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fractura de bosworth

La fractura de Bosworth es una fractura poco común del peroné distal con una dislocación posterior fija asociada del fragmento del peroné proximal que queda atrapado detrás del tubérculo tibial posterior . La lesión es causada por una rotación externa severa del tobillo. [1] El tobillo permanece en rotación externa después de la lesión, lo que dificulta la interpretación de las radiografías, lo que puede provocar un diagnóstico erróneo y un tratamiento incorrecto. [2] La lesión se trata más comúnmente mediante fijación interna de reducción abierta , ya que la reducción cerrada se ve dificultada por el atrapamiento del peroné detrás de la tibia. [1]

El atrapamiento de un peroné intacto detrás de la tibia fue descrito por Ashhurst y Bromer en 1922, quienes atribuyeron la descripción del mecanismo de lesión a la publicación de Huguier de 1848. [3] La lesión que implica fractura de peroné con luxación posterior fue descrita por David M. Bosworth en 1947. [4]

Tratamiento

Debido a una luxación fija dentro del fragmento proximal del peroné posterior a la cresta lateral de la tibia, la fractura de Bosworth suele ser irreductible mediante técnicas cerradas. Como resultado, se requiere una reducción abierta temprana para evitar complicaciones adicionales. [5]

panorama

Complicaciones como necrosis cutánea, infección superficial, síndrome compartimental, necrosis avascular por astrágalo, rigidez articular, lesión superficial del nervio peroneo y artrosis secundaria son más comunes en la lesión de Bosworth en comparación con cualquier otro tipo de fractura-luxación de tobillo. Los retrasos en la reducción quirúrgica o los esfuerzos repetidos de reducción cercana son factores de riesgo de malos resultados y un mayor riesgo de complicaciones. [6]

Referencias

  1. ^ ab Perry, CR; arroz S; Rao A; Burdge R. (octubre de 1983). "Fractura-luxación posterior de la parte distal del peroné. Mecanismo y estadificación de la lesión". J Cirugía de la articulación ósea Am . 65 (8): 1149–57. doi :10.2106/00004623-198365080-00016. PMID  6630259. Archivado desde el original el 1 de noviembre de 2010 . Consultado el 10 de octubre de 2009 .
  2. ^ Hoblitzell, RM; Ebraheim NA; Merritt T; Jackson WT. (1990). "Fractura-luxación de tobillo de Bosworth. Reporte de un caso y revisión de la literatura". Clin Orthop Relat Res (255): 257–62. PMID  2112075.
  3. ^ Ashhurst, APC; Bromero RS (1922). "Clasificación y mecanismo de las fracturas de los huesos de la pierna que afectan al tobillo. Basado en un estudio de trescientos casos del Hospital Episcopal". Arco. Cirugía . 4 : 51-129. doi :10.1001/archsurgi.1922.01110100060003.
  4. ^ Bosworth, DM (enero de 1947). "Fractura-Dislocación de Tobillo con Desplazamiento Fijo del Peroné detrás de la Tibia". Cirugía de la articulación ósea J. 29 : 130-135. PMID  20284692.
  5. ^ Martín-Somoza, Francisco José; Picazo, David Ruiz; Cabezuelo, Jesús Amador Martínez; González, Ana Verdejo (2020). "Fractura de Bosworth. Un caso atípico de fractura-luxación irreductible de tobillo". Informes de casos de trauma . 28 . Elsevier BV: 100322. doi : 10.1016/j.tcr.2020.100322 . ISSN  2352-6440. PMC 7330149 . PMID  32637534.  Este artículo incorpora texto de esta fuente, que está disponible bajo la licencia CC BY 4.0.
  6. ^ Cho, Byung Ki; Choi, Seung-Myung; Shin, pato joven (2019). "Factores pronósticos de resultados clínicos a mediano plazo después de fracturas de Bosworth de la articulación del tobillo". Cirugía de Pie y Tobillo . 25 (5). Elsevier BV: 601–607. doi :10.1016/j.fas.2018.05.005. ISSN  1268-7731. PMID  30321945.

enlaces externos