La Organización Mundial de la Salud declaró que el sarampión había sido eliminado de los Estados Unidos en el año 2000 gracias al éxito de las iniciativas de vacunación . [1] Sin embargo, los viajeros internacionales siguen reintroduciéndolo, [1] y en los últimos años, el sentimiento antivacunación ha permitido el resurgimiento de brotes de sarampión. [2] [3]
En 2018, se confirmaron 371 casos de sarampión en los Estados Unidos. De enero a agosto de 2019, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) habían confirmado 1215 casos de sarampión en 30 estados. [4] Este es el mayor número de casos en un año calendario desde que se declaró la eliminación de la enfermedad. [5] En 2019, se declaró el estado de emergencia en la ciudad de Nueva York [6] y Washington [7] en respuesta a la enfermedad extremadamente contagiosa. Existe la preocupación de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) pueda rescindir el estatus de eliminación del sarampión de los EE. UU. [8]
La gran mayoría de las personas infectadas no habían recibido la vacuna y vivían en comunidades muy unidas donde la tasa de inmunización es inferior a la media. [9] El director de los Institutos Nacionales de Salud escribió en 2016 que los padres que se negaban a vacunar a sus hijos estaban provocando brotes de enfermedades prevenibles, incluido el sarampión. [10] La Organización Mundial de la Salud también informó de que el aumento del sarampión es un resultado directo de los movimientos antivacunación . [11] El protocolo de vacunación contra el sarampión recomendado es recibir dos dosis, con al menos un mes de diferencia. Una dosis de la vacuna tiene una eficacia del 93 por ciento para prevenir el sarampión, mientras que dos dosis tienen una eficacia del 97 por ciento. [12]
El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas. [13] Si no se vacuna, una persona expuesta a alguien con sarampión tiene un 95% de probabilidades de infectarse. Durante la etapa inicial de un brote en una población no vacunada, cada persona infectada transmite la enfermedad a un promedio de 12 a 18 personas más. [14]
Antes de que la vacuna estuviera disponible en los Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estimaban que entre tres y cuatro millones de personas se infectaban cada año, de las cuales aproximadamente 500.000 se notificaban, con 400 a 500 personas muriendo y 48.000 siendo hospitalizadas como resultado. [1] [15] El último brote importante fue antes de que se eliminara la enfermedad, y ocurrió entre 1989 y 1991. Durante este brote, 123 personas murieron, la mayoría de las cuales eran niños en edad preescolar. [16]
En Estados Unidos, en promedio, dos o tres de cada 1000 niños infectados morirán y uno desarrollará complicaciones que a menudo resultan en daño cerebral permanente. [13]
El brote de 2019 llevó al presidente Donald Trump a alejarse de su objetivo anterior de espaciar las vacunaciones e insistir en que los padres deben vacunar a sus hijos, afirmando que "tienen que vacunarse. Las vacunas son muy importantes". [17] La administración Trump también adoptó una posición enérgica al exigir la vacunación, y el cirujano general de Trump, Jerome Adams, pidió limitaciones a las exenciones a la vacunación. [18]
Hubo un brote en 2015 , que involucró 147 casos relacionados con la exposición en Disneyland en California; un brote en 2017, entre una comunidad somalí en gran parte no vacunada en Minnesota; y 17 brotes notificados en 2018. [20] En 2019, se notificaron casos en 23 estados, y el número total de casos notificados (764) alcanzó el número más alto en 25 años en abril. [4] [21] Más de 500 de estos casos fueron personas que no estaban vacunadas contra el sarampión, y otros 125 tenían un estado de vacunación desconocido. La mayor parte de los infectados eran de las comunidades judías ortodoxas de la ciudad de Nueva York y sus alrededores. [22]
Las áreas que rodean Vancouver, Washington , concretamente en el condado de Clark , experimentaron un brote de sarampión a fines de 2018 y principios de 2019. El área fue descrita como un "punto crítico antivacunación" y la tasa de vacunación fue del 78%, lo cual es demasiado bajo para la inmunidad colectiva . [23] Oregon había informado que cuatro residentes contrajeron sarampión debido al brote en el vecino condado de Clark. [24]
Hasta abril de 2019, se habían notificado al departamento de salud 74 casos confirmados de sarampión. [25] Más de la mitad de los que enfermaron eran menores de 10 años y 70 de ellos no habían sido vacunados o tenían un estado de vacunación desconocido. [26] Las tres personas restantes habían recibido una dosis de la vacuna contra el sarampión. [12]
En respuesta al brote, el representante Paul Harris propuso una medida que eliminaría la posibilidad de que los padres rechacen cualquiera de las vacunas infantiles obligatorias por razones filosóficas, manteniendo de lo contrario las exenciones médicas y religiosas. El proyecto de ley fue modificado posteriormente para limitar las exenciones para la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR). [7] Los niños no podrían asistir a escuelas públicas o privadas o guarderías sin evidencia de vacunación o documentos de exención aprobados. El proyecto de ley se aprobó en abril de 2019. [27]
En 2018 y 2019 se produjeron brotes en la ciudad de Nueva York y el condado de Rockland. [ cita requerida ]
Entre octubre de 2018 y abril de 2019, se notificaron 423 casos confirmados de sarampión en la ciudad de Nueva York. [28] Las áreas de Williamsburg y Borough Park , dos vecindarios de Brooklyn con una alta concentración de judíos ortodoxos , han sido las más afectadas. En respuesta al brote, el alcalde Bill de Blasio declaró el estado de emergencia y ordenó la vacunación obligatoria en los vecindarios correspondientes a los códigos postales 11205, 11206, 11211 y 11249. Exigió que todas las personas que vivan o trabajen en el vecindario y tengan más de seis meses de edad reciban una vacuna o estén sujetas a una multa de 1000 dólares. Antes de la orden, el comisionado de salud había exigido que las escuelas y guarderías de la zona negaran el servicio a los estudiantes no vacunados para evitar que la enfermedad se propagara. [6] En abril, los funcionarios de la ciudad ordenaron el cierre de un preescolar que se negó a cooperar con las solicitudes de información sobre la vacunación. [29] [30]
De octubre a abril, se confirmaron 153 casos de sarampión en el condado de Rockland, Nueva York . A pesar de que se administraron 17.000 dosis de la vacuna MMR, la tasa de vacunación de los niños en la zona fue del 72,9 por ciento en abril. [31]
En diciembre de 2018, los funcionarios de salud pública del condado de Rockland prohibieron a los estudiantes no vacunados asistir a la escuela. Los padres de 42 estudiantes de la escuela privada Green Meadow Waldorf School demandaron al departamento de salud del condado de Rockland, pero un juez denegó la solicitud de revocar la orden. [32] Según el departamento de salud, la escuela Green Meadow Waldorf School tenía una tasa de vacunación del 56%. [32]
En marzo de 2019, una azafata voló de Nueva York a Tel Aviv, Israel. Varios días después, los pasajeros del vuelo fueron informados de que la mujer había desarrollado encefalitis por sarampión y se encontraba en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con respirador . El Ministerio de Salud israelí informó que la mujer podría haber estado expuesta en Nueva York o en Israel. [33]
En abril de 2019, se declaró el estado de emergencia en el condado de Rockland y se prohibió a los niños no vacunados ingresar a lugares públicos durante 30 días. Los padres de niños no vacunados que no cumplieran con esta condición se enfrentarían a una pena de hasta seis meses de cárcel o una multa de 500 dólares. [34] [31] Más tarde, un juez levantó esta prohibición, diciendo que el brote no calificaba para una orden de emergencia. [35] Ese mes, Nueva York comenzó a considerar una legislación para unirse a los siete estados y Washington DC que permiten a los niños de 14 años o más buscar la vacunación sin el consentimiento de los padres. [36]
En junio de 2019, el estado de Nueva York promulgó una ley que derogaba las exenciones religiosas y filosóficas para la vacunación. [37] La asociación del brote con la comunidad judía provocó un aumento de los casos de antisemitismo expresados en Nueva York. [38]
Un hombre de Nueva York viajó a Michigan en marzo de 2019, sin saber que estaba infectado con sarampión. Las autoridades sanitarias informaron que había contagiado el virus a 38 personas allí. [33] Como estaba recaudando fondos para organizaciones benéficas judías ortodoxas, visitaba varias sinagogas cada día mientras estaba allí. El hombre creía que era inmune al sarampión porque lo había tenido de niño. [39]
Los CDC declararon un brote en Nueva Jersey a fines de 2018. 30 de los 33 casos confirmados se dieron en el condado de Ocean . Se determinó que el sarampión fue contraído por una persona que viajó a Israel y propagó el virus al regresar a Nueva Jersey. [40]
Los CDC hacen un seguimiento de la tasa de vacunación en los jardines de infancia. Si bien a nivel estatal, California tiene una tasa de vacunación del 97 por ciento para los niños de jardín de infancia, algunas escuelas, particularmente en el Área de la Bahía , tienen tasas de vacunación por debajo del 50%. En 2018, la Santa Cruz Waldorf School en Santa Cruz tuvo una tasa de vacunación del 33 por ciento. [41] En 2014, Berkeley Rose School, una escuela Waldorf en el condado de Alameda , tuvo una tasa de vacunación del 13 por ciento. En 2016, California eliminó las "objeciones filosóficas" como razón para que los padres se nieguen a vacunar a sus hijos. Después de esto, la tasa de vacunación en Berkeley Rose aumentó al 57 por ciento. [42]
Durante el brote de sarampión en Disneyland , en 2015, una persona infectada con sarampión expuso a otras personas mientras visitaba Disneyland . Esto provocó la infección de 131 residentes de California, así como de personas en otros seis estados, Canadá y México. [43] Después de este brote, California cambió sus leyes de vacunación para permitir exenciones de vacunación solo para aquellos con afecciones médicas. [22]
Entre enero y abril de 2019, se notificaron 21 casos de sarampión en California. [43] Los CDC publicaron en el Informe semanal de morbilidad y mortalidad un resumen de un brote causado por un adolescente no vacunado que viajó a Inglaterra. [44]
Durante el resurgimiento de abril de 2019, dos universidades de California, Cal State Los Ángeles y la Universidad de California en Los Ángeles , tuvieron que poner en cuarentena a más de 300 estudiantes y profesores para prevenir la propagación del sarampión después de que personas que ahora se sabía que tenían sarampión usaran edificios públicos. [45]
El 8 de diciembre de 2019, Samoa Americana declaró un brote de sarampión, después de nueve casos positivos, cuatro de los cuales se sospecha que se transmiten localmente. [46]
En febrero de 2024, comenzó un brote de sarampión en Florida en la escuela primaria Manatee Bay en el condado de Broward . [47] [48] El Cirujano General del Estado de Florida, Joseph Ladapo , dirigió una carta a los padres en medio del brote, reconociendo la recomendación "normal" de que los niños no vacunados se queden en casa, pero afirmando que su departamento estaba "delegando en los padres o tutores la toma de decisiones sobre la asistencia a la escuela". [49] [50] El consejo de Ladapo contradice la guía de los CDC, que sugiere que cualquier persona que no haya estado previamente infectada con sarampión o inmunizada contra la enfermedad observe una cuarentena de 21 días. [51] El 8 de marzo, el distrito escolar público de Broward declaró que el brote había terminado el 7 de marzo. [52]
Katelyn Jetelina y Kristen Panthagani, escribiendo para Scientific American , se refirieron al consejo de Ladapo de que los niños sin inmunización contra el sarampión podrían seguir asistiendo a la escuela después de la exposición como "sin precedentes y peligroso". [53] Leana Wen , en una columna publicada por el Washington Post , calificó la decisión de Ladapo como "escandalosa" debido al peligro que representa el sarampión. [54]
El 8 de marzo de 2024, el Departamento de Salud Pública de Chicago declaró que había detectado dos casos de sarampión. [55] Los dos casos de sarampión fueron los primeros en Chicago desde 2019. [55] Los casos se detectaron en un refugio para migrantes en el vecindario de Pilsen en 2241 S. Halsted Street. [55]
Se informaron más casos en el refugio la semana del 10 de marzo. [56] [57] El 12 de marzo, un equipo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades llegó a Chicago para ayudar con el brote. [58] El 13 de marzo, el Departamento de Salud Pública de Chicago anunció que todos los residentes del refugio que podían recibir una vacuna habían recibido una. [59] El 14 de marzo, se informaron dos casos en las Escuelas Públicas de Chicago , Cooper Dual Language Academy y Armour Elementary, lo que elevó el total de casos en la ciudad a 10. [60] El 15 de marzo, Chicago anunció que requeriría que los migrantes en los refugios de la ciudad recibieran la vacuna MMR . [61]
Hasta el 15 de marzo, había 12 casos de sarampión en la ciudad. [62]
Con el brote de 2019, los CDC declararon que podrían usar su capacidad para poner a personas en una lista de "No abordar" [63] para viajes aéreos si las personas que se sabe que son portadoras de sarampión continúan volando. Esta lista se estableció en 2007 para combatir la tuberculosis , pero se utilizó para restringir los viajes de dos personas durante el brote de sarampión de 2014. En el pasado, los CDC les han dicho a algunas personas que creen que podrían haber sido infectadas con sarampión que no utilicen viajes aéreos, y esos pacientes aceptaron voluntariamente modificar sus planes de viaje. Los CDC afirman que normalmente sería extremadamente raro contraer sarampión de un pasajero infectado debido a la alta tasa general de pasajeros vacunados en promedio, pero las recientes tendencias antivacunación amenazan con alterar ese modelo. [64]
Las plataformas de redes sociales han hecho sus propios esfuerzos para prevenir la difusión de falsas afirmaciones antivacunas. A partir de septiembre de 2018, Pinterest había prohibido a los usuarios buscar contenido sobre vacunas. [65] En enero de 2019, Facebook anunció que prohibiría las publicaciones que promovieran propaganda antivacunas y que el sitio web ya no sugeriría páginas o grupos antivacunas a los que los usuarios se unieran. [66] En febrero de 2019, YouTube declaró que cualquier usuario o canal que respaldara contenido antivacunas sería desmonetizado por completo y no recibiría ningún financiamiento por los anuncios que se reprodujeran antes de los videos. [67]
Varios estados de EE. UU. endurecieron las exenciones de vacunas a raíz del brote, incluidos Nueva York, [37] Washington, [7] [27] y Maine . [68] Los opositores a la vacunación forzaron un referéndum sobre el tema en Maine, pero las nuevas restricciones prevalecieron con más del 70% de los votantes apoyándolas. [68]
Los CDC establecieron la lista de personas que no pueden abordar en junio de 2007, en colaboración con el Departamento de Seguridad Nacional, para evitar viajes aéreos comerciales de personas que son contagiosas con ciertas enfermedades de interés para la salud pública, como la tuberculosis infecciosa y el sarampión.
