Phialophora verrucosa es un hongo patógeno dematiáceo que es una causa común de cromoblastomicosis . [1] También se ha informado que causa feohifomicosis subcutánea y micetoma en casos muy raros. [2] En el entorno natural, se puede encontrar en madera podrida, [1] suelo, [3] nidos de avispas, [4] y restos vegetales. [3] A veces se hace referencia a P. verrucosa como Phialophora americana , una especie ambiental estrechamente relacionada que, junto con P. verrucosa , también se clasifica en el clado P. carrionii . [3]
El hongo fue aislado por primera vez por Edgar Mathias Medlar en 1915 de una lesión cutánea crónica en la nalga de un hombre de 22 años en Boston , Massachusetts [5] que presentaba lesiones verrugosas en las nalgas y los pies. [6] En consulta con Roland Thaxter , Medlar consideró que el hongo representaba un género no descrito previamente porque la separación sucesiva de los conidios y su adhesión mantenida a la porción en forma de copa de las células esporógenas eran características únicas que no se observaban en ningún otro género. Nombró al género Phialophora , que significa "portador de copa poco profundo" para representar la forma característica y el epíteto de especie verrucosa , en referencia a la semejanza de la lesión con la "tuberculosis verrugosa" . Thaxter sugirió que P. verrucosa debería clasificarse bajo la subdivisión 'Chalarae' del sistema de clasificación de Saccardo . [5]
Phialophora verrucosa produce fiálides en forma de vaso con collaretes de color marrón oscuro en forma de copa. [7] Cada fiálide mide típicamente de 3 a 4 μm de ancho y de 4 a 7 μm de largo. [6] Los conidios en forma de lágrima, [3] de paredes lisas se forman en los ápices de los collaretes y se acumulan en grupos. Los conidios miden típicamente de 2,5 a 4 μm por 1,5 3 μm. [8] Las hifas son marrones, cilíndricas y septadas y están compuestas de células de paredes gruesas. [5] Las hifas no producen conidios. [3] P. verrucosa crece bien en un rango de temperaturas, 21 a 37 °C (70 a 99 °F) con una temperatura de crecimiento óptima de 30 °C (86 °F). [9] Las colonias crecen lentamente en agar con ácido oxálico y extracto de malta. [3] Cultivada en agar Sabouraud a 3 °C (37 °F), la colonia alcanza un diámetro de 3-4 cm después de 2 semanas de incubación. [6]
Aunque P. verrucosa se descubrió originalmente en el tejido humano, se sabe que se encuentra de forma natural en el suelo, los restos vegetales, [3] los nidos de avispas, [4] y la madera podrida. [1] En un estudio en el que se encontraron múltiples cepas de P. verrucosa creciendo en madera podrida, suelo y la corteza y troncos de pinos en Japón, se descubrió que estos aislamientos del entorno natural no tenían diferencias distintivas con respecto a P. verrucosa aislada del tejido humano. [10] P. verrucosa está muy extendida y se puede encontrar en África, Asia, Australia, América del Norte y del Sur y Europa. [11] La mayoría de las cepas de P. verrucosa disponibles en colecciones de cultivos se derivan de micosis humanas. [12]
Phialophora verrucosa es una causa común de cromoblastomicosis, [1] y una causa mucho más rara de feohifomicosis subcutánea y micetoma. [2] Las tres enfermedades tienen el potencial de volverse crónicas. [3] También se ha informado que P. verrucosa causa infecciones cutáneas, endocarditis de válvula protésica y queratitis micótica. [13] Sin embargo, debido a su baja patogenicidad, P. verrucosa no suele causar infecciones. [1] Las infecciones causadas por P. verrucosa pueden ocurrir tanto en individuos inmunodeprimidos, como individuos que están recibiendo terapias inmunosupresoras o que tienen SIDA, [14] así como en individuos sanos. [1] Un individuo sano que se infectó con P. verrucosa obtuvo una exposición inicial a través del contacto directo de la piel con tierra que contenía el hongo. [1] Se han reportado casos de cromoblastomicosis, feofifomicosis subcutánea e infecciones cutáneas causadas por P. verrucosa que se presentan con lesiones verrugosas y costrosas [15] que se encuentran en la cara, [16] manos, [1] espinilla, [17] y planta del pie. [2] Rara vez se observan lesiones en la espalda y las extremidades superiores. [18]
Los medicamentos antimicóticos como el itraconazol y la terbinafina se utilizan típicamente para tratar infecciones causadas por P. verrucosa . [1] La anfotericina B , otro medicamento antimicótico, solo se usa ocasionalmente, ya que es cardiotóxico y no es adecuado para la terapia a largo plazo. [19] Si bien la propagación de la cromoblastomicosis al músculo y al hueso suele ser rara, [15] en los casos en que los medicamentos antimicóticos por sí solos son insuficientes para controlar la diseminación de la infección, se requiere la amputación de la extremidad. [19] La terapia de calor tópica, como el uso de calentadores de bolsillo desechables que mantienen una temperatura de 40 °C o más durante un período de 12 horas, [1] así como la crioterapia localizada, pueden ser eficaces para prevenir el crecimiento de P. verrucosa y tratar las lesiones. [15] P. verrucosa exhibe cierta resistencia a los medicamentos antimicóticos, y los tratamientos prescritos a menudo requieren una combinación de medicamentos antimicóticos. [20] Se informó que el uso de fluconazol , seguido del uso combinado de itraconazol oral y la aplicación tópica de una solución de sulfato de cobre, tuvo éxito en el tratamiento de una úlcera feofomicótica causada por P. verrucosa . [17] In vitro, diferentes aislados de P. verrucosa responden de manera diferente a las mismas combinaciones de fármacos antimicóticos. Se observó que la combinación de anfotericina B y terbinafina causaba un efecto sinérgico en algunos aislados, pero no causaba ningún efecto en otros. [20]