El hialuronato de sodio es la sal sódica del ácido hialurónico , un glicosaminoglicano que se encuentra en diversos tejidos conectivos de los seres humanos.
El hialuronato de sodio es la sal sódica del ácido hialurónico . Es un glicosaminoglicano y un polímero de cadena larga de unidades de disacárido de Na-glucuronato-N-acetilglucosamina. Puede unirse a receptores específicos por los que tiene una alta afinidad .
La forma polianiónica, comúnmente conocida como hialuronano , es un polímero viscoelástico que se encuentra en el humor acuoso y vítreo del ojo y en el líquido de las articulaciones .
El hialuronato de sodio, como ácido hialurónico, se distribuye ampliamente en la matriz extracelular de los tejidos conectivos , epiteliales y neurales de los mamíferos , así como en el endotelio corneal .
El hialuronato de sodio funciona como lubricante tisular y se cree que desempeña un papel importante en la modulación de las interacciones entre los tejidos adyacentes. Forma una solución viscoelástica en agua. La alta viscosidad de la solución proporciona protección mecánica para los tejidos (iris, retina) y las capas celulares (córnea, endotelio y epitelio). La elasticidad de la solución ayuda a absorber el estrés mecánico y proporciona un amortiguador protector para los tejidos. Al facilitar la cicatrización de heridas, se cree que actúa como un vehículo de transporte protector, llevando factores de crecimiento peptídico y otras proteínas estructurales a un sitio de acción. Luego se degrada enzimáticamente y se liberan proteínas activas para promover la reparación de los tejidos. [1]
El hialuronato de sodio se elimina en cuestión de horas tras la inyección, pero parece tener efectos residuales en las células con las que entra en contacto. En el ojo, se elimina a través del canal de Schlemm . [ cita requerida ]
Los efectos adversos son relativamente raros cuando se utiliza para tratar las articulaciones. [2]
Cuando se utiliza en procedimientos oftalmológicos, el hialuronato de sodio puede causar inflamación posoperatoria , edema corneal o descompensación y aumentos a corto plazo de la presión intraocular . [ cita requerida ]
Se utiliza para tratar el dolor de rodilla en pacientes con osteoartritis que no han recibido alivio de otros tratamientos. Se inyecta en la cápsula articular, para actuar como amortiguador y lubricante para la articulación. [3] [4] [5] Así, el hialuronato de sodio se utiliza como viscosuplemento, administrado a través de una serie de inyecciones en la rodilla , aumentando la viscosidad del líquido sinovial , lo que ayuda a lubricar, amortiguar y reducir el dolor en la articulación. [6] Generalmente se utiliza como último recurso antes de la cirugía [7] y proporciona alivio sintomático , al recuperar la viscoelasticidad del líquido articular y al estimular la nueva producción de líquido sinovial. [2] El uso de hialuronato de sodio puede reducir la necesidad de reemplazo articular. [8] Las inyecciones parecen aumentar en efectividad en el transcurso de cuatro semanas, alcanzando un pico a las ocho semanas y conservando cierta efectividad a los seis meses, con mayor beneficio para la osteoartritis que los analgésicos orales . [9] También puede ser eficaz cuando se usa con la articulación del tobillo. [10]
Se utiliza como ayuda en cirugía oftálmica actuando como humor acuoso y vítreo , por ejemplo en la extracción de cataratas (intra y extracapsular), implantación de lentes intraoculares , trasplante de córnea , filtración de glaucoma y cirugía de fijación de retina y en el tratamiento de ojos secos. [11] En procedimientos quirúrgicos en el segmento anterior del globo ocular , la instilación de hialuronato de sodio su viscoelasticidad permite el mantenimiento de una cámara profunda durante la manipulación quirúrgica ya que la solución no fluye fuera de la cámara anterior abierta, lo que permite una manipulación eficiente con menos trauma para el endotelio corneal y otros tejidos circundantes. Su viscoelasticidad también ayuda a empujar hacia atrás la cara vítrea y prevenir la formación de una cámara plana posoperatoria. En la cirugía del segmento posterior, el hialuronato de sodio sirve como ayuda quirúrgica para separar, maniobrar y sujetar suavemente los tejidos. Crea un campo de visión claro, facilitando la inspección intraoperatoria y posoperatoria de la retina y la fotocoagulación . [12]
El hialuronato de sodio se inyecta para reducir las arrugas del rostro. En 2017, la FDA había aprobado 13 preparados de hialuronato como los llamados rellenos dérmicos. [13] También se utilizan como relleno de labios o en otras partes del cuerpo, aunque no están aprobados por la FDA. [14] El efecto de relleno es temporal y dura unos seis meses o más en la mayoría de las personas. [15]
El hialuronato de sodio aplicado tópicamente puede facilitar la absorción de biomacromoléculas, es decir, productos farmacéuticos, y funcionar como un nanotransportador. [16] Sus efectos sobre la piel dependen de la formulación del hialuronato y de la salud de la piel: en la piel deficiente en barreras, restringe la entrega de biomacromoléculas al estrato córneo y la epidermis viable. En la piel normal, el hialuronato de bajo peso molecular (5 kDa) mejora la penetración en la epidermis. [17]
La pérdida de agua transepidérmica aumentó en un 55,5% con el peso molecular bajo, y se redujo en un 28% con el resiliente reticulado y en un 16% con el HMW. [18] Su eficacia contra las arrugas no ha sido probada en ensayos clínicos. [19]
La piel seca y escamosa , como la causada por la dermatitis atópica , puede tratarse con loción u otro producto para la piel que contenga hialuronato de sodio como ingrediente activo. [20]
Después de la instilación en el pulmón, el hialuronato de mayor peso molecular parece persistir más tiempo en el pulmón, pero si es > 215 kD, la penetración pulmonar y la depuración mucociliar son deficientes. El hialuronato podría permitir el acceso a los ganglios linfáticos que drenan el lecho pulmonar. [21]
El hialuronato de sodio se puede instilar en la vejiga para el tratamiento de diversas formas de cistitis y dolor de vejiga asociado , al reponer la capa de glicosaminoglicano del urotelio de la vejiga . [22] [23]
El hialuronato de sodio tiene una incidencia muy baja de efectos secundarios, sin embargo está contraindicado en personas sensibles a los preparados de hialuronato . Si se administra como inyección intraarticular, no debe administrarse cuando existen infecciones o enfermedades de la piel en el lugar de la inyección. [24] [25]
A finales de los años 1970 y principios de los años 1980, el material se utilizó con las marcas Hylartin y Hylartin Vetused en ensayos clínicos humanos y veterinarios (caballos de carreras) para tratar la osteoartritis. [26] El primer hialuronato de sodio vendido comercialmente fue desarrollado por Endre Alexander Balazs bajo la marca Healon, fabricado por Pharmacia AB en Suecia en 1980. En 1986, el hialuronato de sodio se utilizó como inyección intraarticular para tratar la osteoartritis de la rodilla con el producto Hyalart/Hyalgan de Fidia de Italia. [27]