Vólvulo del colon sigmoide

El vólvulo del colon sigmoideo , también conocido como vólvulo sigmoideo , es un vólvulo que afecta al colon sigmoideo . Es una causa común de obstrucción intestinal ^[1] y estreñimiento . Es común en Asia, India (7% de obstrucción intestinal ) y especialmente en el sur de la India debido a la dieta rica en fibra . Es una causa muy común de obstrucción del intestino grueso en Perú y Bolivia debido a la gran altitud. ^[2]

Signos y síntomas

Dolor en el abdomen, inicialmente en el lado izquierdo, eventualmente en todo el abdomen.
Estreñimiento absoluto
Enorme distensión del abdomen
Vómitos tardíos y eventualmente deshidratación.
Características de la peritonitis
Pueden aparecer hipo y arcadas.
La sensación de neumático en el abdomen es diagnóstica.

Causa

La afección es más frecuente en varones y en personas mayores. También es común en personas con estreñimiento crónico y abuso de laxantes .

Es común en: ^{[ cita requerida ]}

Síndrome de Ogilvie
Personas con dificultades de aprendizaje
Enfermedad de Chagas
Hipotiroidismo
Medicamentos anticolinérgicos
Esclerosis múltiple
Esclerodermia
Enfermedad de Parkinson

En el sigmoide, la rotación del vólvulo siempre es en sentido contrario a las agujas del reloj. Se requiere una rotación y media para provocar una obstrucción vascular y gangrena que, finalmente, conduce a una perforación, ya sea en la raíz o en la cima del asa sigmoidea. ^{[ cita requerida ]}

Diagnóstico

Radiografía simple (diagnóstica en el 70-80%): se observa el signo del grano de café ^[3]
Enema de contraste: signo del pico de pájaro ^{[ cita requerida ]}
Tomografía computarizada: muestra un patrón de remolino característico ^[4]
Sangre: hematocrito , funciones renales, electrolitos séricos ^{[ cita requerida ]}

Tratamiento

Aspiración RT
Líquidos intravenosos
Cateterismo
Antibióticos
Mediante tubo de flatulencia o sigmoidoscopio se realiza desrotación
Si no se produce la desrotación, se debe realizar una laparotomía a través de una incisión en la línea media. Se desrota manualmente. Si es viable, se puede fijar a la pared lateral del abdomen o la pelvis.
Si el colon sigmoide está gangrenoso, se realiza la operación de Hartmann o la operación de Paul Mikulicz ^[5]

Referencias