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Escala de Hamilton para la depresión

La Escala de Calificación de Hamilton para la Depresión ( HRSD ), [1] también llamada Escala de Calificación de Depresión de Hamilton ( HDRS ), a veces también abreviada como HAM-D , es un cuestionario de múltiples ítems utilizado para proporcionar una indicación de depresión y como guía para evaluar la recuperación. [2] Max Hamilton publicó originalmente la escala en 1960 [3] y la revisó en 1966, [4] 1967, [5] 1969, [6] y 1980. [7] El cuestionario está diseñado para adultos y se utiliza para calificar la gravedad de su depresión al sondear el estado de ánimo , sentimientos de culpa, ideación suicida, insomnio , agitación o retraso, ansiedad , pérdida de peso y síntomas somáticos.

La escala HRSD ha sido criticada por su uso en la práctica clínica, ya que pone más énfasis en el insomnio que en los sentimientos de desesperanza, los pensamientos autodestructivos, las cogniciones y las acciones suicidas. [8] Un antidepresivo puede mostrar eficacia estadística incluso cuando los pensamientos suicidas aumentan pero el sueño mejora, o, en este sentido, un antidepresivo que como efecto secundario aumenta las puntuaciones de los síntomas sexuales y gastrointestinales puede registrarse como menos eficaz en el tratamiento de la depresión en sí de lo que realmente es. [9] Hamilton sostuvo que su escala no debería utilizarse como instrumento de diagnóstico. [10]

La versión original de 1960 contenía 17 ítems (HDRS-17), pero se utilizaron otras cuatro preguntas que no se añadieron a la puntuación total para proporcionar información clínica adicional. Cada ítem del cuestionario se puntúa en una escala de 3 o 5 puntos, según el ítem, y la puntuación total se compara con el descriptor correspondiente. El tiempo de evaluación es de unos 20 minutos.

Metodología

El médico evalúa al paciente en función de entre 17 y 29 ítems (según la versión) que se puntúan en una escala tipo Likert de 3 o 5 puntos. En la versión de 17 ítems, se considera normal una puntuación de 0 a 7, mientras que para participar en un ensayo clínico suele ser necesario obtener una puntuación de 20 o más (que indique una gravedad al menos moderada). [11] Las preguntas 18 a 20 pueden registrarse para proporcionar más información sobre la depresión (por ejemplo, si hay variación diurna o síntomas paranoides ), pero no forman parte de la escala. Hay disponible una guía de entrevista estructurada para el cuestionario. [12]

Aunque la escala original de Hamilton tenía 17 ítems, otras versiones incluyeron hasta 29 ítems (HRSD-29). [13] [14] [15] [16]

Las versiones no estructuradas de la HDRS proporcionan instrucciones generales para calificar los ítems, mientras que las versiones estructuradas pueden proporcionar definiciones y/o preguntas específicas de la entrevista para su uso. Las versiones estructuradas de la HDRS muestran mayor confiabilidad que las versiones no estructuradas con un uso informado. [17]

Niveles de depresión

El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido ha especificado los siguientes "niveles de depresión" basándose en la escala HRSD de 17 ítems. Anteriormente utilizaba los términos entre paréntesis, que son los de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . [18]

Otras escalas

Otras escalas incluyen la Escala de Calificación de Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), la Escala de Autoevaluación de Depresión de Zung , la Escala de Calificación de Depresión de Wechsler, [19] la Escala de Calificación de Depresión de Raskin, [20] el Inventario de Sintomatología Depresiva (IDS), el Inventario Rápido de Sintomatología Depresiva (QIDS), [21] PHQ-9 , [22] y otros cuestionarios. [23] [24]

Véase también

Notas

  1. ^ "la escala ham-d" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 14 de julio de 2014 . Consultado el 29 de noviembre de 2012 .
  2. ^ Hedlund JL, Viewig BW (1979). "La escala de Hamilton para la depresión: una revisión exhaustiva". Revista de psiquiatría operacional . 10 : 149–165.
  3. ^ Hamilton M (1960). "Una escala de valoración de la depresión". Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 23 (1): 56–62. doi :10.1136/jnnp.23.1.56. PMC 495331 . PMID  14399272. 
  4. ^ Hamilton M (1966). "Evaluación del cambio en el estado psiquiátrico mediante escalas de calificación". Actas de la Royal Society of Medicine . 59 (Supl 1): 10–13. PMC 1900655 . PMID  5922401. 
  5. ^ Hamilton M (1967). "Desarrollo de una escala de calificación para la enfermedad depresiva primaria". British Journal of Social and Clinical Psychology . 6 (4): 278–96. doi :10.1111/j.2044-8260.1967.tb00530.x. PMID  6080235.
  6. ^ Hamilton M (1969). "Evaluación y registro estandarizados de los síntomas depresivos". Psiquiatría, neurología, neurocirugía . 72 (2): 201–5. PMID  5792061.
  7. ^ Hamilton, M (1980). "Evaluación de pacientes depresivos". Revista de psiquiatría clínica . 41 (12 págs. 2): 21–24. PMID  7440521.
  8. ^ Firestone, RW y Firestone, LA (1996). Manual de evaluación de pensamientos autodestructivos de Firestone. San Antonio, TX: Psychological Corporation.
  9. ^ Bagby RM, Ryder AG, Schuller DR, Marshall MB (2004). "La Escala de Depresión de Hamilton: ¿se ha convertido el estándar de oro en un peso de plomo?". American Journal of Psychiatry . 161 (12): 2163–77. doi :10.1176/appi.ajp.161.12.2163. PMID  15569884.
  10. ^ Berrios, GE y Bulbena, A. (1990). La escala de depresión de Hamilton y la descripción numérica de los síntomas de la depresión. En Bech, P. y Coppen, A. (Eds.), The Hamilton Scales , Heidelberg: Springer, págs. 80-92
  11. ^ HDRS-17: Escala de depresión de Hamilton (HDRS) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida. Preguntas adicionales. Consultado el 12 de diciembre de 2011.
  12. ^ Williams JB (1989). "Una guía de entrevista estructurada para la Escala de Depresión de Hamilton". Archivos de Psiquiatría General . 45 (8): 742–7. doi :10.1001/archpsyc.1988.01800320058007. PMID  3395203.
  13. ^ HRSD-7: ESCALA DE CALIFICACIÓN DE HAMILTON DE 7 ÍTEMS PARA LA DEPRESIÓN: HAMD-7 Archivado el 5 de julio de 2007 en Wayback Machine en el sitio web oficial de CANMAT: Red canadiense para tratamientos del estado de ánimo y la ansiedad Archivado el 24 de junio de 2008 en Wayback Machine Consultado el 30 de junio de 2008 McIntyre R, Kennedy S, Bagby RM, Bakish D (julio de 2002). "Evaluación de la remisión completa". J Psychiatry Neurosci . 27 (4): 235–9. PMC 161657 . PMID  12174732.
     
  14. ^ HRSD-21: Escala de Hamilton para la depresión Archivado el 20 de noviembre de 2007 en Wayback Machine (para ser administrado por un profesional de la salud) (presentado como un servicio por GlaxoWellcome , febrero de 1997) en UMass HealthNet: Recursos de salud para el consumidor para residentes de Massachusetts: Sitio web oficial de la Biblioteca Lamar Soutter, Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts, Worcester, MA, 01655 EE. UU. Archivado el 29 de agosto de 2017 en Wayback Machine . Consultado el 27 de junio de 2008.
  15. ^ HRSD-24: Escala de Hamilton para la Depresión — 24 ítems (para ser completada por un médico capacitado) en FOCUS ON ALZHEIMER'S DISEASE: MEDAFILE; Sitio construido y mantenido por J. Wesson Ashford, MD, Ph.D., Stanford / VA Alzheimer's Center, Palo Alto VA Hospital, 3801 Miranda Way, Palo Alto, CA 94304 USA. Recuperado el 27 de junio de 2008.
  16. ^ HRSD-29: Williams JBW, Link MJ, Rosenthal NE, Terman M, Guía de entrevista estructurada para la Escala de calificación de depresión de Hamilton, versión para trastornos afectivos estacionales (SIGHSAD). Instituto Psiquiátrico de Nueva York, Nueva York, 1988
  17. ^ Carrozzino, Danilo; Patierno, Chiara; Fava, Giovanni A.; Guidi, Jenny (14 de abril de 2020). "Las escalas de calificación de Hamilton para la depresión: una revisión crítica de las propiedades clinimétricas de diferentes versiones". Psicoterapia y psicosomática . 89 (3): 133–150. doi : 10.1159/000506879 . hdl : 11585/762175 . ISSN  1423-0348. PMID  32289809.
  18. ^ Centro Colaborador Nacional para la Salud Mental (2010). Depresión: Tratamiento y manejo de la depresión en adultos. Guías clínicas del NICE. Vol. 90. British Psychological Society. pág. 638. ISBN 978-1-904671-85-5. Número de identificación personal  22132433. NBK63748.
  19. ^ Wechsler H, Grosser GH, Busfield BL (octubre de 1963). "La escala de calificación de la depresión: un enfoque cuantitativo para la evaluación de la sintomatología depresiva". Archivos de psiquiatría general . 9 : 334–343. doi : 10.1001/archpsyc.1963.01720160024003 . PMID  14045262.
  20. ^ Raskin A, Schulterbrandt J, Reatig N, McKeon JJ (1969). "Replicación de factores de psicopatología en entrevistas, comportamiento en sala y calificaciones de autoinforme de depresivos hospitalizados". Journal of Nervous and Mental Disease . 148 (1): 87–98. doi : 10.1097/00005053-196901000-00010 . PMID  5768895. S2CID  39730272.
  21. ^ Inventario de sintomatología depresiva (IDS) e Inventario rápido de sintomatología depresiva (QIDS) Archivado el 26 de junio de 2007 en Wayback Machine en IDS/QIDS: instrumentos en inglés y múltiples traducciones por el Centro de datos de epidemiología de la Universidad de Pittsburgh , 2008. Consultado el 27 de junio de 2008.
  22. ^ Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB (septiembre de 2001). "El PHQ-9: validez de una breve medida de la gravedad de la depresión". J Gen Intern Med . 16 (9): 606–13. doi :10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x. PMC 1495268 . PMID  11556941. 
  23. ^ Escalas de valoración psiquiátrica para la depresión en el sitio web www.neurotransmitter.net de Shawn M. Thomas. Consultado el 30 de junio de 2008.
  24. ^ Boyle GJ (1985). "Medidas de autoinforme de depresión: algunas consideraciones psicométricas". British Journal of Clinical Psychology . 24 : 45–59. doi : 10.1111/j.2044-8260.1985.tb01312.x . PMID  3971068. S2CID  27521019.

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