Helicobacter heilmannii sensu lato se refiere a un grupo de especies bacterianas dentro del género Helicobacter . El género Helicobacter consta de al menos 40 especies [1] de bacteriasgramnegativas flageladas con forma de espiral (también descritas como en forma de sacacorchos) [2] de las cuales la especie más destacada y conocida es Helicobacter pylori ( H. pylori ). [3] H. pylori se asocia con el desarrollo de enfermedades del tracto gastrointestinal como inflamación de estómago , úlceras de estómago , úlceras duodenales , cánceres de estómago que no son linfomas y varios subtipos de linfomas de la zona marginal extranodal , por ejemplo, los del estómago , intestino delgado , intestino grueso y recto . H. pylori también se ha asociado con el desarrollo de cáncer de los conductos biliares y se ha asociado con una amplia gama de otras enfermedades, aunque su papel en el desarrollo de muchas de estas otras enfermedades requiere más estudios. [4]
Las especies de bacterias H. heilmannii sensu lato toman como parte de su definición una similitud con H. pylori al estar asociadas con el desarrollo de inflamación estomacal, úlceras de estómago, [3] úlceras duodenales, [5] cánceres de estómago que no son linfomas y linfomas de células B marginales extranodales del estómago. [3] Es importante reconocer y diagnosticar la asociación de H. heilmannii sensu lato con estas enfermedades del tracto gastrointestinal superior , particularmente el linfoma de la zona marginal extranodal del estómago, porque muchas de ellas han sido tratadas exitosamente usando regímenes farmacológicos basados en antibióticos dirigidos contra la especie bacteriana instigadora H. heilmannii sensu lato . [3]
La taxonomía actual de las bacterias Helicobacter es algo compleja e incompleta, y actualmente se consideran nuevas especies como posibles pertenecientes a este género. [2] [6] [7] Dentro del género Helicobacter , H. heilmannii sl es un grupo de especies de Helicobacter que se distinguen de H. pylori por ser dos a tres veces más grandes en tamaño (tienen de 4 a 10 micrómetros de largo y 0,5 a 0,8 micrómetros de ancho, mientras que H. pylori tiene de 2,5 a 4,0 micrómetros de largo y 0,5 a 1,0 micrómetros de ancho) así como en la posición y número de sus flagelos (tienen de 4 a 23 flagelos que se ubican en solo uno de sus extremos, mientras que H. pylori tiene de 4 a 8 flagelos divididos entre ambos extremos). [3] El grupo de bacterias Helicobacter heilmannii se divide a su vez en dos grupos: H. heilmannii sensu stricto ( H. heilmannii ss ) y H. heilmannii sensu lato ( H. heilmannii sl ). H. heilmannii sl es una especie bacteriana de Helicobacter heilmannii que se ha aislado de los estómagos de seres humanos y animales, pero que se ha identificado solo sobre la base de su aspecto histopatológico , aspecto microscópico electrónico y/u otros datos taxonómicos crudos: en la mayoría de los estudios, la especie de estas bacterias H. heilmannii no está definida más allá de que no son H. pylori aisladas de los estómagos de seres humanos y animales. H. heilmanni sl es una designación clínicamente útil que indica especies de H. pylori no identificadas de H. heilmannii que, como H. pylori , pueden causar enfermedades del tracto gastrointestinal superior en seres humanos y son sensibles a un conjunto común de regímenes antibióticos. H. heilmanni ss , por el contrario, son aislados de Helicobacter heilmannii cuyas especies han sido claramente definidas, generalmente mediante métodos de biología molecular inequívocos . [3]
La mayoría de los estudios clínicos no han identificado las especies exactas de H. heilmannii asociadas con la enfermedad del tracto gastrointestinal superior y, por lo tanto, designaron estas especies bacterianas como H. heilmanni sl. Sin embargo, estudios de investigación han identificado estas especies en algunos pacientes con enfermedades estomacales asociadas a H. heilmanni sl . Las especies de H. heilmanni ss identificadas hasta la fecha en los estómagos de humanos con estas enfermedades del tracto gastrointestinal superior, los huéspedes naturales para estas especies, los sitios que estas especies colonizan en sus huéspedes naturales no humanos y la prevalencia de cada especie como un porcentaje de todas las especies de H. heilmannii ss aisladas de humanos se dan en la siguiente tabla. [3]
Muchos informes sugieren que las personas, incluidos los niños, [5] adquieren infecciones por H. heilmanni sl por contacto cercano con gatos, perros, cerdos y otros animales de granja, así como por comer carne de cerdo cruda contaminada por H. suis . [3] Las especies de H. heilmanni ss enumeradas en la tabla anterior se han aislado de estos animales, mientras que H. suis se ha aislado de carne de cerdo cruda fresca ( H. suis permanece viable hasta 72 horas en carne de cerdo cruda fresca). [8] Además, una mayor tasa de infecciones asociadas a H. heilmanni sl ocurre en áreas rurales. [3] Estos hallazgos sugieren que las enfermedades asociadas a H. heilmanni sl son enfermedades zoonóticas , es decir, enfermedades infecciosas causadas por patógenos que se propagan de animales a humanos. [3]
Se ha detectado H. heilmanni sl en el estómago de pacientes con gastritis aguda y crónica , enfermedad ulcerosa péptica del estómago y el duodeno, tipos de cáncer de estómago no linfomatosos y linfoma de células B de la zona marginal extranodal del estómago. Con base en la capacidad de los regímenes farmacológicos basados en antibióticos para mejorar y curar algunas de estas enfermedades en humanos y modelos animales, se considera que las infecciones por H. heilmanni sl son contribuyentes clave en su desarrollo y/o progresión. [2] [6] H. pylori está involucrado con mucha más frecuencia en estas enfermedades: H. heilmanni sl se asocia típicamente con <1% de todas las enfermedades del tracto gastrointestinal superior inducidas por Helicobacter , mientras que H. pylori se asocia con los casos restantes. [9] [10] Sin embargo, en ciertos países asiáticos, H. heilmanni sl parece estar asociado con porcentajes más altos de enfermedades del tracto gastrointestinal superior; Por ejemplo, se asocia con el 4% y el 6,2%, respectivamente, de todas las enfermedades asociadas a Helicobacter en China y Tailandia. [5] [10]
El tratamiento de pacientes con enfermedades asociadas a H. heilmanni sl ha empleado los mismos regímenes farmacológicos basados en antibióticos que se han utilizado con éxito para tratar y curar enfermedades asociadas a H. pylori . Estos regímenes han erradicado la bacteria H. heilmanni sl en el estómago para lograr un alivio sintomático y una regresión total de algunas de las enfermedades no malignas asociadas a la infección, así como de las enfermedades malignas, en particular el linfoma marginal de células B extranodal. [3] Los regímenes farmacológicos de amoxicilina , claritromicina , más un inhibidor de la bomba de protones [6] o metronidazol , claritromicina, más un inhibidor de la bomba de protones [3] se han utilizado con éxito para tratar enfermedades del tracto gastrointestinal superior asociadas a S. heilmannii sl.