El neumoperitoneo espontáneo es un caso raro que no es causado por la rotura de un órgano abdominal. Esto también se denomina neumoperitoneo espontáneo idiopático cuando se desconoce la causa.
A mediados del siglo XX, en ocasiones se administraba intencionalmente un neumoperitoneo "artificial" como tratamiento para una hernia de hiato . Esto se logró insuflando el abdomen con dióxido de carbono . Actualmente, la práctica es utilizada por equipos quirúrgicos para ayudar en la realización de cirugía laparoscópica .
Causas
Úlcera duodenal perforada : la causa más común de rotura en el abdomen. Especialmente de la cara anterior de la primera parte del duodeno.
La PAP (presión positiva en las vías respiratorias) no invasiva puede forzar que el aire baje por el duodeno y por la tráquea.
Neumoperitoneo espontáneo
Un neumoperitoneo espontáneo es un caso raro que no es causado por la rotura de un órgano abdominal. Esto también se denomina neumoperitoneo espontáneo idiopático cuando se desconoce la causa. [16] Las causas de un neumoperitoneo espontáneo, sin peritonitis, incluyen un barotrauma debido a la ventilación mecánica y una rotura traqueal después de una intubación de emergencia . En el caso de la ventilación, el aire había pasado desde el tórax a la cavidad abdominal a través del diafragma. En la rotura traqueal el aire había pasado a lo largo de los grandes vasos . [17]
Diagnóstico
Cuando está presente, el neumoperitoneo a menudo se puede observar en la radiografía de proyección , pero a menudo se pasan por alto pequeñas cantidades, y hoy en día la tomografía computarizada se considera un criterio estándar en la evaluación de un neumoperitoneo. [18] La TC puede visualizar cantidades tan pequeñas como 5 cm 3 de aire o gas.
Los signos que se pueden observar en la radiografía de proyección se muestran a continuación:
El signo de la doble pared marca la presencia de aire a ambos lados del intestino . [19] Sin embargo, una señal falsa de doble pared puede resultar de dos asas de intestino en contacto entre sí. [20] El letrero lleva el nombre de Leo George Rigler . [21] No es lo mismo que la tríada de Rigler .
El signo del fútbol se produce cuando el abdomen aparece como una gran radiolucidez ovalada que recuerda a una pelota de fútbol americano en una radiografía de proyección en decúbito supino. [22] El signo del fútbol se observa con mayor frecuencia en bebés con perforación gástrica espontánea o iatrogénica que causa neumoperitoneo. También se observa en la obstrucción intestinal con perforación secundaria, como en la enfermedad de Hirschprung , vólvulo del intestino medio, íleo meconial y atresia intestinal . Causas iatrogénicas como la perforación endoscópica también pueden dar un signo de fútbol. [ cita necesaria ]
El signo de la cúpula se observa cuando se acumula aire debajo del tendón central del diafragma. [23]
Otro neumoperitoneo en la radiografía de tórax.
Neumoperitoneo visto en radiografía con el paciente acostado sobre su lado izquierdo.
Señal de doble pared. Este es un signo secundario de neumoperitoneo. El paciente está en decúbito supino y el aire dentro del abdomen y la luz del intestino acentúa ambos lados de la pared intestinal.
Hallazgo ecográfico de neumoperitoneo conocido como "signo de la raya peritoneal" [24]
Diagnóstico diferencial
Como diagnóstico diferencial, un absceso subfrénico , un intestino interpuesto entre el diafragma y el hígado ( síndrome de Chilaiditi ) y una atelectasia lineal en la base de los pulmones pueden simular aire libre debajo del diafragma en una radiografía de tórax. [ cita necesaria ]
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la afección. [ cita necesaria ]
Terminología
El neumoperitoneo puede describirse como enfisema peritoneal, [25] del mismo modo que el neumomediastino puede denominarse enfisema mediastínico, pero el nombre habitual es neumoperitoneo .
^ "Enfermedad de úlcera péptica". La Biblioteca de Conceptos Médicos Lecturio . Consultado el 10 de agosto de 2021 .
^ "Obstrucción del intestino grueso". La Biblioteca de Conceptos Médicos Lecturio . Consultado el 10 de agosto de 2021 .
^ "Obstrucción del intestino delgado". La Biblioteca de Conceptos Médicos Lecturio . Consultado el 10 de agosto de 2021 .
^ "divertículo | Definición de divertículo en inglés según los diccionarios Lexico". Diccionarios Léxico | Inglés . Archivado desde el original el 17 de julio de 2019 . Consultado el 17 de julio de 2019 .
^ Stewart MG (2005). "Principios de balística y traumatismo penetrante". En Stewart MG (ed.). Traumatismos de cabeza, cara y cuello: tratamiento integral . Thiéme. págs. 188–94. ISBN3-13-140331-4. Consultado el 12 de junio de 2008 .
^ "Megacolon". La Biblioteca de Conceptos Médicos Lecturio . Consultado el 10 de agosto de 2021 .
^ Insectos, medicamentos y cosas de la enterocolitis necrotizante que chocan durante la noche
^ "Tratamiento del cáncer de colon (PDQ®)". NCI . 12 de mayo de 2014. Archivado desde el original el 5 de julio de 2014 . Consultado el 29 de junio de 2014 .
^ Higgins PD, Davis KJ, Laine L (abril de 2004). "Revisión sistemática: la epidemiología de la colitis isquémica". Farmacología y Terapéutica Alimentaria . 19 (7): 729–38. doi :10.1111/j.1365-2036.2004.01903.x. hdl : 2027.42/74164 . PMID 15043513. S2CID 9575677.
^ Brandt LJ, Boley SJ (mayo de 2000). "Revisión técnica de la AGA sobre isquemia intestinal. Asociación Americana de Gastrointestinal". Gastroenterología . 118 (5): 954–68. doi :10.1016/S0016-5085(00)70183-1. PMID 10784596.
^ Asociación Estadounidense de Gastroenterología (mayo de 2000). "Declaración de posición médica de la Asociación Americana de Gastroenterología: directrices sobre isquemia intestinal". Gastroenterología . 118 (5): 951–3. doi : 10.1016/S0016-5085(00)70182-X . PMID 10784595. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2007.
^ Imran M, Bhat R, Anijeet H (abril de 2011). "Neumoperitoneo en pacientes en diálisis peritoneal; la experiencia de un centro". END Plus . 4 (2): 120–3. doi :10.1093/ndtplus/sfq208. PMC 4421564 . PMID 25984130.
^ Kizer KW (mayo de 1980). "Riesgos médicos de la ducha de esquí acuático". Anales de medicina de emergencia . 9 (5): 268–9. doi :10.1016/s0196-0644(80)80387-8. PMID 7369581. Muchas lesiones pueden resultar de accidentes de esquí acuático, pero el "imbécil" del esquí acuático es exclusivo de este deporte. Aunque generalmente solo causa molestias, la entrada con fuerza de agua en los distintos orificios del cuerpo puede provocar un traumatismo importante.
^ Jacobs VR, Mundhenke C, Maass N, Hilpert F, Jonat W (octubre de 2000). "La actividad sexual como causa de neumoperitoneo no quirúrgico". JSLS . 4 (4): 297–300. PMC 3113190 . PMID 11051188.
^ Cawich SO, Johnson PB, Williams E, Naraynsingh V (25 de septiembre de 2013). "Neumoperitoneo no quirúrgico después del coito orogenital". Revista internacional de informes de casos de cirugía . 4 (11): 1048–51. doi :10.1016/j.ijscr.2013.08.022. PMC 3825970 . PMID 24121052.
^ Pfister J, Riedtmann-Klee HJ (septiembre de 1993). "[Neumoperitoneo espontáneo idiopático. Discusión de caso basada en dos casos, procedimiento de evaluación y terapia y revisión de la literatura]". Helvetica Chirurgica Acta . 60 (1–2): 49–56. PMID 8226082.
^ Gutkin Z, Iellin A, Meged S, Sorkine P, Geller E (julio de 1992). "Neumoperitoneo espontáneo sin peritonitis". Cirugía Internacional . 77 (3): 219–23. PMID 1399374.
^ Khan AN, Chandramohan M (6 de diciembre de 2017). Coombs BD, Gay SD (eds.). "Imágenes de neumoperitoneo". Emedicina, Medscape . WebMD LLC.
^ Harkin DW, Blake G (marzo de 1999). "Obstrucción del intestino delgado en un adulto joven". Revista Médica de Postgrado . 75 (881): 173–5. doi :10.1136/pgmj.75.881.173. PMC 1741173 . PMID 10448501.
^ de Lacey G, Bloomberg T, Wignall BK (julio de 1977). "Neumoperitoneo: el signo engañoso de la doble pared". Radiología Clínica . 28 (4): 445–8. doi :10.1016/s0009-9260(77)80161-x. PMID 872511.
^ Hirsch M, Cortés C (2009). "El signo de Leo Rigler: doble pared en neumoperitoneo" [El signo de Leo Rigler: doble pared en neumoperitoneo.]. Revista chilena de radiología (en español). 15 (3): 152–4. doi : 10.4067/S0717-93082009000300008 .
^ Rampton JW (abril de 2004). "El cartel del fútbol". Radiología . 231 (1): 81-2. doi :10.1148/radiol.2311011290. PMID 14990817.
^ Sureka B, Bansal K, Arora A (2015). "Neumoperitoneo: ¿Qué buscar en una radiografía?". Revista de Medicina Familiar y Atención Primaria . 4 (3): 477–8. doi : 10.4103/2249-4863.161369 . PMC 4535122 . PMID 26288798.
^ "UOTW #68 - Ultrasonido de la semana". Ultrasonido de la semana . 22 de marzo de 2016 . Consultado el 27 de mayo de 2017 .
^ Marian K, Monika K, Bartosz K (marzo de 2015). "Neumoperitoneo espontáneo en un paciente tras terapia ventilatoria". Polonia Przeglad Chirurgiczny . 86 (12): 601–3. doi :10.1515/pjs-2015-0008. PMID 25803061.
