Encuesta de panel sobre gastos médicos

Familia de encuestas

La Encuesta de Panel de Gastos Médicos (MEPS, por sus siglas en inglés) es una familia de encuestas destinadas a proporcionar estimaciones representativas a nivel nacional de los gastos de salud, la utilización, las fuentes de pago, el estado de salud y la cobertura del seguro médico entre la población no institucionalizada y no militar de los Estados Unidos . Esta serie de conjuntos de datos producidos por el gobierno se puede utilizar para examinar cómo interactúan las personas con el sistema de atención médica en los Estados Unidos.

El MEPS es administrado por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) en tres componentes: el componente principal de hogares, el componente de seguro/empleador y el componente de proveedores médicos. Solo el componente de hogares está disponible para descargar en Internet. Estos componentes proporcionan estimaciones nacionales integrales del uso y el pago de la atención médica por parte de individuos, familias y cualquier otro grupo demográfico de interés.

. ^[1]

Historia

La MEPS se diseñó a partir de la Encuesta Nacional de Gastos Médicos (NMES) y la Encuesta Nacional de Utilización y Gastos de Atención Médica (NMCUES), que se llevaron a cabo en 1977 (NMES-1), 1980 (NMCUES) y 1987 (NMES-2). Cada una de estas encuestas tenía como objetivo proporcionar datos sobre una muestra representativa de la interacción de los estadounidenses con el sistema de atención médica. Aunque la NMES y la NMCUES se muestrearon de forma independiente de la población estadounidense, cada nueva muestra de la MEPS se extrae del panel saliente de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud . ^{[2] [3]} La MEPS se considera generalmente el descendiente directo de estas encuestas, y las prestigiosas revistas revisadas por pares suelen publicar artículos que examinan las tendencias calculadas entre la MEPS y sus predecesoras. ^{[4] [5]}

Temas de investigación

La Encuesta de Panel de Gastos Médicos se puede utilizar para una amplia gama de temas relacionados con el sistema de atención médica de los EE. UU., incluidos el acceso a la atención, la salud infantil, las enfermedades crónicas, el seguro médico , las disparidades en la salud, la salud de la mujer , los medicamentos recetados, las personas con discapacidades y los ancianos . La AHRQ produce continuamente libros de gráficos, resúmenes estadísticos y hojas de datos utilizando datos de MEPS que arrojan luz sobre estas diversas facetas de cómo funciona el sistema de atención médica estadounidense, qué experimentan los pacientes, cómo se comportan y quién paga el costo de la atención. ^[6]

Accesibilidad de los datos

El generador de tablas interactivas de herramientas de consulta de MEPSnet permite a los no estadísticos seleccionar un año de datos y variables médicas de interés, y producir estadísticas descriptivas y tabulaciones cruzadas de datos del componente del hogar y del componente de seguro desde el sitio web de AHRQ.

Datos disponibles

El actual ^{[ ¿cuándo? ]} conjunto de datos del componente de hogares de la Encuesta de Panel de Gastos Médicos disponible públicamente consta de seis archivos que describen la demografía y las características de la población encuestada y ocho archivos a nivel de evento que capturan todas las interacciones con el sistema médico de los EE. UU. ^[7]

Archivos anuales de componentes del hogar

Los seis archivos del año completo incluyen:

• Archivos de datos consolidados de un año (publicados anualmente en noviembre): el archivo principal a nivel de persona del conjunto de datos del componente de hogares, que incluye todas las características demográficas y médicas, así como las respuestas informadas por los pacientes a las preguntas principales de la encuesta. Dado que la encuesta implica cinco rondas de entrevistas a lo largo de los dos años del panel, se incluyen los datos de las rondas de entrevistas 1, 2 y 3 para las personas en su primer año de vida, y los datos de las rondas de entrevistas 3, 4 y 5 para las personas en su segundo año de vida. Estos archivos de datos consolidados de un solo año pueden considerarse como la primera mitad de una encuesta de panel de dos años superpuesta a la segunda mitad de otra encuesta de panel de dos años. ^[8]
• Archivos de características de población de año completo (publicados anualmente en mayo): una versión básica del archivo consolidado a nivel de persona, que se publica seis meses antes que el archivo consolidado del mismo año, pero que no incluye ninguna variable de ingresos o gastos médicos. ^[9]
• Archivos de condiciones médicas (publicados anualmente en noviembre): el archivo de nivel de condición médica, que se puede vincular tanto a los archivos de nivel de persona como a los archivos de nivel de evento. A diferencia de los archivos de nivel de evento médico, que describen un encuentro solitario con el sistema de atención médica de los EE. UU., los registros dentro de los archivos de condiciones médicas contienen un código ICD-9 distintivo , un código de clasificación clínica, y describen solo una dolencia (enfermedad o lesión). Para ver todos los eventos médicos durante el año calendario asociados con una condición en particular, se puede ejecutar una unión de varios a uno entre este archivo y cero, uno o más registros de los archivos de nivel de evento (en CONDIDX). Los registros de condiciones médicas en este archivo también se pueden fusionar con una unión de varios a uno a los archivos de nivel de persona (en DUPERSID), donde cada persona puede tener cero, uno o varios registros de condición coincidentes. ^[10]
• Archivos de empleos (publicados anualmente en mayo): el archivo de datos a nivel de empleos contiene información sobre cada empleo que cada encuestado de MEPS-HC tuvo a lo largo del año calendario, incluidos salarios, horas, industria y ocupación, así como varias preguntas de la encuesta relacionadas con la atención médica (como ofertas de seguro patrocinado por el empleador, disponibilidad de días de enfermedad, etc.). Este archivo se puede fusionar con el archivo a nivel de persona de año completo (en DUPERSID), con una coincidencia por cada empleo único que tuvo una persona durante el año calendario. También se puede fusionar con el archivo de plan de ronda de personas, que coincide (en JOBSIDX) dondequiera que se haya obtenido un plan de seguro médico privado a través de un lugar de trabajo. ^[11]
• Archivos del Plan de Ronda de Personas (PRPL) (publicados anualmente en octubre): este archivo de plan de seguro de salud por fecha de entrevista contiene información sobre cada plan de seguro privado que cubre a cada individuo encuestado, con un registro por fecha de entrevista (tres al año). Los planes de seguro de salud privados incluyen médico / hospital , dental , de la vista, medigap y medicamentos recetados . Este archivo contiene información específica del seguro de salud, como una prima de seguro de bolsillo mensual editada , fuente de cobertura y pago de la prima, así como algunas preguntas sobre la satisfacción del titular del plan con el plan. Aunque este archivo se puede fusionar con los archivos de nivel de persona (en DUPERSID) y los archivos de empleos (en JOBSIDX), este archivo contiene un registro por persona, por plan, por entrevista y, por lo tanto, no se condensa fácilmente en fusiones uno a uno. Como atajo analítico, los usuarios de datos pueden simplemente limitar este conjunto de datos al primer registro de entrevista del año de cada persona-plan único; el primer número de entrevista (RN) disponible para cada combinación distinta de identificador de establecimiento e identificador de titular de póliza (ESTBIDX + PHLDRIDX). ^[12]
• Archivos de ponderación longitudinal (publicados anualmente en diciembre): este archivo a nivel de persona refleja los principales archivos consolidados en términos de contenido, excepto que contiene respuestas de la encuesta para las cinco rondas y, por lo tanto, contiene la mitad de observaciones. Los datos de la encuesta de cinco entrevistas de dos años agregados en este archivo están diseñados para ser representativos de dos años de comportamiento médico de la población no institucionalizada de los EE. UU. durante el período especificado. ^[13]

Archivos de eventos de componentes del hogar

Los ocho archivos de nivel de evento generalmente contienen un registro por evento y contienen información diversa relacionada con el tipo específico de evento. Cada registro contiene uno o más códigos ICD-9 para describir y categorizar el tipo de encuentro médico experimentado por el individuo encuestado. Los archivos de nivel de evento también contienen el desglose del gasto por pagador asociado con el evento y una fecha (o fechas de inicio y finalización) en la que tuvo lugar el evento. Cada uno de estos archivos de evento se puede unir con los archivos de nivel de persona en una coincidencia de varios a uno (en DUPERSID), donde una persona con cero eventos médicos durante el año calendario generaría cero coincidencias, pero una persona con dos visitas al médico y una visita al dentista generaría tres coincidencias en todos los archivos de eventos. Los archivos de nivel de evento también se pueden unir con los archivos de condición (en CONDIDX) para determinar qué gasto médico se puede asociar con condiciones particulares. Los ocho archivos incluyen:

• Archivos de medicamentos recetados (publicados anualmente en octubre): este archivo contiene una compra de medicamentos recetados informada por el hogar durante el año calendario. Las compras de medicamentos recetados luego son verificadas por la farmacia que prescribe. Además de la información de gastos, este archivo contiene características del medicamento, como el identificador del Código Nacional de Medicamentos (NDC), el nombre del medicamento y la categoría del Multum Lexicon. Los eventos médicos recetados pueden ser más difíciles de analizar, ya que la potencia del medicamento y la cantidad comprada pueden variar, a pesar de que dos eventos de prescripción separados sean la misma sustancia química. Los eventos médicos recetados también pueden ser más difíciles de analizar, ya que, a diferencia de otros eventos médicos registrados, una visita a la farmacia no garantiza que se haya administrado el medicamento (es decir, que el paciente haya cumplido con su régimen de medicamentos). Este archivo debe considerarse como si contuviera un registro por cada visita a la farmacia . ^[14]
• Archivos de visitas al dentista (publicados anualmente en agosto): el archivo contiene un registro de cada visita al dentista durante el año calendario. Incluye información específica sobre el dentista, como el tipo de proveedor atendido, si la visita se debió a un accidente, el motivo del incidente dental y los medicamentos recetados. ^[15]
• Archivos de Otros gastos médicos (publicados anualmente en agosto): este archivo contiene un registro por cada gasto médico que no se ajusta a ninguna de las otras categorías de tipos de eventos. Los eventos y gastos registrados en este archivo se registran en su gran mayoría como anteojos y lentes de contacto , y también se incluyen equipos médicos duraderos (como artículos ortopédicos, prótesis y dispositivos auditivos). ^[16]
• Archivos de estadías hospitalarias para pacientes internados (publicados anualmente en octubre): este archivo contiene información específica de la hospitalización, incluida la fecha y el motivo de la estadía, los tipos de servicios recibidos y cualquier procedimiento realizado durante la estadía hospitalaria para pacientes internados. ^[17]
• Archivos de visitas a urgencias (publicados anualmente en septiembre): este archivo contiene información específica de la sala de urgencias , incluida la fecha y el motivo de la visita, los tipos de servicios recibidos y los procedimientos realizados durante la visita. Dado que muchas visitas a urgencias continúan en admisiones hospitalarias, el gasto incurrido durante cualquier visita a urgencias que resulte en una admisión hospitalaria se transfiere al archivo de eventos de estadías hospitalarias (identificable mediante la variable ERHEVIDX) y el gasto médico no se puede dividir entre el período anterior y posterior a la admisión. ^[18]
• Archivos de visitas ambulatorias (publicados anualmente en septiembre): este archivo contiene información sobre cada visita a un hospital ambulatorio, incluido el tipo de prueba o tratamiento brindado, si se consultó o no a un médico (y, de ser así, qué especialidad) y con qué condición o diagnóstico se relacionó la visita. ^[19]
• Archivos de visitas al consultorio (publicados anualmente en septiembre): este archivo captura cada encuentro en el consultorio de todas las personas incluidas en la muestra. Este archivo contiene toda la información descriptiva necesaria sobre las visitas a médicos de atención primaria, médicos especialistas y proveedores médicos no médicos (como enfermeras especializadas y fisioterapeutas) que se produjeron fuera de un entorno hospitalario. Además de la información general sobre las visitas, este archivo incluye ciertos detalles sobre los servicios preventivos, las pruebas y las vacunas recibidas. ^[20]
• Archivos de visitas médicas a domicilio (publicados anualmente en agosto): este archivo contiene un registro por cada vez que un médico certificado en atención médica a domicilio visita a una persona de la muestra. Además de las variables estándar del archivo de eventos, este archivo contiene información sobre las credenciales y habilidades del médico en el hogar, la duración de la visita y el tipo de atención recibida. Este archivo incluye las visitas médicas de los proveedores de cuidados paliativos, que generalmente reciben un pago por la atención domiciliaria a través del beneficio de cuidados paliativos de Medicare. ^{[21] [22]}

Publicaciones

La encuesta sobre gastos médicos suele ser objeto de análisis en artículos sobre políticas de salud y servicios de salud en revistas de investigación como Health Affairs , JAMA , Health Services Research y New England Journal of Medicine . ^[23]

Metodología

Se realiza un muestreo de los ciudadanos estadounidenses no institucionalizados (tanto ciudadanos como no ciudadanos) en el hogar, lo que permite realizar análisis de la conducta médica a nivel familiar y a nivel individual. Cada año, se realiza un submuestreo de hogares que contienen un total de aproximadamente 15.000 personas del panel de dos años de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud . A continuación, se realiza un seguimiento de estas personas mediante cinco entrevistas en persona (rondas) a lo largo de dos años durante las cuales se recopila un perfil demográfico completo, se documentan todos los encuentros médicos y se obtienen preguntas subjetivas informadas por los pacientes sobre temas como la satisfacción con la atención. ^[24]

MEPS emplea un diseño de muestra de encuesta complejo para sobremuestrear ciertos grupos de población de interés; este diseño de encuesta debe tenerse en cuenta (utilizando el método de linealización de series de Taylor o el método de replicación repetida equilibrada ) para calcular adecuadamente los errores estándar. ^[25]

Referencias

1. "Datos sobre la salud y el bienestar de los indios americanos, los nativos de Alaska y otros nativos americanos | ASPE". Aspe.hhs.gov . 30 de noviembre de 2006 . Consultado el 7 de julio de 2017 .
2. "Resumen de la Encuesta de Gastos Médicos (MEPS)". Archivado desde el original el 22 de noviembre de 2001. Consultado el 22 de mayo de 2010 .
3. "Copia archivada". Archivado desde el original el 3 de marzo de 2016. Consultado el 10 de septiembre de 2017 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)
4. Druss, BG; Marcus, SC; Olfson, M.; Tanielian, T.; Pincus, HA (2003). "Tendencias en la atención por parte de médicos no médicos en los Estados Unidos". New England Journal of Medicine . 348 (2): 130–137. doi : 10.1056/NEJMsa020993 . PMID  12519924.
5. Olfson, M.; Marcus, SC; Druss, B.; Elinson, L.; Tanielian, T.; Pincus, HA (2002). "Tendencias nacionales en el tratamiento ambulatorio de la depresión". JAMA . 287 (2): 203–209. doi : 10.1001/jama.287.2.203 . PMID  11779262.
6. "Temas de la encuesta del panel de gastos médicos". Meps.ahrq.gov . 2009-10-05 . Consultado el 2017-07-07 .
7. "Descargar archivos de datos de la encuesta sobre gastos médicos". Meps.ahrq.gov . 2017-05-31 . Consultado el 2017-07-07 .
8. "Detalles del archivo de uso público de la encuesta sobre gastos médicos". Meps.ahrq.gov . 2006-01-08 . Consultado el 2017-07-07 .
9. "Detalles del archivo de uso público de la encuesta sobre gastos médicos". Meps.ahrq.gov . 2006-01-08 . Consultado el 2017-07-07 .
10. "MEPS HC-112: Condiciones médicas de 2007". Meps.ahrq.gov . Consultado el 7 de julio de 2017 .
11. "HC-108: Archivo de trabajos MEPS 2007". Meps.ahrq.gov . 2007-12-31 . Consultado el 2017-07-07 .
12. "MEPS HC-111: Archivo de uso público del plan de rondas de personas de 2007". Meps.ahrq.gov . 2007-01-01 . Consultado el 2017-07-07 .
13. "MEPS HC-114: Archivo de datos longitudinales del Panel 11 de MEPS". Meps.ahrq.gov . 2006-01-01 . Consultado el 2017-07-07 .
14. "MEPS HC-110A: Medicamentos recetados en 2007". Meps.ahrq.gov . 2007-12-31 . Consultado el 2017-07-07 .
15. "MEPS HC-110B: Visitas odontológicas 2007". Meps.ahrq.gov . Consultado el 7 de julio de 2017 .
16. "Detalles del archivo de uso público de la encuesta sobre gastos médicos". Meps.ahrq.gov . 2006-01-08 . Consultado el 2017-07-07 .
17. "MEPS HC-110D: Estadías hospitalarias en 2007". Meps.ahrq.gov . Consultado el 7 de julio de 2017 .
18. "MEPS HC-110E: Visitas a salas de emergencia en 2007". Meps.ahrq.gov . 2007-12-31 . Consultado el 2017-07-07 .
19. "MEPS HC-110F: Visitas al departamento de pacientes ambulatorios de 2007". Meps.ahrq.gov . 2007-12-31 . Consultado el 2017-07-07 .
20. "MEPS HC-110G: Visitas a proveedores médicos en consultorios de 2007". Meps.ahrq.gov . 2007-12-31 . Consultado el 2017-07-07 .
21. "MEPS HC-110H: Visitas de atención médica domiciliaria 2007". Meps.ahrq.gov . 2007-12-31 . Consultado el 2017-07-07 .
22. "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 27 de mayo de 2010. Consultado el 22 de mayo de 2010 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)
23. ""Encuesta de panel sobre gastos médicos" Y (JAMA O "Health Affairs" O NEJM O "Health Services Research") – Google Scholar". scholar.google.com . Consultado el 5 de julio de 2017 .
24. "Informe metodológico n.° 1: Diseño y métodos del componente de hogares de la encuesta de panel sobre gastos médicos". Meps.ahrq.gov . Consultado el 7 de julio de 2017 .
25. "Encuesta de panel de gastos médicos: cálculo de errores estándar para estimaciones de MEPS". Archivado desde el original el 13 de agosto de 2009. Consultado el 22 de mayo de 2010 .

Enlaces externos

• Sitio web de la encuesta del panel de gastos médicos