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Anemia hemolítica mecánica

La anemia hemolítica mecánica es una forma de anemia hemolítica debida a un daño inducido mecánicamente a los glóbulos rojos . Los glóbulos rojos, aunque flexibles, pueden en algunas circunstancias sucumbir al esfuerzo físico y la compresión. [1] Esto puede provocar hemoglobinuria . El daño se induce a través de movimientos mecánicos repetitivos, como la marcha prolongada ( hemoglobinuria de marcha ) y la carrera de maratones. [2] [3] El daño mecánico también puede ser inducido por la enfermedad crónica anemia hemolítica microangiopática o debido a válvulas cardíacas protésicas . [1]

Causa

Los impactos repetitivos en el cuerpo pueden causar traumatismos mecánicos y estallidos ( hemólisis ) de glóbulos rojos. Se ha documentado que esto ha ocurrido en los pies al correr [4] y en las manos al tocar la conga o el candombe . [5] Se han identificado defectos en las proteínas de la membrana de los glóbulos rojos en algunos de estos pacientes. [6] La hemoglobina libre se libera de los glóbulos rojos lisados ​​y se filtra en la orina.

Fenómenos hemolíticos

Hemoglobinuria de marzo

La hemoglobinuria de marcha se produce cuando se observa hemoglobina en la orina después de impactos repetidos en el cuerpo, que afectan especialmente a los pies. La palabra "marcha" hace referencia a la afección que se presenta en los soldados que han marchado durante largos períodos; la afección se documentó por primera vez en 1881. [7]

Macrocitosis del corredor

La macrocitosis del corredor es un fenómeno de aumento del tamaño de los glóbulos rojos como mecanismo compensatorio del aumento de la renovación de los glóbulos rojos. Las fuerzas de impacto de la carrera pueden provocar hemólisis de los glóbulos rojos y acelerar la producción de glóbulos rojos. Esto puede cambiar la proporción de glóbulos rojos hacia células más jóvenes y más grandes. Este cambio puede reflejarse en valores de volumen corpuscular medio (VCM) más altos de lo normal, un indicador del tamaño de los glóbulos rojos. [4]

Esta no es una condición patológica, pero puede indicar una propensión a la anemia por deficiencia de hierro debido al alto recambio de glóbulos rojos.

Referencias

  1. ^ ab Dan L. Longo, Harrison's Hematology and Oncology , 2010, ISBN  0-07-166335-5 ; página 121.
  2. ^ Reinhold Munker, Erhard Hiller, Jonathan Glass, Ronald Paquette, Hematología moderna: biología y gestión clínica , 2007, página 126, ISBN 1-58829-557-5 . 
  3. ^ Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis Kasper, Stephen Hauser, Dan L. Longo, Manual de Medicina de Harrison , página 328, 2009, ISBN 0-07-147743-8 . 
  4. ^ ab Eichner, ER (febrero de 1985). "Macrocitosis del corredor: una pista sobre la hemólisis de la pisada. La anemia del corredor como un beneficio frente a la hemólisis del corredor como un detrimento". The American Journal of Medicine . 78 (2): 321–5. doi :10.1016/0002-9343(85)90443-7. PMID  3970055.
  5. ^ Tobal D, Olascoaga A, Moreira G, Kurdian M, Sánchez F, Roselló M, Alallón W, Martínez FG, Noboa O (2008). "La orina oxidada después de tamborilear intensamente con las manos es causada por hemólisis extracorpuscular". Revista clínica de la Sociedad Estadounidense de Nefrología . 3 (4): 1022–1027. doi :10.2215/cjn.04491007. PMC 2440284 . PMID  18434617. 
  6. ^ Banga JP, Pinder JC, Gratzer WB, Linch DC, Huehns ER (noviembre de 1979). "Una anomalía de la proteína de la membrana de los eritrocitos en la hemoglobinuria de marzo". Lancet . 2 (8151): 1048–9. doi :10.1016/S0140-6736(79)92444-9. PMID  91785. S2CID  28804215.
  7. ^ Gilligan DR, Blumgart HL (septiembre de 1941). "HEMOGLOBINURIA DE MARZO: estudios de las características clínicas, el metabolismo sanguíneo y el mecanismo: con observaciones sobre tres casos nuevos y revisión de la literatura". Medicina . 20 (3): 341–395. doi : 10.1097/00005792-194109000-00002 . S2CID  72767922.