stringtranslate.com

Entrenamiento metacognitivo

El entrenamiento metacognitivo ( MCT ) es un enfoque para tratar los síntomas de la psicosis en la esquizofrenia , [1] especialmente los delirios , [2] que se ha adaptado para otros trastornos como la depresión , el trastorno obsesivo-compulsivo y el límite a lo largo de los años (ver más abajo). . Fue desarrollado por Steffen Moritz y Todd Woodward. La intervención se basa en los principios teóricos de la terapia cognitivo-conductual , pero se centra en particular en estilos de pensamiento problemáticos ( sesgos cognitivos ) que están asociados con el desarrollo y mantenimiento de síntomas positivos, por ejemplo, exceso de confianza en los errores y sacar conclusiones precipitadas . [3] El entrenamiento metacognitivo existe como entrenamiento grupal (MCT) y como intervención individualizada (MCT+). [4]

Fondo

La metacognición se puede definir como "pensar sobre pensar". [5] A lo largo de la formación, se identifican y corrigen los sesgos cognitivos que favorecen los síntomas positivos. La evidencia empírica actual supone una conexión entre ciertos sesgos cognitivos, como sacar conclusiones precipitadas, y el desarrollo y mantenimiento de la psicosis. [3] En consecuencia, corregir estos estilos de pensamiento problemáticos/inútiles debería conducir a una reducción de los síntomas.

Intervención

En ocho unidades de formación (módulos) y dos módulos adicionales se presentan a los pacientes de forma lúdica ejemplos de "trampas cognitivas" que pueden favorecer el desarrollo y mantenimiento de los síntomas positivos de la esquizofrenia. Se instruye a los pacientes a reflexionar críticamente sobre sus patrones de pensamiento, que pueden contribuir a comportamientos problemáticos, y a implementar los contenidos de la capacitación en la vida cotidiana. MCT se ocupa de los siguientes estilos de pensamiento problemáticos: atribuciones monocausales, sacar conclusiones precipitadas, inflexibilidad, problemas en la cognición social, exceso de confianza en errores de memoria y patrones de pensamiento depresivos. Los módulos adicionales tratan del estigma y la baja autoestima . El entrenamiento metacognitivo individualizado (MCT+) se enfoca en los mismos síntomas y sesgos cognitivos que el entrenamiento grupal, pero es más flexible porque permite la discusión de temas individualizados. Los materiales de tratamiento para la formación en grupo se pueden obtener de forma gratuita en más de 30 idiomas en el sitio web. [6]

Eficacia

Un metaanálisis reciente encontró mejoras significativas en los síntomas positivos y los delirios, así como en la aceptación del entrenamiento. [7] Estos hallazgos se replicaron en 2018 [8] y 2019. [9] Un metanálisis anterior basado en un número menor de estudios encontró un efecto pequeño, [10] que alcanzó importancia cuando se consideraron estudios más nuevos. [11] Los estudios individuales proporcionan evidencia de la efectividad a largo plazo del enfoque más allá del período de tratamiento inmediato. [8] [12] Un metanálisis [13] basado en 43 estudios ( N = 1816 personas) mostró que la MCT mejoró los delirios, las alucinaciones, los sesgos cognitivos, los síntomas negativos y el funcionamiento. El MCT es recomendado como tratamiento basado en evidencia por el Real Colegio de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda [14], así como por la Asociación Alemana de Psiquiatría, Psicoterapia y Psicosomática. [15]

Adaptaciones a otros trastornos.

Desde su introducción, MCT se ha adaptado a otros trastornos mentales. Se han realizado estudios empíricos sobre el trastorno límite de la personalidad, [16] el trastorno obsesivo-compulsivo (enfoque de autoayuda), [9] la depresión, [17] los trastornos bipolares, [18] y los problemas con el juego. [19]

Referencias

  1. ^ Moritz, S.; Bohn, F.; Veckenstedt, R.; Hottenrott, B.; Woodward, T. (2016). Grupo de Estudio de Metacognición: Entrenamiento Metacognitivo para pacientes esquizofrénicos (MKT). Manual . Hamburgo: Editorial VanHam Campus.
  2. ^ Moritz, Steffen; Andreou, Cristina; Schneider, Brooke C.; Wittekind, Charlotte E.; Menón, Mahesh; Balzán, Ryan P.; Woodward, Todd S. (junio de 2014). "Sembrando las semillas de la duda: una revisión narrativa sobre el entrenamiento metacognitivo en la esquizofrenia". Revisión de Psicología Clínica . 34 (4): 358–366. doi : 10.1016/j.cpr.2014.04.004 . hdl : 2440/96875 . ISSN  0272-7358. PMID  24866025.
  3. ^ ab Garety, PA; Freeman, D. (noviembre de 2013). "El pasado y el futuro de la investigación sobre los delirios: de lo inexplicable a lo tratable". La revista británica de psiquiatría . 203 (5): 327–333. doi : 10.1192/bjp.bp.113.126953 . ISSN  0007-1250. PMID  24187067.
  4. ^ Moritz, Steffen; Krieger, Eva; Bohn, Francesca; Veckenstedt, Ruth (2017). MKT+ . doi :10.1007/978-3-662-52998-0. ISBN 978-3-662-52997-3.
  5. ^ Flavell, John H. (1979). "Metacognición y seguimiento cognitivo: una nueva área de investigación del desarrollo cognitivo". Psicólogo americano . 34 (10): 906–911. doi :10.1037/0003-066x.34.10.906. ISSN  0003-066X.
  6. ^ Moritz, Steffen; Veckenstedt, Ruth; Andreou, Cristina; Bohn, Francesca; Hottenrott, Birgit; Leighton, Lucy; Köther, Ulf; Woodward, Todd S.; Treszl, András (1 de octubre de 2014). Efectos "sostenidos y" durmientes "del entrenamiento metacognitivo grupal para la esquizofrenia". JAMA Psiquiatría . 71 (10): 1103–11. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2014.1038 . ISSN  2168-622X. PMID  25103718.
  7. ^ Eichner, Carolina; Berna, Fabrice (1 de julio de 2016). "Aceptación y eficacia del entrenamiento metacognitivo (MCT) sobre síntomas positivos y delirios en pacientes con esquizofrenia: un metanálisis que tiene en cuenta moderadores importantes". Boletín de esquizofrenia . 42 (4): 952–962. doi :10.1093/schbul/sbv225. PMC 4903058 . PMID  26748396. 
  8. ^ ab Liu, Yu-Chen; Tang, Chia-Chun; Hung, Tsai-Tzu; Tsai, Pei-Ching; Lin, Mei-Feng (28 de febrero de 2018). "La eficacia del entrenamiento metacognitivo para los delirios en pacientes con esquizofrenia: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios informa la práctica basada en la evidencia". Visiones del mundo sobre enfermería basada en la evidencia . 15 (2): 130-139. doi : 10.1111/wvn.12282 . ISSN  1545-102X. PMID  29489070.
  9. ^ ab Philipp, Rebecca; Kriston, Levente; Lanio, Jana; Kühne, Franziska; Härter, Martín; Moritz, Steffen; Maestro, Ramona (2019). "Efectividad de las intervenciones metacognitivas para los trastornos mentales en adultos: una revisión sistemática y un metanálisis (METACOG)". Psicología Clínica y Psicoterapia . 26 (2): 227–240. doi :10.1002/cpp.2345. ISSN  1063-3995. PMID  30456821.
  10. ^ Oosterhout, B. furgoneta; Smith, F.; Krabbendam, L.; Castelein, S.; Mirando fijamente, ABP; Gaag, M. van der (enero de 2016). "Entrenamiento metacognitivo para pacientes del espectro de la esquizofrenia: un metanálisis de estudios de resultados". Medicina Psicológica . 46 (1): 47–57. doi :10.1017/S0033291715001105. ISSN  0033-2917. PMID  26190517. S2CID  25707116.
  11. ^ Oosterhout, B. furgoneta; Smith, F.; Krabbendam, L.; Castelein, S.; Mirando fijamente, ABP; Gaag, M. van der (julio de 2016). "Carta al editor: ¿Deberíamos centrarnos en la calidad o la cantidad en los metanálisis?". Medicina Psicológica . 46 (9): 2003-2005. doi : 10.1017/S003329171600009X . ISSN  0033-2917. PMID  26888290.
  12. ^ Favrod, J.; Rexhaj, S.; Bardy, S.; Ferrari, P.; Hayoz, C.; Moritz, S.; Conus, P.; Bonsack, C. (junio de 2014). "Efecto antipsicótico sostenido del entrenamiento metacognitivo en la psicosis: un estudio controlado aleatorio". Psiquiatría europea . 29 (5): 275–281. doi :10.1016/j.eurpsy.2013.08.003. ISSN  0924-9338. PMID  24176646.
  13. ^ Penney, Danielle; Sauvé, Geneviève; Mendelson, Daniel; Thibaudeau, Élisabeth; Moritz, Steffen; Lepage, Martín (1 de mayo de 2022). "Resultados inmediatos y sostenidos y moderadores asociados con el entrenamiento metacognitivo para la psicosis: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA Psiquiatría . 79 (5): 417–429. doi :10.1001/jamapsychiatry.2022.0277. ISSN  2168-622X. PMC 8943641 . PMID  35320347. 
  14. ^ Galletly, C.; Castillo, D.; Oscuro, F.; Humberstone, V.; Jablensky, A.; Killackey, E.; Kulkarni, J.; McGorry, P.; Nielssen, O.; Tran, N. (22 de abril de 2016). "Directrices de práctica clínica del Real Colegio de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda para el tratamiento de la esquizofrenia y trastornos relacionados". Revista de Psiquiatría de Australia y Nueva Zelanda . 50 (5): 410–472. doi : 10.1177/0004867416641195 . PMID  27106681.
  15. ^ Gaebel, Wolfgang (2019). S3-Leitlinie Schizophrenie [esquizofrenia según la directriz S3] . Berlín: Springer. ISBN 978-3-662-59380-6.
  16. ^ Chelín, Lisa; Moritz, Steffen; Kriston, Levente; Krieger, María; Nagel, Matías (2018). "Eficacia del entrenamiento metacognitivo para pacientes con trastorno límite de la personalidad: resultados preliminares". Investigación en psiquiatría . 262 : 459–464. doi :10.1016/j.psychres.2017.09.024. PMID  28927866.
  17. ^ Jelinek, Lena; Faissner, Mirjam; Moritz, Steffen; Kriston, Levente (16 de diciembre de 2018). "Eficacia a largo plazo del entrenamiento metacognitivo para la depresión (D-MCT): un ensayo controlado aleatorio". Revista británica de psicología clínica . 58 (3): 245–259. doi :10.1111/bjc.12213. ISSN  0144-6657. PMID  30556583.
  18. ^ Haffner, Paula; Quinlivan, Esther; Fiebig, Jana; Sondergeld, Lene-Marie; Strasser, Elisa Sofía; Adli, Mazda; Moritz, Steffen; Stamm, Thomas Josef (2018). "Mejora del resultado funcional en el trastorno bipolar: un estudio piloto sobre entrenamiento metacognitivo". Psicología Clínica y Psicoterapia . 25 (1): 50–58. doi : 10.1002/cpp.2124 . PMID  28857347.
  19. ^ Gehlenborg, Josefina; Bücker, Lara; Bertoldo, Mira; Miegel, Franziska; Moritz, Steffen (21 de septiembre de 2020). "Viabilidad, aceptación y seguridad del entrenamiento metacognitivo para jugadores patológicos y con problemas (Gambling-MCT): un estudio piloto". Revista de estudios sobre el juego . 37 (2): 663–687. doi : 10.1007/s10899-020-09975-w . ISSN  1573-3602. PMC 8144133 . PMID  32955694. 

enlaces externos