Evaluación de detección para el deterioro cognitivo
La Evaluación Cognitiva de Montreal ( MoCA ) es una evaluación de detección ampliamente utilizada para detectar el deterioro cognitivo . [1] Fue creada en 1996 por Ziad Nasreddine en Montreal , Quebec . Fue validada en el contexto del deterioro cognitivo leve (DCL) y posteriormente se ha adoptado en muchos otros entornos clínicos. Esta prueba consta de 30 puntos y la persona la completa en 10 minutos. La versión original en inglés se realiza en siete pasos, que pueden cambiar en algunos países según la educación y la cultura. Los conceptos básicos de esta prueba incluyen memoria a corto plazo , función ejecutiva , atención, concentración y más.
Formato
El MoCA es una prueba de una página de 30 puntos que se administra en aproximadamente 10 minutos. [2] La prueba y las instrucciones de administración están disponibles para los médicos en línea. La prueba está disponible en 46 idiomas y dialectos (a partir de 2017).
El MoCA evalúa varios dominios cognitivos:
La tarea de recuperación de memoria a corto plazo (5 puntos) implica dos ensayos de aprendizaje de cinco sustantivos y recuperación diferida después de aproximadamente cinco minutos.
Las habilidades visoespaciales se evalúan mediante una tarea de dibujo de un reloj (3 puntos) y una copia de un cubo tridimensional (1 punto).
Se evalúan múltiples aspectos de la función ejecutiva utilizando una tarea de alternancia adaptada de la tarea B de creación de senderos (1 punto), una tarea de fluidez fonémica (1 punto) y una tarea de abstracción verbal de dos ítems (2 puntos).
La atención, la concentración y la memoria de trabajo se evalúan mediante una tarea de atención sostenida (detección de objetivos mediante golpecitos; 1 punto), una tarea de resta en serie (3 puntos) y dígitos hacia adelante y hacia atrás (1 punto cada una).
El lenguaje se evalúa mediante una tarea de denominación de confrontación de tres elementos con animales poco familiares ( león , camello , rinoceronte ; 3 puntos), repetición de dos oraciones sintácticamente complejas (2 puntos) y la tarea de fluidez antes mencionada.
El razonamiento abstracto se evalúa mediante una tarea de descripción de similitud, con 2 puntos disponibles.
Por último, se evalúa la orientación temporal y espacial preguntando al sujeto por la fecha y la ciudad en la que se realizará la prueba (6 puntos).
Debido a que el MoCA es específico del inglés, se realizan traducciones lingüísticas y culturales para adaptar la prueba a otros países. Múltiples variables culturales y lingüísticas pueden afectar las normas del MoCA en diferentes países e idiomas, por ejemplo, el sueco. [3] Se han sugerido varios puntajes de corte en diferentes idiomas para compensar el nivel educativo de la población, y también fueron necesarias varias modificaciones para dar cabida a ciertas diferencias lingüísticas y culturales en diferentes idiomas o países; sin embargo, no todas las versiones han sido validadas.
Eficacia
Estudio de prueba de MoCA
Un estudio de validación de la prueba MoCA realizado por Nasreddine en 2005 mostró que el MoCA era una herramienta prometedora para detectar deterioro cognitivo leve (DCL) y la enfermedad de Alzheimer temprana , en comparación con el conocido Mini-Examen del Estado Mental (MMSE). [1]
Según el estudio de validación, la sensibilidad y especificidad del MoCA para detectar deterioro cognitivo leve fueron del 90% y el 87% respectivamente, en comparación con el 18% y el 100% respectivamente para el MMSE. Estudios posteriores en otros entornos fueron menos prometedores, aunque en general superiores al MMSE. [4] [5]
Otros estudios han probado el MoCA en pacientes con enfermedad de Alzheimer. [6] [7] [8]
Las personas con pérdida auditiva , que suele presentarse junto con la demencia , obtienen peores resultados en la prueba MoCA, lo que podría llevar a un diagnóstico erróneo de demencia. Los investigadores han desarrollado una versión adaptada de la prueba MoCA, que es precisa y confiable y evita la necesidad de que las personas escuchen y respondan preguntas. [9] [10]
Las puntuaciones de MoCA varían entre 0 y 30. [12] Una puntuación de 26 o más se considera normal. En un estudio, las personas sin deterioro cognitivo obtuvieron una puntuación media de 27,4; las personas con deterioro cognitivo leve (DCL) obtuvieron una puntuación media de 22,1; las personas con enfermedad de Alzheimer obtuvieron una puntuación media de 16,2. [12]
En un estudio de Ihle-Hansen et al. (2017), de 3.413 participantes noruegos de entre 63 y 65 años, de los cuales el 47 % tenía educación superior (más de 12 años), menos del 5 % de los sujetos obtuvo una puntuación de 30/30 con una puntuación media en la escala MoCA de 25,3 y el 49 % obtuvo una puntuación por debajo del límite sugerido de 26 puntos, lo que llevó a los autores a sugerir que "la puntuación límite puede haberse establecido demasiado alta para distinguir la función cognitiva normal del deterioro cognitivo leve". [13]
Nikki Haley hizo campaña para la nominación presidencial republicana parcialmente sobre una plataforma que habría requerido que todos los políticos de 75 años o más tomaran el MoCA. [22] Esta propuesta habría requerido que tanto el presidente en ejercicio Joe Biden como el expresidente Donald Trump , pero no Haley, tomaran el MoCA. Trump recibió el MoCA en 2018 por el entonces médico de la Casa Blanca Ronny Jackson . El uso repetido de Trump de la frase " Persona, mujer, hombre, cámara, TV " al describir la prueba se convirtió en un meme de Internet y se volvió viral en las plataformas de redes sociales. [23] Según The Washington Post , Trump ha distorsionado o tergiversado con frecuencia la naturaleza de la prueba. [24] En medio de preocupaciones sobre su edad y salud , Biden se negó a someterse a un examen cognitivo, afirmando que tiene "una prueba cognitiva todos los días" en el desempeño de sus funciones presidenciales. [25]
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Enlaces externos
Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) ( PDF ) Versión 8.1 Inglés