El síndrome de uveítis-glaucoma-hifema (UGH) , también conocido como síndrome de Ellingson , es una complicación de la cirugía de cataratas , causada por la subluxación o dislocación de la lente intraocular . El roce de la lente intraocular mal posicionada sobre el iris , el cuerpo ciliar o el ángulo iridocorneal causa uveítis anterior e hifema de presión intraocular (PIO) elevada . Es causada más comúnmente por LIO de cámara anterior y LIO de surco, pero la afección se puede observar con cualquier tipo de LIO, incluidas las lentes de cámara posterior y los implantes de iris cosméticos.
La irritación mecánica de una lente intraocular mal posicionada sobre el iris, el cuerpo ciliar o el ángulo iridocorneal causa una variedad de defectos de transiluminación del iris, entre ellos uveítis anterior, hifema y presión intraocular (PIO) elevada. [1] [2] La uveítis es el resultado de la ruptura mecánica de la barrera hematoacuosa y la inflamación intraocular resultante. Un hifema es el resultado del daño al tejido vascular del iris, el cuerpo ciliar o el ángulo por una lente intraocular mal posicionada. La presión intraocular elevada puede ser causada por dispersión de pigmento, uveítis, hifema o bloqueo directo del sistema de drenaje del humor acuoso . [3]
El síndrome de UGH es causado con mayor frecuencia por las LIO de cámara anterior y las LIO de surco, pero se puede observar con cualquier tipo de LIO, incluidas las lentes de cámara posterior y los implantes de iris cosméticos. [2] [3] La afección se ha reducido significativamente debido al mayor uso de LIO de cámara posterior, los avances en el diseño de lentes, el material de las LIO y las técnicas quirúrgicas, etc. [2] Actualmente, la mayoría de las LIO se implantan en el saco capsular, lo que minimiza la posibilidad de que la LIO entre en contacto con las estructuras uveales. [4]
La uveítis, el glaucoma y el hifema son los pecados clásicos del síndrome de UGH, pero el término se utiliza a menudo cuando uno, dos o los tres signos están presentes en presencia de cualquier LIO que cause irritación mecánica del iris o las estructuras del ángulo. [3] Visión borrosa , pérdida transitoria de la visión, dolor ocular, fotofobia , eritropsia (los objetos aparecen rojos) son los síntomas principales. [3]
El diagnóstico del síndrome de UGH se basa principalmente en la historia clínica del paciente y en el examen ocular . El paciente tendrá antecedentes de cirugía de cataratas con implantación de lente intraocular. El examen con lámpara de hendidura puede revelar hifema, células acuosas y destellos , neovascularización del iris, LIO mal posicionada, contacto iris-lente, defectos de transiluminación del iris, etc. [2]
El síndrome UGH Plus y el síndrome UGH posterior incompleto (IPUGH) son variaciones del síndrome UGH. El síndrome UGH posterior incompleto se define como un sangrado en la cámara posterior con o sin glaucoma y sin uveítis. [1] El síndrome UGH Plus se define como un síndrome UGH más una hemorragia vítrea y se presenta con mayor frecuencia con LIO de cámara anterior, pero puede presentarse con cualquier LIO. [1]
Inicialmente, la medicación tópica y sistémica para controlar la inflamación y la presión intraocular elevada es adecuada, pero el tratamiento definitivo es una reposición o intercambio de la LIO. [5] Se pueden utilizar corticosteroides tópicos para controlar la inflamación anterior. [2] La presión intraocular elevada se puede reducir utilizando medicamentos antiglaucomatosos tópicos y sistémicos como análogos de prostaglandinas, antagonistas beta-adrenérgicos , agonistas alfa-adrenérgicos e inhibidores de la anhidrasa carbónica , etc. [2]
El síndrome UGH fue descrito originalmente por Ellingson en 1978 y clásicamente incluía uveítis, glaucoma e hifema en el contexto de una LIO de cámara anterior. [3]