin embargo, Hipócrates sostuvo muchas convicciones que se basaban en una anatomía y fisiología incorrectas , como el humorismo . [16] [17] [18]
Las escuelas de medicina de la antigua Grecia se dividían en la escuela knidiana y la escuela koan sobre cómo tratar las enfermedades. La escuela knidiana de medicina se centraba en el diagnóstico. La medicina en la época de Hipócrates no sabía casi nada de anatomía y fisiología humana debido al tabú griego que prohibía la disección de humanos. En consecuencia, la escuela knidiana no lograba distinguir cuándo una enfermedad causaba muchas series posibles de síntomas. [19] La escuela hipocrática o escuela koan logró un mayor éxito al aplicar diagnósticos generales y tratamientos pasivos. Su enfoque estaba en el cuidado y el pronóstico del paciente , no en el diagnóstico. Podía tratar enfermedades de manera efectiva y permitió un gran desarrollo en la práctica clínica. [20] [21]
La medicina hipocrática y su filosofía están muy alejadas de la medicina moderna, en la que el médico se centra en el diagnóstico específico y el tratamiento especializado, ambos defendidos por la escuela de Knid. Este cambio en el pensamiento médico desde la época de Hipócrates ha generado serias críticas a sus denuncias; por ejemplo, el médico francés MS Houdart calificó el tratamiento hipocrático como una "meditación sobre la muerte". [22]
Si quieres saber sobre la salud de una población, mira el aire que respira, el agua que bebe y los lugares donde vive. [23] [24]
— Hipócrates, siglo V a. C.
Se han establecido analogías entre el método histórico de Tucídides y el método hipocrático, en particular la noción de "naturaleza humana" como forma de explicar repeticiones previsibles para una utilidad futura, para otros tiempos o para otros casos. [25]
Un concepto importante en la medicina hipocrática era el de crisis , un punto en la progresión de la enfermedad en el que o bien la enfermedad empezaba a triunfar y el paciente sucumbía a la muerte, o bien ocurría lo contrario y los procesos naturales hacían que el paciente se recuperara. Después de una crisis, podía seguir una recaída, y luego otra crisis decisiva. Según esta doctrina, las crisis tienden a ocurrir en días críticos , que se suponía que eran un tiempo fijo después de la contracción de una enfermedad. Si una crisis ocurría en un día alejado de un día crítico , podía esperarse una recaída. Galeno creía que esta idea se originó con Hipócrates, aunque es posible que fuera anterior a él. [26]
La medicina hipocrática era humilde y pasiva. El enfoque terapéutico se basaba en "el poder curativo de la naturaleza" (" vis medicatrix naturae " en latín ). Según esta doctrina, el cuerpo contiene en sí mismo el poder de reequilibrar los cuatro humores y curarse a sí mismo ( physis ). [27] La terapia hipocrática se centraba simplemente en facilitar este proceso natural. Para ello, Hipócrates creía que "el descanso y la inmovilización [eran] de importancia capital". [28] En general, la medicina hipocrática era muy amable con el paciente; el tratamiento era suave y hacía hincapié en mantener al paciente limpio y estéril. Por ejemplo, solo se utilizaba agua limpia o vino en las heridas, aunque era preferible el tratamiento "seco". A veces se empleaban bálsamos calmantes. [29]
Hipócrates era reacio a administrar medicamentos y a realizar tratamientos especializados que pudieran resultar mal elegidos; la terapia generalizada seguía a un diagnóstico generalizado. [29] [30] Algunos de los tratamientos generalizados que prescribía eran el ayuno y el consumo de una mezcla de miel y vinagre. Hipócrates dijo una vez que "comer cuando estás enfermo es alimentar tu enfermedad". Sin embargo, en ciertas ocasiones se utilizaban medicamentos potentes. [31] Este enfoque pasivo tuvo mucho éxito en el tratamiento de dolencias relativamente simples, como huesos rotos, que requerían tracción para estirar el sistema esquelético y aliviar la presión en la zona lesionada. El banco hipocrático y otros dispositivos se utilizaban para este fin. [32]
En la época de Hipócrates se pensaba que la fiebre era una enfermedad en sí misma. [33] Hipócrates trataba a los pacientes con fiebre dejándolos sin comer, [34] creyendo que "matar de hambre" a la fiebre era una forma de neutralizar la enfermedad. [35] Por lo tanto, es posible que haya sido el creador de la idea " Alimentar un resfriado, matar de hambre una fiebre ". [36]
Una de las fortalezas de la medicina hipocrática era su énfasis en el pronóstico . En la época de Hipócrates, la terapia medicinal era bastante inmadura y, a menudo, lo mejor que podían hacer los médicos era evaluar una enfermedad y predecir su probable progresión basándose en datos recopilados en historias clínicas detalladas. [18] [37]
La medicina hipocrática se destacó por su estricto profesionalismo, disciplina y práctica rigurosa. [39] La obra hipocrática Sobre el médico recomienda que los médicos siempre sean bien arreglados, honestos, tranquilos, comprensivos y serios. El médico hipocrático prestaba una cuidadosa atención a todos los aspectos de su práctica: seguía especificaciones detalladas sobre "iluminación, personal, instrumentos, posicionamiento del paciente y técnicas de vendaje y entablillado" en la antigua sala de operaciones . [40] Incluso mantenía sus uñas a una longitud precisa. [41]
La escuela hipocrática dio importancia a las doctrinas clínicas de observación y documentación. Estas doctrinas dictan que los médicos deben registrar sus hallazgos y sus métodos medicinales de una manera muy clara y objetiva, de modo que estos registros puedan transmitirse y emplearse por otros médicos. [11] Hipócrates tomaba nota cuidadosa y regularmente de muchos síntomas, incluyendo la complexión, el pulso, la fiebre, los dolores, el movimiento y las secreciones. [37] Se dice que medía el pulso de un paciente al tomar la historia clínica para descubrir si el paciente mentía. [42] Hipócrates extendió las observaciones clínicas a la historia familiar y el entorno. [43] "A él la medicina le debe el arte de la inspección y la observación clínica". [18]
Hipócrates y sus seguidores fueron los primeros en describir muchas enfermedades y afecciones médicas. [44] Se le atribuye la primera descripción de los dedos en palillo de tambor , un signo diagnóstico importante en la enfermedad pulmonar crónica, el cáncer de pulmón y la enfermedad cardíaca cianótica . Por esta razón, a los dedos en palillo de tambor a veces se los denomina "dedos hipocráticos". [45] Hipócrates también fue el primer médico en describir el rostro hipocrático en Prognosis . Shakespeare alude célebremente a esta descripción cuando escribe sobre la muerte de Falstaff en el Acto II, Escena III. de Enrique V. [ 46] [47]
Hipócrates comenzó a categorizar las enfermedades como agudas , crónicas , endémicas y epidémicas , y a utilizar términos como "exacerbación, recaída , resolución, crisis, paroxismo , pico y convalecencia ". [37] [48] Otra de las principales contribuciones de Hipócrates se puede encontrar en sus descripciones de la sintomatología, los hallazgos físicos, el tratamiento quirúrgico y el pronóstico del empiema torácico , es decir, la supuración del revestimiento de la cavidad torácica. Sus enseñanzas siguen siendo relevantes para los estudiantes actuales de medicina y cirugía pulmonar. [49] Hipócrates fue el primer cirujano torácico documentado y sus hallazgos y técnicas, aunque rudimentarios, como el uso de tuberías de plomo para drenar el absceso de la pared torácica, siguen siendo válidos. [49]
La escuela de medicina hipocrática describió bien las dolencias del recto humano y su tratamiento, a pesar de la pobre teoría de la medicina de la escuela. Las hemorroides , por ejemplo, aunque se creía que eran causadas por un exceso de bilis y flema, eran tratadas por los médicos hipocráticos de formas relativamente avanzadas. [50] [51] La cauterización y la escisión se describen en el Corpus hipocrático, además de los métodos preferidos: ligar las hemorroides y secarlas con un hierro caliente. También se sugieren otros tratamientos como la aplicación de varios ungüentos. [52] [53] Hoy en día, "el tratamiento [para las hemorroides] todavía incluye quemar, estrangular y escindir". [50] Además, algunos de los conceptos fundamentales de la proctoscopia descritos en el Corpus todavía se utilizan. [50] [51] Por ejemplo, los usos del espéculo rectal , un dispositivo médico común, se analizan en el Corpus hipocrático. [51] Esta constituye la primera referencia registrada a la endoscopia . [54] [55] Hipócrates a menudo utilizaba modificaciones del estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, para tratar enfermedades como la diabetes , lo que hoy se denomina medicina del estilo de vida .
Dos frases populares pero probablemente mal citadas que se le atribuyen a Hipócrates son «Que tu alimento sea tu medicina y tu medicina sea tu alimento» y «Caminar es la mejor medicina del hombre». [56] Ambas parecen ser citas erróneas y su origen exacto sigue siendo desconocido. [57] [58]
En 2017, los investigadores afirmaron que, mientras realizaban restauraciones en el Monasterio de Santa Catalina en el sur del Sinaí , encontraron un manuscrito que contiene una receta médica de Hipócrates. El manuscrito también contiene tres recetas con imágenes de hierbas que fueron creadas por un escriba anónimo. [59]
El Corpus Hipocrático (en latín, Corpus Hippocraticum ) es una colección de alrededor de setenta obras médicas tempranas recopiladas en la Grecia alejandrina . [60] Está escrito en griego jónico . La cuestión de si el propio Hipócrates fue el autor de alguno de los tratados del corpus no ha sido respondida de manera concluyente, [61] pero el debate moderno gira en torno a solo unos pocos de los tratados considerados como potencialmente escritos por él. Debido a la variedad de temas, estilos de escritura y fecha aparente de construcción, el Corpus Hipocrático no pudo haber sido escrito por una sola persona (Ermerins numera a los autores en diecinueve). [31] El corpus llegó a ser conocido por su nombre debido a su fama; posiblemente todas las obras médicas fueron clasificadas bajo 'Hipócrates' por un bibliotecario en Alejandría . [12] [40] [62] Los volúmenes fueron probablemente producidos por sus estudiantes y seguidores. [63]
El Corpus hipocrático contiene libros de texto, conferencias, investigaciones, notas y ensayos filosóficos sobre diversos temas de la medicina, sin ningún orden en particular. [61] [64] Estas obras fueron escritas para diferentes audiencias, tanto especialistas como laicos, y a veces fueron escritas desde puntos de vista opuestos; se pueden encontrar contradicciones significativas entre las obras del Corpus. [65] Entre los tratados del Corpus se encuentran El juramento hipocrático ; El libro de los pronósticos ; Sobre el régimen en las enfermedades agudas ; Aforismos ; Sobre los aires, las aguas y los lugares ; Instrumentos de reducción ; Sobre la enfermedad sagrada ; etc. [31]
El Juramento Hipocrático, un documento fundamental sobre la ética de la práctica médica, se atribuyó a Hipócrates en la antigüedad, aunque nueva información muestra que pudo haber sido escrito después de su muerte. Este es probablemente el documento más famoso del Corpus Hipocrático. Recientemente, la autenticidad del autor del documento ha sido objeto de escrutinio. Si bien el Juramento rara vez se usa en su forma original en la actualidad, sirve como base para otros juramentos y leyes similares que definen la buena práctica médica y la moral. [66] Estos derivados son tomados regularmente por los graduados médicos modernos que están a punto de comenzar la práctica médica. [12] [67] [68]
Aunque Hipócrates no fundó la escuela de medicina que lleva su nombre ni escribió la mayoría de los tratados que se le atribuyen, se le considera tradicionalmente el "Padre de la Medicina". [69] Sus contribuciones revolucionaron la práctica de la medicina; pero después de su muerte, el avance se estancó. [70] Hipócrates era tan reverenciado que sus enseñanzas fueron consideradas en gran medida demasiado importantes para ser mejoradas y no se produjeron avances significativos en sus métodos durante mucho tiempo. [12] [28] Los siglos posteriores a la muerte de Hipócrates se caracterizaron tanto por un movimiento retrógrado como por un mayor avance. Por ejemplo, "después del período hipocrático, la práctica de tomar historias clínicas desapareció", según Fielding Garrison . [71]
Después de Hipócrates, otro médico importante fue Galeno , un griego que vivió entre el 129 d. C. y el 200 d. C. Galeno perpetuó la tradición de la medicina hipocrática, logrando algunos avances, pero también algunas regresiones. [72] [73] En la Edad Media , el mundo islámico adoptó los métodos hipocráticos y desarrolló nuevas tecnologías médicas. [74] Después del Renacimiento europeo , los métodos hipocráticos se recuperaron en Europa occidental y se expandieron aún más en el siglo XIX. Entre los que emplearon las rigurosas técnicas clínicas de Hipócrates se destacaron Thomas Sydenham , William Heberden , Jean-Martin Charcot y William Osler . Henri Huchard , un médico francés, dijo que estos resurgimientos constituyen "toda la historia de la medicina interna". [75]
Según el testimonio de Aristóteles , Hipócrates era conocido como «el gran Hipócrates». [76] En cuanto a su carácter, Hipócrates fue descrito primero como un «médico rural amable, digno y anciano» y más tarde como «severo y severo». [12] Sin duda, se le considera sabio, de gran intelecto y, sobre todo, muy práctico. Francis Adams lo describe como «estrictamente el médico de la experiencia y el sentido común». [19]
Su imagen como el médico sabio y anciano se ve reforzada por los bustos de él, que llevan grandes barbas sobre un rostro arrugado. Muchos médicos de la época llevaban el pelo al estilo de Júpiter y Asclepio . En consecuencia, los bustos de Hipócrates que se han encontrado podrían ser solo versiones alteradas de retratos de estas deidades. [70] Hipócrates y las creencias que encarnaba se consideran ideales médicos. Fielding Garrison , una autoridad en historia médica, afirmó: "Él es, sobre todo, el ejemplo de esa actitud mental flexible, crítica y equilibrada, siempre en busca de fuentes de error, que es la esencia misma del espíritu científico". [75] "Su figura... representa para siempre la del médico ideal", según A Short History of Medicine , inspirando a la profesión médica desde su muerte. [77]
Los viajes de Sir John Mandeville informan (incorrectamente) que Hipócrates era el gobernante de las islas de "Kos y Lango" [sic], y cuentan una leyenda sobre la hija de Hipócrates. Ella fue transformada en un dragón de cien pies de largo por la diosa Diana , y es la "dama del señorío" de un antiguo castillo. Emerge tres veces al año, y se convertirá de nuevo en una mujer si un caballero la besa, convirtiendo al caballero en su consorte y gobernante de las islas. Varios caballeros lo intentan, pero huyen cuando ven al horrible dragón; mueren poco después. Esta es una versión de la leyenda de Melusina . [78]
Algunos síntomas y signos clínicos han sido nombrados en honor a Hipócrates, ya que se cree que fue la primera persona en describirlos. El rostro hipocrático es el cambio producido en el semblante por la muerte, una enfermedad prolongada, evacuaciones excesivas, hambre excesiva y similares. El acropaquia , una deformidad de los dedos y las uñas, también se conoce como dedos hipocráticos. La sucusión hipocrática es el ruido interno de salpicadura del hidroneumotórax o pioneumotórax. El banco hipocrático (un dispositivo que usa tensión para ayudar a colocar los huesos) y el vendaje en forma de gorro hipocrático son dos dispositivos que llevan el nombre de Hipócrates. [79] El corpus hipocrático y el juramento hipocrático también son sus homónimos. El risus sardonicus , un espasmo sostenido de los músculos de la cara, también puede denominarse sonrisa hipocrática. La forma más grave de pérdida de cabello y calvicie se llama forma hipocrática. [80]
En la era moderna, un cráter lunar ha sido bautizado como Hipócrates . El Museo Hipocrático , un museo en la isla griega de Kos, está dedicado a él. El Proyecto Hipócrates es un programa del Centro Médico de la Universidad de Nueva York para mejorar la educación mediante el uso de la tecnología. El Proyecto Hipócrates (acrónimo de " High Performance Computing for Robot - Assis TE d Surgery ") es un esfuerzo de la Escuela de Ciencias de la Computación Carnegie Mellon y el Centro Médico Shadyside , "para desarrollar tecnologías avanzadas de planificación, simulación y ejecución para la próxima generación de robots quirúrgicos asistidos por computadora". [81] Tanto el Registro Hipocrático Canadiense como el Registro Hipocrático Americano son organizaciones de médicos que defienden los principios del Juramento Hipocrático original como inviolables a través de los tiempos sociales cambiantes.
La genealogía legendaria de Hipócrates traza su herencia paterna directamente a Asclepio y su ascendencia materna a Hércules . [31] Según las Quiliades de Tzetzes , el ahnentafel de Hipócrates II es: [82]
1. Hipócrates II.
2. Heráclides
4. Hipócrates I.
8. Gnosidicus
16. Nebrus
32. Sostratus III.
64. Teodoro II.
128. Sóstrato, II.
256. Thedorus
512. Cleomyttades
1024. Crisamis
2048. Dardanus
4096. Sostratus
8192. Hippolochus
16384. Podalirius
32768. Asklepius
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