La intervención breve a menudo puede denominarse detección e intervención breve ( SBI ) o, en Inglaterra, identificación y asesoramiento breve ( IBA ). Las intervenciones breves son una técnica que se utiliza para iniciar el cambio de un comportamiento poco saludable o riesgoso como fumar, falta de ejercicio o abuso de alcohol . Esta página describe principalmente intervenciones breves aplicadas al alcohol . Como intervención contra el alcohol, normalmente está dirigida a bebedores no dependientes o bebedores que podrían estar experimentando problemas pero que no buscan tratamiento. [1] Es un enfoque que tiene como objetivo prevenir la aceleración o el impacto de los problemas del alcohol y/o reducir el consumo de alcohol. Puede llevarse a cabo en una variedad de entornos, como en atención primaria, [2] emergencias u otros departamentos hospitalarios, [3] entornos de justicia penal, [4] lugares de trabajo, [5] en línea, [6] [7] universidad/ entornos universitarios, [8] [9] y otros entornos.
La intervención breve incluye una "detección" o "identificación" mediante la cual se evalúa el nivel de riesgo de consumo de alcohol de una persona mediante una herramienta validada como la Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT). A esto le sigue luego cierto grado de retroalimentación sobre esta evaluación. Las intervenciones breves sobre el alcohol pueden ser breves, como las realizadas en una sola sesión, o ampliadas con múltiples componentes o diseñadas para usarse varias veces.
Funciona de dos maneras:
Para el abuso de alcohol, se han identificado los siguientes elementos como particularmente importantes y que forman el acrónimo MARCOS : [10]
Las intervenciones breves se basan en técnicas de entrevista motivacional .
La entrevista motivacional es una técnica que pretende no juzgar ni generar confrontaciones. Su éxito depende en gran medida de la presentación de comentarios objetivos basados en la información proporcionada por un individuo. La técnica implica reconocer que las personas que asisten a una sesión de asesoramiento, evaluación o programa de prevención pueden estar en diferentes niveles de preparación para cambiar sus patrones de consumo de alcohol, incluyendo:
La técnica intenta aumentar la conciencia de la persona sobre los posibles problemas causados, las consecuencias experimentadas y los riesgos que enfrenta como resultado de los patrones de consumo de alcohol. A medida que se presenta la retroalimentación, el médico o proveedor del programa puede fomentar el desarrollo de discrepancias entre la percepción que alguien tiene de sí mismo y la realidad de la situación de esa persona.
Esta técnica reconoce que las personas pueden acudir a una sesión de asesoramiento, una evaluación o un programa de prevención con diferentes niveles de preparación para cambiar su conducta de consumo de alcohol. Es posible que algunas personas nunca hayan pensado en hacer cambios en su consumo de alcohol, otras pueden haber pensado en ello pero no haber tomado medidas para cambiarlo, algunas pueden estar tratando activamente de reducirlo y otras tal vez ya lo hayan reducido y hayan logrado mantener un consumo reducido. . La entrevista motivacional intenta abordar los problemas específicos que enfrentan las personas en una etapa particular.
En resumen, la estrategia busca incitar a las personas a pensar de manera diferente sobre su consumo de alcohol y, en última instancia, considerar lo que se podría ganar mediante el cambio.
Cuando se completa la evaluación, las personas reciben comentarios personalizados sobre su consumo de alcohol y comportamientos relacionados. Por ejemplo, la "retroalimentación" destaca que el consumo de alcohol de la persona puede poner en riesgo su salud y está por encima de las pautas de consumo recomendadas. En grupos (p. ej., una fraternidad o hermandad social), se puede dar retroalimentación basada en los datos recopilados de los miembros del grupo antes de un programa de intervención. Algunos investigadores han utilizado comentarios enviados por correo después de recopilar datos en un cuestionario, de modo que en realidad no se produce ninguna interacción cara a cara.
Los programas de capacitación desarrollan habilidades para consumir alcohol de una manera más segura. Una de las limitaciones de los programas de sólo información es que pueden generar conciencia e información sobre los efectos de una sustancia, pero dejan que el individuo realice cambios de comportamiento por sí mismo.
Los programas de capacitación en habilidades pueden funcionar bien con técnicas de entrevista motivacional, ya que los programas de capacitación en habilidades funcionan para proporcionar al individuo las habilidades necesarias para realizar estos cambios en su comportamiento con la bebida, mientras que la entrevista motivacional funciona simultáneamente para que el individuo sea consciente de su comportamiento.
Al hacerlo, proporcionan estrategias de reducción de daños para quienes eligen beber. Esto significa que también se pueden considerar objetivos de consumo moderado de alcohol, reconociendo que cualquier paso hacia un consumo más seguro de alcohol es un paso en la dirección correcta. En consecuencia, si bien la abstinencia puede ser el resultado óptimo para algunas personas, se pueden considerar habilidades para beber de una manera que minimice el daño si la abstinencia no se considera realista, alcanzable o atractiva. Por ejemplo, el entrenamiento para estimar el nivel de concentración de alcohol en sangre permite a las personas establecer límites para objetivos moderados que son exclusivos de su género, peso y tiempo dedicado a beber. Enseñar estrategias prácticas para alcanzar estos límites, como espaciar las bebidas, controlar el ritmo, alternar bebidas alcohólicas y no alcohólicas, consumir alimentos antes de beber y beber para promover el éxito.
Una serie de revisiones sistemáticas publicadas por Cochrane han descrito un tamaño del efecto pequeño a mediano que muestra un cambio en el consumo principalmente de alcohol como resultado de estas intervenciones. Por ejemplo, en una revisión reciente de pacientes de atención primaria que incluyó 69 estudios, se encontró evidencia de calidad moderada de que las intervenciones breves podrían reducir el consumo de alcohol en bebedores peligrosos o perjudiciales. [11] Se encontró que las intervenciones breves digitales eran igualmente efectivas con evidencia de calidad moderada de que las intervenciones breves en línea dirigidas al alcohol redujeron las bebidas por semana en tres bebidas estándar. [12] Si bien estas revisiones son sólidas, su capacidad para resumir el cambio es limitada porque muchos de los estudios no miden los mismos resultados de la misma manera. Una revisión encontró que en 405 ensayos, había 2641 resultados separados medidos de 1560 maneras diferentes. [13] Cuando se utilizan resultados diversos, es difícil reunir los datos en un metanálisis y existen problemas con diferentes puntos de vista sobre lo que demuestra si una intervención muestra efectividad o eficacia . [14] Otros han tratado de mejorar el campo mediante la creación de un conjunto de resultados básicos que puede reducir el tamaño del problema de los diferentes resultados mediante la creación de un estándar internacional para todas las evaluaciones de BI a través de la Red Internacional de Intervenciones Breves para el Alcohol y Otras Drogas.