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Ritmo sinusal

Representación esquemática del ritmo sinusal normal que muestra onda estándar, segmentos e intervalos.

Un ritmo sinusal es cualquier ritmo cardíaco en el que la despolarización del músculo cardíaco comienza en el nódulo sinusal . [1] Es necesario, pero no suficiente, para la actividad eléctrica normal dentro del corazón . [2] En el electrocardiograma (ECG), un ritmo sinusal se caracteriza por la presencia de ondas P que son de morfología normal. [2]

El término ritmo sinusal normal ( NSR ) se utiliza a veces para denotar un tipo específico de ritmo sinusal en el que todas las demás mediciones del ECG también caen dentro de los límites normales designados, dando lugar a la apariencia característica del ECG cuando el sistema de conducción eléctrica del corazón está funcionando normalmente; sin embargo, otros ritmos sinusales pueden ser completamente normales en grupos de pacientes y contextos clínicos particulares, por lo que el término a veces se considera inapropiado y en ocasiones se desaconseja su uso. [3] [4]

Ejemplo de ritmo sinusal con bloqueo bifascicular

Otros tipos de ritmo sinusal que pueden ser normales incluyen taquicardia sinusal , bradicardia sinusal y arritmia sinusal . Los ritmos sinusales pueden estar presentes junto con otras arritmias cardíacas en el mismo ECG.

Características

En humanos, para que se describa que un ECG muestra un ritmo sinusal, la forma de la onda P en cada una de las 12 derivaciones de ECG estándar debe ser consistente con un " vector P típico " de +50° a +80°. [2] Esto significa que la onda P debería ser:

Si las ondas P no cumplen estos criterios, deben originarse en un sitio anormal en otra parte de las aurículas y no en el nódulo sinusal; Por lo tanto, el ECG no puede clasificarse como un ritmo sinusal. [2]

En general, cada onda P en ritmo sinusal va seguida de un complejo QRS y, por tanto, el ritmo sinusal da lugar a la despolarización de todo el corazón. Las excepciones a esto incluyen el bloqueo cardíaco completo y ciertos ritmos de marcapasos artificiales ventriculares , donde las ondas P pueden tener una forma completamente normal, pero la despolarización ventricular no guarda relación con ellas; en estos casos, la velocidad del "ritmo sinusal de las aurículas" y la velocidad del ritmo ventricular deben calcularse por separado. [2]

Características del ritmo sinusal normal.

Por convención, se considera que el término "ritmo sinusal normal" implica que no sólo las ondas P (que reflejan la actividad del propio nódulo sinusal) tienen una morfología normal, sino que todas las demás mediciones del ECG también son normales. [3] [5] Por lo tanto, los criterios incluyen:

  1. Frecuencia cardíaca normal (clásicamente de 60 a 100 latidos por minuto para un adulto).
  2. Ritmo regular, con una variación de menos de 0,16 segundos en las duraciones más corta y más larga entre ondas P sucesivas
  3. El nódulo sinusal debe estimular el corazón; por lo tanto, las ondas P deben ser redondas, todas de la misma forma y estar presentes antes de cada complejo QRS en una proporción de 1:1.
  4. Eje de onda P normal (0 a +75 grados)
  5. Intervalo PR normal , complejo QRS e intervalo QT .
  6. Complejo QRS positivo en derivaciones I, II, aVF y V3-V6, y negativo en aVR. [3]

Referencias

  1. ^ Hampton, John R (2013). El ECG simplificado (8ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. pag. 4.ISBN​ 9780702046421.
  2. ^ abcdef Gertsch, Marc (2004). "3. El ECG normal y sus variantes (normales)". El ECG: un enfoque de dos pasos para el diagnóstico (1 ed.). Springer-Verlag Berlín Heidelberg. págs. 19-21. doi :10.1007/978-3-662-10315-9. ISBN 978-3-540-00869-9. OCLC  942900796.
  3. ^ abc Conover, Boudreau Conover (2003). Comprensión de la electrocardiografía (8ª ed.). San Luis: Mosby. pag. 46.ISBN​ 9780323019057.
  4. ^ Geiter, Henry B. (2006). Interpretación del ritmo de ECG E – Z (1ª ed.). Filadelfia: FA Davis. pag. 106.ISBN​ 9780803620353.
  5. ^ Acar, RD; Bulut, M; Unos carros; Izci, S; Fidan, S; Yesin, M; Efe, SC (2015). "Evaluación del eje de la onda P en pacientes con lupus eritematoso sistémico". Revista de investigación cardiovascular y torácica . 7 (4): 154–57. doi :10.15171/jcvtr.2015.33. PMC 4685281 . PMID  26702344. 

enlaces externos