El Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust es el principal proveedor de servicios hospitalarios para Shropshire, Telford y Wrekin y North Powys. Administra el Royal Shrewsbury Hospital , el Princess Royal Hospital en Telford , la Oswestry Maternity Unit y la Wrekin Community Clinic, Euston House, Telford, en Shropshire , Inglaterra. Es uno de los pocos fideicomisos del NHS inglés que recibe pacientes del otro lado de la frontera, en Gales.
Hasta junio de 2019, se estaban investigando 250 casos preocupantes en maternidad en una investigación dirigida por la matrona Donna Ockenden , encargada en 2016 por Jeremy Hunt . El 24 de junio se anunció que se habían descubierto otros 300 casos, en un período de 40 años. [1] El informe provisional mantiene que el número de casos "parece representar una cultura de larga data en esta fundación que es tóxica para los esfuerzos de mejora". [2] [3]
Al igual que muchos Trusts que operan en múltiples sitios, durante mucho tiempo ha estado bajo presión para concentrar los servicios en menos sitios. [4] En 2012, la cirugía general y vascular se centralizó con éxito en el Royal Shrewsbury Hospital. En 2014, la obstetricia consultora y la pediatría para pacientes hospitalizados se centralizaron en el Princess Royal Hospital. En noviembre de 2017 se acordó que los servicios de emergencia en el Princess Royal Hospital deberían degradarse y trasladarse al Royal Shrewsbury Hospital. [5] Un programa a gran escala de reconfiguración hospitalaria en Shropshire llamado FutureFit ha estado en curso desde 2013. [6] En marzo de 2018, el Departamento de Salud y Asistencia Social dio el visto bueno a más de £ 300 millones de financiación para la transformación de Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust. Los planes se sometieron a consulta pública en mayo de 2018. [7] En enero de 2019, el grupo de comisión clínica aprobó los planes para convertir el departamento de accidentes y emergencias de Telford en un centro de atención de urgencia y convertir el hospital en un sitio de atención planificada . [8]
El centro fue uno de los cinco de Inglaterra que se beneficiaron de un programa de cinco años y 12,5 millones de libras anunciado por Jeremy Hunt en julio de 2015 para incorporar el Centro Médico Virginia Mason a fin de ayudar a los hospitales ingleses a utilizar sus herramientas de cultura y compromiso clínico, incluido el Sistema de Alerta de Seguridad del Paciente y el panel electrónico. Hunt afirmó: "Los logros del Virginia Mason durante la última década son verdaderamente inspiradores y estoy encantado de que ahora ayuden al personal del NHS a aprender las lecciones que hicieron de su hospital uno de los más seguros del mundo; los pacientes verán beneficios reales como resultado".
Los principales centros de servicio del Trust son el Princess Royal Hospital en Telford y el Royal Shrewsbury Hospital, que juntos proporcionan el 99% de su actividad. [9] Ambos hospitales proporcionan una amplia gama de servicios hospitalarios agudos, incluyendo accidentes y emergencias, pacientes ambulatorios, diagnósticos, atención médica para pacientes hospitalizados, traumatología y ortopedia y cuidados intensivos. Actualmente, se proporciona cirugía general y vascular para pacientes hospitalizados en el Royal Shrewsbury Hospital. En el Princess Royal Hospital se proporciona pediatría, ginecología y obstetricia dirigida por especialistas a los pacientes. Junto con los servicios en el Princess Royal Hospital, Telford y el Royal Shrewsbury Hospital, el Trust también proporciona servicios comunitarios y de extensión, como clínicas de extensión dirigidas por especialistas (incluida la Clínica Comunitaria Wrekin en Euston House en Telford); unidades dirigidas por parteras en Ludlow, Bridgnorth y Oswestry; servicios de extensión de diálisis renal en el Hospital de Ludlow; servicios comunitarios que incluyen partería, audiología y terapias.
La fundación ha tenido dificultades durante mucho tiempo para gestionar los servicios de urgencias en ambos sitios y, en octubre de 2019, Matt Hancock autorizó la controvertida reorganización. El departamento de urgencias de Telford se degradará a un centro de atención de urgencias y todos los servicios de urgencias se transferirán a Shrewsbury. [10] En 2017, se asignaron 312 millones de libras de financiación nacional para facilitar el trabajo involucrado. El esquema de caso para la reconfiguración se aprobó finalmente en agosto de 2022. [11]
En mayo de 2022, los costos operativos diarios de 1,3 millones de dólares por día ejercieron una importante presión financiera sobre el fideicomiso, que también estaba luchando por cubrir alrededor de 600 puestos vacantes de personal. [12]
El Hospital de Shrewsbury y Telford recibió la calificación de "Requiere mejoras" de la Comisión de Calidad de la Atención. La atención médica fue calificada como "buena" en ambos hospitales y el Trust fue "bueno" en cuanto a atención y eficacia, y los inspectores dijeron que vieron ejemplos de buena atención en cada sala y departamento que visitaron. El Trust es uno de los que mejor desempeño tiene en el país en relación con el objetivo de 18 semanas para la atención planificada, [13] las esperas para las pruebas de diagnóstico y el tratamiento del cáncer, pero el desempeño en relación con el estándar de espera de cuatro horas en A&E está entre los peores, [13] y los funcionarios del hospital culpan a la duplicación de servicios en dos pequeños departamentos de A&E por los problemas en el reclutamiento de personal.
La Fundación fue criticada en un informe sobre la muerte de Kate Stanton-Davies, que nació en una unidad dirigida por parteras en Ludlow en marzo de 2009. [14]
El fideicomiso fue uno de los 44 en toda Gran Bretaña identificados por la Comisión de Calidad de Atención en 2013 como de "alto riesgo" para los pacientes, aunque no estaba entre los 24 ubicados en la banda más alta de riesgo. [15]
En enero de 2014, se vio obligada a recurrir a la Autoridad de Desarrollo del Fideicomiso del NHS por 4 millones de libras esterlinas con la premisa de que el fideicomiso podría equilibrar su presupuesto a fines de marzo, pero el miembro de la junta directiva Dennis Jones dijo que el rescate no resolvería los problemas financieros subyacentes del fideicomiso, que ha estado funcionando con pérdidas durante varios años. [16] En enero de 2017, se informó que sus problemas financieros eran tales que su proveedor de sándwiches se negó a aceptar pagos retrasados. [17]
El Trust obtuvo malos resultados en la encuesta de experiencia de pacientes con cáncer de 2015 y acordó asociarse con St George's University Hospitals NHS Foundation Trust , que obtuvo muy buenos resultados, en un plan destinado a "difundir y acelerar la práctica innovadora a través del apoyo y el aprendizaje entre pares". [18] [19] El Servicio de Ambulancias de West Midlands lo señaló como uno de los dos en la región responsables de los retrasos más graves en los tiempos de respuesta de las ambulancias en 2016. [20] En 2017-2018, solo el 74,6% de los pacientes de A&E fueron vistos en cuatro horas. [21] [22]
El Trust obtuvo buenos resultados en las encuestas recientes de CQC sobre la experiencia de internación de niños y jóvenes [23] y las experiencias de los servicios de partería. [24]
Existe preocupación por las muertes o lesiones graves a madres y bebés posiblemente debido a la mala atención en una unidad de maternidad. [25] Una inspección de la Comisión de Calidad de Atención en la última semana de agosto de 2018 planteó preocupaciones sobre la escasez de personal y la mala atención al paciente. Se están tomando medidas de cumplimiento urgentes. [26] En los años hasta 2018 ha habido seis investigaciones diferentes sobre la atención de maternidad en el fideicomiso, una de ellas fue realizada por el Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos . En 2017, la Comisión de Calidad de Atención calificó al fideicomiso como uno que "requiere mejoras". Hubo preocupaciones por la escasez de personal médico, por no cumplir con el objetivo nacional de admitir, transferir o dar de alta al 95% de los pacientes dentro de las cuatro horas posteriores a su llegada a A&E y los tiempos de entrega de las ambulancias cayeron rutinariamente por debajo de los estándares nacionales. [27]
El fideicomiso fue puesto bajo medidas especiales en noviembre de 2018 después de una tercera advertencia de la Comisión de Calidad de Atención sobre la seguridad de sus servicios. El fideicomiso fue calificado como inadecuado, que es la calificación más baja. Existe una cultura de intimidación donde el personal es reacio a plantear problemas porque no quieren ser etiquetados como alborotadores. La atención médica, la cirugía, los cuidados críticos, los cuidados al final de la vida, todos necesitan mejoras en ambos sitios. El personal médico y de enfermería "no era adecuado para mantener seguros a los pacientes", especialmente en Telford. El personal sintió que no eran valorados, apoyados o apreciados por el personal superior. No todos los directivos actuales tienen las "habilidades y capacidades adecuadas" para brindar "atención sostenible de alta calidad". El fideicomiso tiene dificultades para contratar personal suficiente. La CQC le dijo al fideicomiso que se asegure de que haya suficiente personal calificado y capacitado en los hospitales para cuidar a las personas y protegerlas del riesgo de daño. También se le ha pedido que "revise y mejore los niveles de personal de partería para satisfacer las necesidades de las mujeres y mantener a las mujeres y los bebés seguros". La Comisión de Calidad de la Atención está preocupada por los pacientes en riesgo de desnutrición, por las úlceras por presión que no se evalúan satisfactoriamente, por la escasez de médicos pediátricos en sus unidades de A&E y por la escasez de médicos y enfermeras en general. El profesor Ted Baker de la Comisión de Calidad de la Atención dijo: "Si bien encontramos que el personal es atento y dedicado, claramente hay mucho trabajo por hacer en la fundación para garantizar que la atención se brinde de una manera que garantice la seguridad de las personas. Seguimos particularmente preocupados por el departamento de emergencias y los servicios de maternidad en Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust". [28] [29] [30]
En diciembre de 2019 se emitió otra advertencia debido a las preocupaciones sobre el tratamiento de pacientes con problemas de salud mental en el servicio de urgencias. Se informó de que se estaban aplicando técnicas de contención “inapropiadas” y tranquilización rápida a pacientes con problemas de salud mental, a quienes luego se dejaba sin supervisión en los pasillos de urgencias y accidentes. [31]
En mayo de 2022, el Shrewsbury and Telford NHS Hospital Trust recibió una multa de 1.333.334 libras esterlinas por no proporcionar atención segura a dos pacientes en uno de sus hospitales. [32] Uno de los cargos había sido presentado por la Comisión de Calidad de la Atención (CQC). [33] En el Tribunal de Magistrados de Telford se le dijo al Trust que una multa anterior contra el Trust en 2016 y el "mal historial de salud y seguridad en la gestión" del Royal Shrewsbury Hospital habían exacerbado los delitos, pero que las "investigaciones completas y extensas del Trust inmediatamente después de ambos incidentes" se habían considerado como atenuantes. [34]
Hasta junio de 2019, se estaban investigando 250 casos preocupantes en maternidad mediante una investigación dirigida por la matrona Donna Ockenden , encargada en 2016 por Jeremy Hunt . El 24 de junio se anunció que se habían descubierto otros 300 casos, en un período de 40 años. [1] En noviembre de 2019 se reveló que al menos 42 bebés habían muerto de forma evitable, también algunas madres habían muerto de forma evitable, había habido casos evitables de daño cerebral y parálisis cerebral entre los bebés. Los casos que se están investigando incluyen 22 mortinatos, tres muertes de mujeres embarazadas, 17 muertes de recién nacidos, tres muertes maternas, 47 ejemplos de atención deficiente y 51 casos de parálisis cerebral o daño cerebral. El informe provisional mantiene que el número de casos "parece representar una cultura de larga data en esta fundación que es tóxica para el esfuerzo de mejora". [2] [3]
Tras la publicación del Informe Ockenden final el 30 de marzo de 2022, en el que se identificaron 60 áreas de mejora y 201 muertes fetales y neonatales evitables, persisten las preocupaciones sobre los servicios de maternidad en el Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust (SaTH). [35] En octubre de 2023, el bufete de abogados Lanyon Bowdler, con sede en Shrewsbury, está representando 135 casos legales contra el Trust, incluidos casos recientes de 2022 y 2023, relacionados con acusaciones de mala atención a la maternidad. [36] [37]
Beth Heath, directora de negligencia clínica en Lanyon Bowdler, ha informado de que las familias siguen sufriendo muertes fetales evitables, y que en el último año se han producido dos casos. Heath también ha señalado que muchas mujeres embarazadas están optando por buscar atención fuera de Shropshire debido a la continua falta de confianza en los servicios de maternidad locales. [38] [39]
La Fundación ha informado de avances en la aplicación de las recomendaciones del Informe Ockenden. A mediados de 2023, SaTH afirmó haber completado el 87 % de las 52 acciones del primer informe y sigue trabajando en las 158 acciones adicionales del informe final. [40] Sin embargo, los desafíos legales en curso y las inquietudes de las familias sugieren que siguen sin resolverse problemas importantes con los servicios de maternidad de la Fundación.