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Dilatadores de Hegar

Un juego de dilatadores de Hegar, del Hegar 4 al 17 (de derecha a izquierda)

Los dilatadores de Hegar son dilatadores utilizados para tratar el vaginismo e inducir la dilatación cervical , y para procedimientos de implantes de pene inflables , aunque se ha demostrado que en el caso de los implantes de pene los resultados son mejores sin dilatación. [1] [2] [3] [4]

Descripción

Los dilatadores Hegar fueron desarrollados e introducidos por Alfred Hegar en 1879 originalmente para su uso en el campo de la ginecología . [5] Por lo general, los dilatadores son un conjunto de varillas de metal de diámetros crecientes, desde unos pocos milímetros hasta 26 milímetros. Las varillas son redondas, ligeramente curvadas y tienen una punta cónica. Algunos conjuntos tienen puntas cónicas en ambos extremos, mientras que otros tienen un extremo aplanado para facilitar su manejo. [6] Los dilatadores Hegar suelen estar marcados con un número Hegar que es equivalente a su tamaño en milímetros (p. ej., un tamaño Hegar 8 tiene 8 mm de grosor). Los dilatadores Hegar disponibles comercialmente se venden comúnmente en conjuntos de 8, 10 o 14 varillas individuales. [7] Cada juego incluye una variedad de tamaños, popularmente desde 3 mm a 17 mm para dilatadores de un solo extremo o 3 mm / 4 mm a 17 mm / 18 mm para dilatadores de doble extremo, aunque existen configuraciones con tamaños que van desde 1 mm a 26 mm. [8] [9]

Uso en el tratamiento del vaginismo.

Los dilatadores de Hegar se utilizan para tratar el vaginismo , también conocido como trastorno de dolor genitopélvico. [4] [3] Los pacientes con vaginismo utilizan dilatadores de Hegar de tamaño que aumenta gradualmente, posiblemente seguido de penetración por parte de su pareja. [10] También se han encontrado aplicaciones en el tratamiento de la estenosis himeneal . [11] [12]

Uso del procedimiento cervical

Los dilatadores de Hegar se utilizan para inducir la dilatación cervical con el fin de poder acceder al interior del útero .

Durante el proceso de dilatación, puede ser necesario estabilizar el cuello uterino con un tenáculo y luego se introducen lentamente los dilatadores en el canal cervical con un lubricante, comenzando con una varilla delgada de número Hegar bajo y progresando gradualmente a números más grandes. [13] Los dilatadores también se pueden utilizar para sondear el útero.

También se han utilizado varillas de laminaria para abrir el cuello uterino, pero actúan lentamente porque aumentan de tamaño al absorber agua.

Usos no ginecológicos

Los usos no ginecológicos típicos incluyen la dilatación de un estoma de gastrostomía percutánea estenótico, la dilatación anal y la dilatación uretral en caso de estenosis o estenosis.

Uso del procedimiento de implante de pene

Los dilatadores de Hegar (comúnmente, tamaños 11 y 12) se han utilizado durante la inserción de dos cilindros intracorporales en el cuerpo cavernoso del pene durante los procedimientos de implante de pene , pero se ha demostrado que los resultados son mejores sin esta dilatación, que destruye el tejido eréctil. [1] [2] Estos cilindros se inflan y desinflan mediante una bomba que mueve solución salina estéril bajo presión entre un depósito de retención y los cilindros, inflando o desinflando una erección del pene. [14]

Referencias

  1. ^ ab Zaazaa, Adham; Mostafa, Taylor (14 de febrero de 2019). "Tumescencia peneana espontánea al preservar el tejido cavernoso en el curso de la implantación de prótesis de pene maleable". The Journal of Sexual Medicine . 16 (3): 474–478. doi :10.1016/j.jsxm.2019.01.012 . Consultado el 14 de enero de 2024 .
  2. ^ ab Moncada, Ignacio; Juan Ignacio, Martínez-Salamanca; José, Jara; Ramiro, Cabello; Mercedes, Moralejo; Carlos, Hernández (1 de marzo de 2010). "Implantación de prótesis de pene inflable sin dilatación corporal: una técnica de preservación del tejido cavernoso". Revista de Urología . 183 (3): 1123-1126. doi : 10.1016/j.juro.2009.11.048 . Consultado el 14 de enero de 2024 .
  3. ^ ab The Urologic and Cutaneous Review, Volumen 52. Urologic & Cutaneous Press. 1948. pág. 129.
  4. ^ ab Doleys, Daniel (6 de diciembre de 2012). Medicina del comportamiento . Springer Science & Business Media. pág. 377. ISBN 9781468440706.
  5. ^ M Tschoudowski: De la dilatación del canal cervical (d'après Hegar). (1879) Arco Tocol 6: 737–755
  6. ^ "Dilatador cervical de un solo extremo Medgyn Hegar".
  7. ^ "Instrumentos de primera calidad, 10 piezas Hegar, dilatadores uterinos, instrumentos quirúrgicos de doble extremo para ginecología". Amazon.com . Consultado el 22 de diciembre de 2021 .
  8. ^ "Cooper Surgical, Dilatadores cervicales Hegar".
  9. ^ "Medsor Impex, juego de dilatadores Hegar (8 uds.)".
  10. ^ Fuchs K (1980). "Terapia del vaginismo mediante desensibilización hipnótica". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 137 (1): 1–7. doi :10.1016/0002-9378(80)90376-2. PMID  6102843.
  11. ^ Segal TR, Fried WB, Krim EY, Parikh D, Rosenfeld DL (2015). "Tratamiento del himen microperforado con dilatación en serie: un nuevo enfoque". Revista de ginecología pediátrica y adolescente . 28 (2): e21–2. doi :10.1016/j.jpag.2014.06.001. PMID  25444056.
  12. ^ Katz, Ditza (2020). «Dilatadores, lidocaína, tratamiento del vaginismo | Centro de Terapia de la Mujer» . Consultado el 21 de enero de 2021 .
  13. ^ Hellman LM, Pritchard JA. Williams Obstetrics, 14.ª edición . Appleton Century Croft, 1971. pág. 1089f.
  14. ^ Al-Shaiji, TariqF; Al-Enezi, Ahmad; Al-Khadhari, Sulaiman (2011). "Prótesis de pene inflable de tres piezas: técnicas quirúrgicas y dificultades". Revista de técnicas quirúrgicas e informes de casos . 3 (2): 76–83. doi : 10.4103/2006-8808.92798 . PMC 3296438. PMID  22413049 .