La Escala de Observación de la Conducta Anoréxica ( ABOS ) es un cuestionario de diagnóstico de treinta ítems diseñado para ser respondido por los padres, cónyuge u otro miembro de la familia de un individuo sospechoso de tener un trastorno alimentario. Fue desarrollado por Vandereyken et al. en 1992. [1] El ABOS es útil para evaluaciones de pacientes con anorexia nerviosa (AN) y bulimia nerviosa (BN) antes, durante y después de los tratamientos clínicos. También puede ser una herramienta importante para la detección de sujetos en etapa temprana de DE . [2]
La validez y fiabilidad de la ABOS han sido confirmadas por Vandereycken [3] y la escala muestra una buena consistencia interna con un α de Cronbach de 0,81. [4]
Recopilar datos de padres y cuidadores es extremadamente importante porque los pacientes con disfunción eréctil a menudo tienden a negar o minimizar su trastorno. [5] [1] La etapa inicial de la disfunción eréctil a menudo no es inmediatamente identificable por los familiares, ya que las primeras señales pueden malinterpretarse como una forma de autocontrol o fuerza de voluntad. [4] Las personas con DE, de hecho, tienden a adoptar actitudes secretas, ocultando conductas alimentarias y la forma del cuerpo. [4] Esa es la razón por la cual una observación detallada del paciente por parte de sus cuidadores es crucial en la etapa inicial del trastorno. [6] [7]
El ABOS consta de 30 ítems con tres posibles respuestas por pregunta: "sí" (2 puntos), "no" (0 puntos) y "no sé" (1 punto). [4] Los cuidadores deben basar su calificación de los 30 ítems en las observaciones del paciente durante el último mes. [1] [5] La puntuación varía de 0 a 60, siendo una puntuación más alta indica un mayor nivel de patología, y el punto de corte es 21. [4]
Las preguntas abordan tres factores : [2] [4] [5] [8]
Se han observado diferencias transculturales con respecto al contenido de cada factor. [2] [8]
El ABOS es una herramienta sólida en el diagnóstico de pacientes con DE, pero existen algunas limitaciones a considerar. [4]
La primera cuestión importante tiene que ver con la objetividad del ABOS. La información proporcionada por el informante respecto al paciente sospechoso puede verse influenciada por varios factores, como el contexto o las características implícitas tanto del progenitor como del sujeto. Por ejemplo, los conflictos intrafamiliares o las relaciones complejas entre padres e hijos pueden afectar la información proporcionada por los cuidadores. [4] [9] La psicopatología de los padres también puede ser un factor engañoso, especialmente si tienen ansiedad y depresión. [2] [9]
Una segunda cuestión clave tiene que ver con el ABOS como sistema de medición . La escala, de hecho, indica la ausencia o presencia de una determinada conducta, pero no aborda la frecuencia de la conducta observada. [4]
Otras cuestiones han surgido de las muestras de los estudios, en particular con respecto a las diferencias interculturales. De hecho, se han observado comportamientos ligeramente distintos entre países. En consecuencia, se necesita una muestra aleatoria más grande que incluya pacientes de diferentes países para poder hacer generalizaciones confiables. [8]
Evidentemente, considerando la limitación antes mencionada, el ABOS debería utilizarse junto con cuestionarios de autoinforme y entrevistas que evalúen directamente al paciente. [5] [8]
La validez de la versión en alemán de ABOS se probó con 101 mujeres, pacientes hospitalizadas y ambulatorias, reclutadas en el Departamento de Psiquiatría, Psicosomática y Psicoterapia Infantil y Adolescente de Charité Berlin. Sesenta y tres pacientes tenían el subtipo restrictivo de AN (ANR), 17 del subtipo de purga compulsiva (ANBP) y 21 de BN. Todos los pacientes con DE cumplían con los criterios del DSM-IV para la DE y tenían edades comprendidas entre 12 y 18 años. Un grupo de control de 134 personas con la misma edad y origen socioeconómico completaron el cuestionario ABOS, que fue traducido al alemán por un traductor independiente. [5]
Se realizaron dos análisis para evaluar la escala. En primer lugar, se probó la consistencia interna mediante el alfa de Cronbach; en segundo lugar, se realizó un análisis factorial confirmatorio para comprobar si los datos alemanes se ajustaban a la versión original de Vandereycken. [5]
Los resultados informaron una alta consistencia interna para la muestra total y confirmaron que el modelo original se ajusta bien a los datos alemanes. Por tanto, la versión en alemán puede ser una herramienta válida y fiable en el diagnóstico de los trastornos alimentarios. [5]
La validez de la versión japonesa de ABOS se probó con 102 familiares de pacientes con trastornos alimentarios, que completaron el cuestionario. Los pacientes fueron 80 mujeres y un hombre, que salieron de la clínica por primera vez. Entre ellos, 21 pacientes tenían AN de tipo restrictivo (ANR), 42 tenían AN del subtipo de purga compulsiva (ANBP), 12 tenían BN y 6 tenían DE no especificada. Todos los pacientes con DE cumplían los criterios del DSM-IV para la DE y la edad media de los pacientes era de 20,8 años. El cuestionario fue traducido al japonés mediante el método de retrotraducción. [8]
Se realizaron dos análisis para probar los datos. En primer lugar, se aplicó una prueba de Scree para determinar el número de factores en la muestra japonesa; en segundo lugar, se realizó un análisis factorial confirmatorio para observar si los datos japoneses se ajustaban a la versión original del ABOS. [8]
Los resultados ilustraron que el modelo original de tres factores se ajusta bien a los datos japoneses. En consecuencia, la versión japonesa del ABOS puede ser una herramienta útil en el diagnóstico de los trastornos alimentarios. [8]
Sin embargo, se observaron diferencias transculturales en comparación con la versión original con respecto al contenido de cada factor. Por ejemplo, cortar la comida en trozos pequeños no se considera un comportamiento patológico en Japón debido al uso habitual de palillos. [8]
La validez de la versión española del ABOS se ha probado con 239 cuidadores de 143 pacientes ambulatorios diagnosticados y tratados de un TCA en el Consulta Externa de Trastornos de la Alimentación del Servicio de Psiquiatría del Hospital Galdakao-Usansolo y del Centro de Salud Mental de Ortuella de Bizkaia. , España. Los pacientes tenían edades comprendidas entre 16 y 65 años y presentaban AN o BN, según los criterios del DSM-IV. Se recogieron datos sociodemográficos tanto de los pacientes como de los cuidadores y el ABOS se tradujo al español. Además, en la versión española, los cuidadores también completaron el ABOS después de 1 año, para observar los cambios en la DE de los pacientes a lo largo del tiempo. [2]
Se realizaron tres análisis para probar los datos. En primer lugar, un análisis factorial confirmatorio comprobó si los datos españoles se ajustaban al modelo original; en segundo lugar, se evaluó una prueba de Scree para determinar el número de factores; en tercer lugar, se calcularon los coeficientes alfa de Cronbach para evaluar la coherencia interna. Además, después de un año, se comparó el ABOS recién terminado con el inicial. [2]
Los resultados mostraron que la versión original se ajustaba bien a los datos españoles, se confirmó que el modelo de tres factores era el más adecuado y los coeficientes alfa de Cronbach confirmaron la consistencia interna. Además, la comparación con el ABOS realizada un año después no mostró cambios significativos. Por lo tanto, podría ser necesario un período de seguimiento más largo.
Sin embargo, en general, la versión en español del ABOS puede ser una herramienta útil en el diagnóstico de los trastornos alimentarios. [2]
El Cuestionario de alimentación y actividad para padres ( EAQP ) es una versión breve del ABOS que utiliza 10 ítems de la versión original. Fue diseñado para resolver algunos problemas psicométricos que habían sido identificados en el ABOS, con respecto a la varianza y la distribución. El EAQP refleja la estructura de tres factores del ABOS, pero el tercer factor se ha cambiado de "Hiperactividad" a "Nivel de actividad/fitness".
El EAQP se utiliza como una herramienta de detección para que los padres evalúen el comportamiento alimentario de sus hijos. [10]