La Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos ( GOARN , por sus siglas en inglés) es una red compuesta por numerosas instituciones técnicas y de salud pública, laboratorios, ONG y otras organizaciones que trabajan para observar y responder a epidemias amenazantes. [1] La GOARN trabaja en estrecha colaboración con y bajo la supervisión de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que es uno de sus socios más destacados. Sus objetivos son: examinar y estudiar enfermedades, evaluar los riesgos que plantean ciertas enfermedades y mejorar la capacidad internacional para enfrentarlas. [2]
A principios del siglo XXI, la Organización Mundial de la Salud se dio cuenta de que no contaba con los recursos necesarios para responder adecuadamente a las epidemias y prevenirlas en todo el mundo. Por ello, el Departamento de Vigilancia y Respuesta a las Enfermedades Transmisibles y las Oficinas Regionales crearon un "Marco para la respuesta y los brotes mundiales". Este marco se presentó en una reunión celebrada en Ginebra del 26 al 28 de abril de 2000. En esta reunión, a la que asistieron 121 representantes de 67 instituciones, se tomó la decisión de formar la GOARN para contribuir con recursos, coordinación, vigilancia y asistencia técnica a la lucha contra las enfermedades. [3]
Se decidió que la GOARN estaría dirigida por un comité directivo integrado por 20 representantes de los socios de la GOARN y un equipo de apoyo operativo (OST) con sede en la OMS. El comité directivo supervisa y planifica las actividades de la GOARN, y el OST está integrado por un mínimo de 5 a 6 funcionarios de la OMS. Se establecieron grupos de trabajo y grupos para tratar cuestiones específicas. [4] Los recursos de la GOARN están coordinados principalmente por la Organización Mundial de la Salud. [3]
Los principios rectores de la OMS son estandarizar los "sistemas epidemiológicos, de laboratorio, de gestión clínica, de investigación, de comunicación, de logística, de apoyo, de seguridad, de evacuación y de comunicación" y coordinar los recursos internacionales para apoyar los esfuerzos locales de los socios de la GOARN para combatir los brotes. También se centra en mejorar la capacidad a largo plazo para proporcionar asistencia técnica a las zonas afectadas. [4]
La GOARN ha crecido hasta contar hoy con más de 600 socios, entre los que se encuentran instituciones de salud pública, redes, laboratorios y organizaciones no gubernamentales y de las Naciones Unidas . Las instituciones técnicas, redes y organizaciones que tienen la capacidad de mejorar las capacidades de la GOARN pueden participar en la asociación. [5] A través de sus socios, la GOARN cuenta con una variedad de personas que se especializan en salud pública, como "médicos, enfermeras, especialistas en control de infecciones, logistas, especialistas en laboratorios, expertos en comunicación, antropología y movilización social, profesionales de la gestión de emergencias y de la salud pública, entre otros". [6]
La OMS, como principal socio, desempeña un papel importante en GOARN. Además de coordinar sus recursos para combatir los brotes, proporciona gran parte del personal y la asistencia para GOARN, aunque, como se explicará más adelante, no financia GOARN directamente. Dado que la red está dirigida principalmente por la OMS, existe cierta incertidumbre sobre si la OMS debe considerarse un socio de GOARN o si la red debe considerarse una iniciativa de la OMS. [ cita requerida ]
Otro socio destacado es el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades , que envía recursos técnicos y personal a la GOARN. Los CDC también tienen un historial de intercambio de recursos y cooperación con la OMS para combatir enfermedades. [7]
La OMS no financia directamente a la GOARN, sino que sus miembros y la recaudación de fondos externa que se lleva a cabo cada vez que se produce una nueva incidencia se utilizan para apoyar la respuesta de la GOARN. La Iniciativa sobre la Amenaza Nuclear proporciona a la GOARN 500.000 dólares estadounidenses como fondo rotatorio, destinado a ser utilizado para movilizar rápidamente a los equipos de respuesta. Este fondo se conoce como el Fondo Mundial de Respuesta a Emergencias de la OMS y la NTI, y debe reembolsarse después de la retirada de fondos. La GOARN es eficaz para funcionar con un presupuesto bastante pequeño. [8]
La GOARN ha respondido a más de 120 situaciones en 85 países y ha enviado a más de 2.300 expertos al terreno. [6] Algunos ejemplos de despliegues son el brote de SARS en Asia en 2003, la fiebre del Valle del Rift y el virus Nipah en el subcontinente indio. [9]
Desde su creación, la GOARN colaboró con otras organizaciones para controlar los brotes y mejorar la capacidad nacional de respuesta a las enfermedades. A continuación se ofrece una breve reseña de la labor de la GOARN contra las enfermedades internacionales. Entre 2000 y 2003, la GOARN respondió principalmente a brotes de enfermedades como el cólera, la meningitis y la fiebre amarilla en África. Apoyó la investigación sobre el terreno y la contención de los brotes. En 2003, la GOARN ayudó a desplegar equipos internacionales y coordinó la respuesta contra el SARS. En 2004, la red fue una de las primeras en desplegarse contra la gripe H5N1. Entre abril y julio de 2005, la GOARN ayudó a controlar la fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola. En 2006 llevó a cabo algunas "misiones de evaluación de riesgos y preparación", junto con algunas respuestas a la gripe aviar humana. En 2008/2009, la GOARN respondió al cólera en Zimbabwe. [10]
La GOARN desempeñó un papel en la contención del brote de SARS de 2003 en Asia. La red envió equipos de expertos en epidemiología, microbiología/virología y control de infecciones a Hanoi (Vietnam) el 14 de marzo de 2003 y luego a Beijing (China) el 25 de marzo de 2003. La GOARN colaboró durante este brote no sólo para estudiarlo y brindar asistencia, sino también para facilitar la comunicación entre el Departamento de Salud (Hong Kong) y la OMS. [11]
Los primeros signos del brote en China se notificaron entre el 11 y el 24 de febrero, cuando se informó de que varias personas habían contraído la enfermedad. La OMS fue notificada el 28 de febrero y luego directamente a la GOARN el 13 de marzo. Los primeros miembros de un equipo de control del brote de la OMS/GOARN llegaron a Hong Kong el 14 de marzo, seguidos por otro equipo de cinco personas de la GOARN 12 días después. Este segundo equipo se trasladó a Guangdong, donde investigó los primeros casos de SARS y realizó entrevistas con el personal sanitario. La OMS declaró que el brote estaba contenido el 5 de julio. [12]
En todo el mundo, la GOARN llevó a cabo muchas de las operaciones de respuesta inicial al SARS mediante la movilización de equipos de campo. También a través de la GOARN, la OMS desarrolló muchas redes internacionales para crear herramientas y normas para contener la epidemia. Estas redes comunicaban datos por teleconferencia y mediante el uso de sitios web seguros para compartir información. [ cita requerida ]
Además de estas redes y equipos sobre el terreno, la GOARN también ayudó a los países proporcionando asistencia directa a las zonas afectadas y mejorando su capacidad para responder a esas amenazas en el futuro. La función de la GOARN en el brote fue reconocida por la Asamblea Mundial de la Salud durante su 56.ª Asamblea en la resolución WHA56.29. [13]
El 23 de marzo de 2014, la Oficina Regional de la OMS en África informó de los primeros casos de ébola en Guinea. Cinco días después, se envió a Guinea el primer equipo de la GOARN, que constató que la situación era bastante grave y sus conclusiones se analizaron en una conferencia de prensa celebrada en Ginebra el 8 de abril. [14]
En la tercera semana de abril, la OMS colaboró con la GOARN para enviar un nuevo equipo médico capacitado en prevención y control de infecciones y cuidados intensivos al principal hospital de Guinea, el Hospital Donka. Dos semanas después, el 5 de mayo, la OMS envió a África occidental a expertos, treinta y tres de ellos de la GOARN, para ayudar en la respuesta al brote. Se detectó que el brote se había propagado a Sierra Leona más tarde ese mes. [14]
El 23 de junio, una sesión del comité directivo de GOARN envió un mensaje a la OMS solicitándole que liderara la respuesta con más fuerza porque era la única agencia con los recursos y el personal para hacerlo. [14]
Durante el brote, la red desplegó 895 expertos, entre ellos “médicos, enfermeras, especialistas en control de infecciones, logistas, especialistas en laboratorio, expertos en comunicación, antropología y movilización social, profesionales de gestión de emergencias y de salud pública”. La red sigue participando en la respuesta al ébola. [15]
En Sierra Leona, GOARN ha enviado expertos en gestión de casos y laboratorio del Centro Internacional de Investigación de Enfermedades Diarreicas de Bangladesh para ayudar a capacitar a los trabajadores de atención de salud y de laboratorio en la gestión de casos y el diagnóstico. [16]
En el norte de Irak, la guerra civil siria desplazó a muchos refugiados al Kurdistán. Los campamentos de refugiados sufren de malas condiciones sanitarias, lo que ha provocado brotes de cólera en la región en 2007 y 2012. GOARN, a petición del Ministerio de Salud de Irak para recibir apoyo y capacitación en respuesta a brotes, envió un equipo multidisciplinario de seis expertos a los campamentos de Dohuk y Erbil en el norte de Irak para ayudar a evaluar el riesgo de cólera y otras enfermedades, así como para ayudar al Ministerio de Salud a prepararse para responder a las enfermedades. [17]
La GOARN brindó apoyo a países y a otras organizaciones de control de brotes para luchar contra el brote de H1N1 en los Estados Unidos y México. La alerta y la solicitud de asistencia de la GOARN comenzaron en México el 24 de abril de 2009. Durante el brote, la GOARN ayudó a la Organización Panamericana de la Salud a coordinar e intercambiar información con los CDC y la Agencia de Salud Pública de Canadá . Recibió apoyo y capacitación de la Oficina Regional para la Respuesta del Pacífico Occidental para que pudiera apoyar a las oficinas regionales en Manila y llevar a cabo misiones de campo en Malasia y Mongolia. La red llevó a cabo un curso de capacitación conjunto con la Oficina Regional para el Mediterráneo Oriental en El Cairo. [18]
En total, la GOARN llevó a cabo 188 misiones en 27 países para fortalecer la coordinación internacional entre estas organizaciones y mejorar la capacidad internacional de respuesta a las amenazas. Sus actividades consistieron en evaluación de la situación, comunicación entre socios, control de infecciones, diagnóstico de laboratorio y transporte de muestras. [18]