Kirsti Elina Hemminki (nacida el 22 de agosto de 1948) es una académica finlandesa que se formó en medicina y salud pública. Tiene una amplia experiencia en investigación en servicios de salud e investigación epidemiológica . Sus intereses de investigación incluyen el uso, los determinantes y las consecuencias de la tecnología médica, en particular en el campo de los servicios preventivos. Muchos de sus ejemplos provienen de la salud de la mujer y los niños y de los medicamentos. Sus intereses incluyen los ensayos de servicios de salud y cómo se aplican las normas éticas y de gobernanza a ellos. Sus otros intereses de investigación han incluido la política de investigación y la regulación de la investigación. [1]
Hemminki se graduó de una escuela secundaria en Hyvinkää , Finlandia, en 1967. Recibió su título de médica de la Universidad de Helsinki (Licenciatura en Medicina, MD) en 1973, y su doctorado en Salud Pública , de la Universidad de Tampere . Fue becaria postdoctoral en el Departamento de Administración de Servicios de Salud, Escuela de Salud Pública, Universidad Johns Hopkins , de 1976 a 1978.
Hemminki comenzó su trabajo de investigación cuando todavía era estudiante de medicina. Sus planes de combinar la investigación y la práctica clínica se arruinaron después de darse cuenta de que combinar estas dos con la crianza de los hijos era demasiado. Por ello, desde su graduación ha trabajado como investigadora y profesora en universidades e institutos de investigación, principalmente en Finlandia. Sus últimos puestos son el de profesora de investigación en el Instituto Nacional de Salud y Bienestar THL [ 1] y profesora adjunta de salud pública en la Universidad de Helsinki y la Universidad de Tampere.
Los primeros intereses de investigación de Hemminki fueron las prácticas de prescripción de medicamentos por parte de los médicos y el control de los mismos, utilizando como ejemplo los fármacos psicotrópicos . Ya en sus primeros trabajos se interesó especialmente por las fuerzas externas, en particular las comerciales, que influyen en los médicos y por el uso excesivo de medicamentos. Los temas de la conducta de los médicos y las fuerzas comerciales han sido un hilo conductor de su investigación a lo largo de su carrera.
Sus planes de continuar la investigación sobre la prescripción de medicamentos por parte de los médicos cambiaron durante sus estudios posdoctorales en los EE. UU. en 1977. Por razones familiares, estaba vinculada a Baltimore y comenzó un nuevo campo, la tecnología y la salud reproductiva, que era más adecuado para su estudio con Barbara Starfield en la Universidad Johns Hopkins . Trabajando con Starfield, Hemminki realizó revisiones sobre profilaxis con hierro y medicamentos contra el parto prematuro, utilizando enfoques que hoy se llamarían revisiones sistemáticas o metaanálisis . Las revisiones se realizaron antes de que estuvieran disponibles las búsquedas de datos electrónicos de la literatura médica o la metodología actual. La buena biblioteca local fue invaluable.
En 1979, Hemminki visitó la Unidad de Epidemiología Perinatal de Oxford , entonces dirigida por Iain Chalmers , en el momento en que se desarrolló la idea de la medicina basada en la evidencia y las revisiones sistemáticas. Aunque no se convirtió en un miembro activo de la Colaboración Cochrane , que más tarde surgió de las ideas en Oxford, el pensamiento crítico y las formas de abordar el valor de las tecnologías sanitarias individuales fueron importantes para su trabajo posterior. Participó activamente en varias redes internacionales, incluida la ISTAHC (Sociedad internacional de evaluación de tecnologías en la atención de la salud), posteriormente transformada en Health Technology Assessment International (HTAi). [2]
Además de las revisiones sistemáticas, otras herramientas de Hemminki para examinar críticamente el uso de la tecnología sanitaria fueron la variación de área, así como la comparación de la evidencia científica con la práctica real. También ha tenido un gran interés en adaptar los métodos de ensayos aleatorios para evaluar los servicios de salud (ensayos de servicios de salud). [3] Otros intereses metodológicos de Elina Hemminki incluyen el uso de registros administrativos de salud en la investigación. [4]
Gran parte de la investigación de Hemminki se centró en la reproducción, el primer embarazo y el parto, y más tarde, de forma más amplia, la menopausia . El interés por la menopausia comenzó en una visita de investigación a la unidad de investigación de John y Sonja McKinley en Boston en 1987, más tarde conocida como New England Research Institutes, que en ese momento tenía interés en la menopausia. Esa fue la época de un acalorado debate sobre los beneficios de la terapia de reemplazo hormonal (TRH), principalmente basado en datos no experimentales. El estudio posterior en Finlandia sobre la menopausia como una cuestión de servicio de salud, se amplió a la participación en el estudio y debate sobre los efectos de la TRH en la salud. [5] Ese interés produjo una serie de publicaciones importantes, incluido el sesgo de selección de la TRH y el uso de documentos no públicos de las autoridades de control de medicamentos para estudiar los efectos adversos de los medicamentos. [6] El interés también condujo a un pequeño ensayo en Estonia, originalmente planeado para ser parte de un gran estudio WISDOM. [7]
El trabajo sobre los efectos de la terapia de reemplazo hormonal en la salud mostró concretamente cómo era tener una visión diferente de la clase dirigente local, así como de las necesidades y los hábitos de trabajo de los medios de comunicación. Esta experiencia activó el antiguo interés de Hemminki en los factores comerciales que influyen en los médicos y en los conflictos de intereses (CDI). En su artículo de 1977 en Social Science & Medicine , Hemminki había demostrado empíricamente que muchos médicos clave finlandeses tenían asociaciones con la industria farmacéutica. [8] Las posibles consecuencias de una colaboración tan estrecha incluyen la fusión de los intereses de los actores comerciales, en particular la industria farmacéutica, y la clase dirigente médica, y la confusión de la voz del mundo científico. Es probable que esto tenga efectos adversos en la práctica médica y la política sanitaria.
El importante papel de los actores comerciales en la financiación de la investigación sanitaria, los obstáculos a la medicina basada en la evidencia, así como el predominio de la investigación sobre medicamentos y sus paradigmas en la regulación de la investigación médica contribuyeron al interés de Hemminki por estudiar la investigación médica y su regulación. [1] Este trabajo ha demostrado que la regulación actual impide los ensayos de servicios sanitarios y otros diseños “no tradicionales”, y es un obstáculo para la atención sanitaria basada en la evidencia. Su investigación también ha contribuido a ilustrar un elemento importante en la distorsión del conocimiento: el sesgo de publicación y el secreto en torno a los estudios comerciales.
La mayor parte de la producción científica de Hemminki está en inglés y está disponible en bases de datos de literatura científica, como PubMed. Los artículos orientados a políticas destinados a profesionales nacionales y legos están principalmente en finlandés. Su trabajo de investigación empírica se basa principalmente en datos de países desarrollados. Pero su trabajo en China y Mozambique mostró que muchas de las cuestiones de la tecnología y los servicios de salud son las mismas en los países más pobres y, a menudo, más fáciles de observar. [1]
Elina tiene tres hijos adultos y seis nietos. [ cita requerida ]
Hemminki ha supervisado y guiado a varios investigadores jóvenes, que luego han tenido carreras exitosas en investigación o en puestos administrativos de salud. Elina Hemminki ha ocupado varios puestos de confianza en organismos científicos y administrativos, incluidos puestos de experta en la Academia de Finlandia . Ha participado activamente en muchas ONG profesionales y de otro tipo, incluidas Health Action International (HAI) [9] y la ONG finlandesa Physicians for Social Responsibility [10] .