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Evaluación cognitiva de Montreal

La Evaluación Cognitiva de Montreal ( MoCA ) es una evaluación de detección ampliamente utilizada para detectar el deterioro cognitivo . [1] Fue creada en 1996 por Ziad Nasreddine en Montreal , Quebec . Fue validada en el contexto del deterioro cognitivo leve (DCL) y posteriormente se ha adoptado en muchos otros entornos clínicos. Esta prueba consta de 30 puntos y la persona la completa en 10 minutos. La versión original en inglés se realiza en siete pasos, que pueden cambiar en algunos países según la educación y la cultura. Los conceptos básicos de esta prueba incluyen memoria a corto plazo , función ejecutiva , atención, concentración y más.

Formato

El MoCA es una prueba de una página de 30 puntos que se administra en aproximadamente 10 minutos. [2] La prueba y las instrucciones de administración están disponibles para los médicos en línea. La prueba está disponible en 46 idiomas y dialectos (a partir de 2017).

En esta tarea de dibujo de un reloj, se le pide al sujeto que dibuje un reloj con las horas y que muestre la hora 2:30. Los resultados sucesivos muestran un deterioro de la capacidad de procesamiento de patrones en un sujeto a medida que progresa desde un deterioro cognitivo leve (DCL) a una enfermedad de Alzheimer grave (EA).

El MoCA evalúa varios dominios cognitivos:

Debido a que el MoCA es específico del inglés, se realizan traducciones lingüísticas y culturales para adaptar la prueba a otros países. Múltiples variables culturales y lingüísticas pueden afectar las normas del MoCA en diferentes países e idiomas, por ejemplo, el sueco. [3] Se han sugerido varios puntajes de corte en diferentes idiomas para compensar el nivel educativo de la población, y también fueron necesarias varias modificaciones para dar cabida a ciertas diferencias lingüísticas y culturales en diferentes idiomas o países; sin embargo, no todas las versiones han sido validadas.

Eficacia

Estudio de prueba de MoCA

Un estudio de validación de la prueba MoCA realizado por Nasreddine en 2005 mostró que el MoCA era una herramienta prometedora para detectar deterioro cognitivo leve (DCL) y la enfermedad de Alzheimer temprana , en comparación con el conocido Mini-Examen del Estado Mental (MMSE). [1]

Según el estudio de validación, la sensibilidad y especificidad del MoCA para detectar deterioro cognitivo leve fueron del 90% y el 87% respectivamente, en comparación con el 18% y el 100% respectivamente para el MMSE. Estudios posteriores en otros entornos fueron menos prometedores, aunque en general superiores al MMSE. [4] [5]

Otros estudios han probado el MoCA en pacientes con enfermedad de Alzheimer. [6] [7] [8]

Las personas con pérdida auditiva , que suele presentarse junto con la demencia , obtienen peores resultados en la prueba MoCA, lo que podría llevar a un diagnóstico erróneo de demencia. Los investigadores han desarrollado una versión adaptada de la prueba MoCA, que es precisa y confiable y evita la necesidad de que las personas escuchen y respondan preguntas. [9] [10]

Recomendaciones

Los Institutos Nacionales de Salud y la Red Canadiense de Accidentes Cerebrovasculares recomendaron subconjuntos seleccionados del MoCA para la detección del deterioro cognitivo vascular. [11]

Tanteo

Las puntuaciones de MoCA varían entre 0 y 30. [12] Una puntuación de 26 o más se considera normal. En un estudio, las personas sin deterioro cognitivo obtuvieron una puntuación media de 27,4; las personas con deterioro cognitivo leve (DCL) obtuvieron una puntuación media de 22,1; las personas con enfermedad de Alzheimer obtuvieron una puntuación media de 16,2. [12]

En un estudio de Ihle-Hansen et al. (2017), de 3.413 participantes noruegos de entre 63 y 65 años, de los cuales el 47 % tenía educación superior (más de 12 años), menos del 5 % de los sujetos obtuvo una puntuación de 30/30 con una puntuación media en la escala MoCA de 25,3 y el 49 % obtuvo una puntuación por debajo del límite sugerido de 26 puntos, lo que llevó a los autores a sugerir que "la puntuación límite puede haberse establecido demasiado alta para distinguir la función cognitiva normal del deterioro cognitivo leve". [13]

Otras aplicaciones

Dado que el MoCA evalúa múltiples dominios cognitivos, puede ser una herramienta útil de detección cognitiva para varias enfermedades neurológicas que afectan a poblaciones más jóvenes, como la enfermedad de Parkinson , [14] [15] [16] deterioro cognitivo vascular , [17] [18] enfermedad de Huntington , [19] metástasis cerebral , trastorno de la conducta del sueño, [20] tumores cerebrales primarios (incluidos gliomas de alto y bajo grado ), [21] esclerosis múltiple y otras afecciones como lesión cerebral traumática , deterioro cognitivo por esquizofrenia [ cita requerida ] e insuficiencia cardíaca . La prueba también se utiliza en hospitales para determinar si se debe permitir a los pacientes vivir solos o con un asistente domiciliario.

En la política estadounidense

Nikki Haley hizo campaña para la nominación presidencial republicana parcialmente sobre una plataforma que habría requerido que todos los políticos de 75 años o más tomaran el MoCA. [22] Esta propuesta habría requerido que tanto el presidente en ejercicio Joe Biden como el expresidente Donald Trump , pero no Haley, tomaran el MoCA. Trump recibió el MoCA en 2018 por el entonces médico de la Casa Blanca Ronny Jackson . El uso repetido de Trump de la frase " Persona, mujer, hombre, cámara, TV " al describir la prueba se convirtió en un meme de Internet y se volvió viral en las plataformas de redes sociales. [23] Según The Washington Post , Trump ha distorsionado o tergiversado con frecuencia la naturaleza de la prueba. [24] En medio de preocupaciones sobre su edad y salud , Biden se negó a someterse a un examen cognitivo, afirmando que tiene "una prueba cognitiva todos los días" en el desempeño de sus funciones presidenciales. [25]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H (2005). "La Evaluación Cognitiva de Montreal, MoCA: una breve herramienta de detección del deterioro cognitivo leve". J Am Geriatr Soc . 53 (4): 695–699. doi :10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x. PMID  15817019. S2CID  9014589.
  2. ^ Maust, Donovan; Cristancho, Mario; Gray, Laurie; Rushing, Susan; Tjoa, Chris; Thase, Michael E. (1 de enero de 2012). "Escalas de calificación psiquiátrica". Neurobiología de los trastornos psiquiátricos . Manual de neurología clínica. Vol. 106. págs. 227–237. doi :10.1016/B978-0-444-52002-9.00013-9. ISBN 9780444520029. ISSN  0072-9752. PMID  22608624.
  3. ^ Borland, Emma; Nägga, Katarina; Nilsson, Peter M.; Minthon, Lennart; Nilsson, Erik D.; Palmqvist, Sebastian (29 de julio de 2017). "La evaluación cognitiva de Montreal: datos normativos de una gran cohorte poblacional sueca". Revista de la enfermedad de Alzheimer . 59 (3): 893–901. doi :10.3233/JAD-170203. PMC 5545909 . PMID  28697562. 
  4. ^ Dong, YanHong; Sharma, Vijay Kumar; Chan, Bernard Poon-Lap; Venketasubramanian, Narayanaswamy; Teoh, Hock Luen; Seet, Raymond Chee Seong; Tanicala, Sophia; Chan, Yiong Huak; Chen, Christopher (15 de diciembre de 2010). "La Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) es superior al Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) para la detección del deterioro cognitivo vascular después de un accidente cerebrovascular agudo". Revista de Ciencias Neurológicas . 299 (1–2): 15–18. doi :10.1016/j.jns.2010.08.051. ISSN  1878-5883. PMID  20889166. S2CID  16292244.
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  6. ^ Fujiwara, Yoshinori; Suzuki, Hiroyuki; Yasunaga, Masashi; Sugiyama, Mika; Ijuin, Mutsuo; Sakuma, Naoko; Inagaki, Hiroki; Iwasa, Hajime; Ura, Chiaki (1 de julio de 2010). "Herramienta de detección breve del deterioro cognitivo leve en japoneses mayores: validación de la versión japonesa de la Evaluación cognitiva de Montreal". Geriatría y gerontología internacional . 10 (3): 225–232. doi :10.1111/j.1447-0594.2010.00585.x. ISSN  1447-0594. PMID  20141536. S2CID  25923554.
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Enlaces externos