Dipylidium caninum , también llamado tenia de la pulga , tenia de doble poro o tenia del pepino (en referencia a la forma de sus proglótides parecidas a semillas de pepino, aunque también se parecen a granos de arroz o semillas de sésamo) es un cestodo ciclofílido que infecta organismos. Afectados por pulgas y piojos masticadores caninos , incluidos perros , gatos y, a veces, dueños de mascotas humanas, especialmente niños.
El gusano adulto mide aproximadamente 46 cm (18 pulgadas) de largo. Las proglótides grávidas que contienen los huevos microscópicos del gusano pasan a través de las heces del huésped definitivo o pueden abandonarlo espontáneamente y luego ser ingeridas por larvas de pulgas microscópicas (los huéspedes intermediarios) en el entorno circundante. Como ocurre con todos los miembros de la familia Dipylidiidae , las proglótides del gusano adulto tienen poros genitales en ambos lados (de ahí el nombre tenia de doble poro ). Cada lado tiene un conjunto de órganos reproductores masculinos y femeninos. El útero está emparejado con de 16 a 20 ramas radiales cada uno. El escólex tiene un rostelo retráctil con cuatro filas de ganchos, junto con las cuatro ventosas que tienen todos los cestodos ciclofílidos. El escólex del gusano adulto tiene forma romboidal con un diámetro transversal de 250 a 500 µm.
El huésped definitivo dentro de este ciclo de vida son principalmente caninos y ocasionalmente felinos y, en casos raros, niños pequeños. Los huéspedes intermediarios incluyen pulgas ( Ctenocephalides spp.) y piojos masticadores. La primera etapa del ciclo de vida es cuando las proglótides grávidas se expulsan a través de la materia fecal o salen activamente del ano del huésped. Las proglótides grávidas una vez fuera del huésped definitivo liberan óvulos. Luego, un huésped intermedio (la etapa larvaria de una pulga o un piojo masticador) ingiere un huevo, que se convierte en una larva cisticercoide . La larva cisticercoide permanece viable, pero no es infectiva para los carnívoros hasta que la pulga se convierte en adulta y comienza a alimentarse de un huésped (por ejemplo, un perro). Aproximadamente 36 horas después de que la pulga ha consumido sangre, el metacestodo infeccioso se desarrolla dentro de la pulga. La larva del metacestodo debe ser ingerida en una pulga por el perro o el gato durante el aseo para poder desarrollarse. Los humanos también pueden infectarse por D. caninum al ingerir accidentalmente una pulga infectada. En el intestino delgado del huésped definitivo, el metacéstodo se convierte en una tenia adulta, que alcanza la madurez entre cuatro y seis semanas después de la ingestión. Esta tenia adulta produce proglótides y, con el tiempo, las proglótides maduran, se vuelven grávidas y finalmente se desprenden de la tenia y el ciclo de vida comienza de nuevo. [1]
Este parásito se presenta en todo el mundo en animales, como perros y gatos, así como en humanos, aunque en un grado significativamente menor. Es la tenia más común en los perros y es relativamente común en los gatos. A pesar de que la diplidiasis humana es rara, se han notificado casos en todos los continentes habitados. [2]
Los casos humanos de diplidiasis se reportan en todo el mundo y, como era de esperar, aproximadamente un tercio de los casos ocurren en niños menores de 6 meses de edad. El grupo de edad de mayor riesgo es el que va desde los 2 meses a los 4 años. [3]
La infección por tenia generalmente no causa patología en el perro o el gato, y la mayoría de las mascotas no muestran ninguna reacción adversa a la infección aparte del aumento del apetito. La mayor parte de las infecciones son asintomáticas y las infecciones que provocan síntomas generalmente son leves. El comportamiento de las mascotas puede reflejar la presencia de malestar anal y picazón o prurito. Esto podría provocar que el trasero se mueva por el suelo, el césped o la alfombra. Puede ir acompañado de ligeras alteraciones gastrointestinales, ya que es la región donde habitan los gusanos. Aunque no es una patología de la diplidiasis, el signo más desconcertante de la infección es la presencia de proglótides en las heces de los animales o de los niños. Estas proglótides también se pueden encontrar cerca de la región perianal, en las heces y en los pañales (niños). Las proglótides móviles pueden salir activamente del ano del animal/persona infectado y migrar pequeñas distancias, cubriendo así potencialmente esta variedad de superficies vecinas. Es desde estos lugares desde donde llegará la etapa larvaria de la pulga y los ingerirá. Luego, la etapa de metacestodo, un cisticercoide, se desarrolla en la cavidad celómica (cavidad abdominal; cavidad principal del cuerpo) de las larvas de pulga y permanece allí a medida que la pulga madura hasta convertirse en adulta. Estas proglótides recién expulsadas son móviles, lo que les permite encontrarse también en el suelo y los muebles, a partir de una migración fuera del ano de una mascota y podrían compararse con larvas de mosca o gusanos. [2] [4]
La otra tenia que infecta a los gatos es la Taenia taeniaeformis , aunque esta forma es mucho menos común que D. caninum .
Un estudio reciente (2018) que utilizó análisis genético e infecciones y ciclos de vida experimentales mostró que dos genotipos distintos de D. caninum ocurren respectivamente en perros y gatos, y sugirió que dos especies diferentes podrían estar involucradas. [5] [6]
Una infección humana por D. caninum es poco común, pero si ocurre, es más probable que ocurra en niños pequeños. A principios de la década de 1960, el número de casos de D. caninum en Estados Unidos era de apenas 21. Por lo tanto, la infección humana por Dipylidium caninum, o diplydiasis, es una ocasión rara. Existe un amplio consenso en la comunidad de parasitología en que a pesar de los informes sobre la ocurrencia de esta enfermedad, es muy probable que existan numerosos casos que han pasado desapercibidos y no reportados debido a su patología sutil y menor en humanos, además de su escasez en los registros clínicos. La tenia adulta crece dentro del huésped durante 3 a 4 semanas después de la infección inicial. La cantidad de parásitos con los que el huésped se infecta inicialmente está directamente relacionada con la cantidad de cisticercoides juveniles presentes en el celoma de la pulga. La carga de parásitos presentes en los humanos es menor, afortunadamente, ya que el ciclo vital no se desarrolla en las condiciones ni especies ideales al no ser el humano el huésped definitivo. [7]
Muchos casos tienen un curso de infección poco excitante, como se puede describir en dos casos que ocurrieron en la década de 1960. El primer caso ocurrió en una niña de 9 meses. La madre encontró proglótides móviles en el pañal del niño, identificadas más tarde como D. caninum. El niño no tenía signos ni síntomas aparentes. La presunta fuente de infección fue uno de los cuatro perros labradores de la familia, dos de los cuales ya estaban infectados con D. caninum. El segundo caso adicional ocurrió en un varón de 18 meses. La madre encontró proglótides móviles en el pañal del niño y nuevamente el niño no tenía síntomas. Se encontró que un cachorro de la casa estaba infectado y, por lo tanto, fue la fuente de infección del niño. [8] Los niños pequeños y los niños pequeños corren un mayor riesgo de infección debido a la forma en que interactúan con sus mascotas. Un ser humano puede contraer una infección al ingerir accidentalmente una pulga infectada a través de la contaminación de los alimentos o de la saliva de las mascotas. La mayoría de las infecciones son asintomáticas, pero a veces estos síntomas pueden identificarse en un individuo infectado: diarrea leve, cólico abdominal, anorexia , inquietud, estreñimiento, picazón rectal y dolor debido a las proglótides que emergen a través de la cavidad anal. [9]
Como ocurre con la mayoría de las infecciones por tenia, los medicamentos de elección para matar las tenias adultas son el prazicuantel o la niclosamida . Se puede evitar que las mascotas se infesten con tenia si se las trata profilácticamente con un producto que mate al huésped intermediario (la pulga) antes de que se pueda desarrollar el metacestodo infeccioso. Algunos productos de isoxazolina están registrados para prevenir las infestaciones por pulgas y tenia utilizando este método.
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