El departamento central de servicios estériles ( CSSD ), también llamado departamento de procesamiento estéril ( SPD ), procesamiento estéril , departamento central de suministros ( CSD ) o suministro central , es un lugar integrado en hospitales y otras instalaciones de atención médica que realiza la esterilización y otras acciones en dispositivos médicos, equipos y consumibles; para su uso posterior por parte de los trabajadores de la salud en el quirófano del hospital y también para otros procedimientos asépticos , por ejemplo, cateterización , sutura de heridas y vendaje en una sala médica , quirúrgica , de maternidad o pediátrica . [1]
Las operaciones de un departamento de servicios estériles suelen consistir en la limpieza, desinfección y esterilización de equipos médicos reutilizables. Los equipos médicos reutilizables, o RME, pueden consistir en cualquier equipo médico, desde instrumentación quirúrgica de acero inoxidable hasta bombas intravenosas y carros de emergencia. Los RME se dividen en tres clases: no críticos, semicríticos y críticos, y cada clase requiere un nivel mínimo de reprocesamiento. [2]
Los artículos no críticos, como los postes de suero y las bombas, requieren un mínimo de desinfección de nivel intermedio que se puede lograr con la mayoría de los desinfectantes hospitalarios. [2]
Los artículos semicríticos son aquellos que se espera que entren en contacto con una mucosa intacta y normalmente consisten en endoscopios como los que se utilizan en las colonoscopias . Estos artículos requieren desinfectantes de alto nivel como solución de glutaraldehído , ácido peracético o plasma de peróxido de hidrógeno . [2]
Los artículos críticos, que incluyen cualquier instrumento que se introducirá en el torrente sanguíneo de un paciente o en una zona normalmente estéril del cuerpo, requieren esterilización. [2]
La esterilización es el proceso de destrucción de todos los organismos vivos presentes en un artículo y es la principal tarea de la mayoría de los departamentos de servicios de esterilización. Los artículos que se van a esterilizar deben limpiarse primero en una sala de descontaminación separada y deben inspeccionarse para comprobar su eficacia, limpieza y daños. Existen múltiples métodos de esterilización y el que se utilice depende de muchos factores, entre ellos: el coste operativo, los posibles peligros para los trabajadores, la eficacia, el tiempo y la composición de los materiales que se esterilizan. [ cita requerida ]
En los EE. UU., uno de los métodos más baratos y fáciles es la esterilización con vapor , donde las bandejas y los paquetes de instrumentación se colocan en una cámara que luego se llena con vapor a 250–270 °F (121–132 °C), matando todos los microorganismos. [3]
La esterilización también se puede lograr utilizando gas de óxido de etileno (ETO). Este proceso fue creado en la década de 1950 por el ejército de los EE. UU. [4] y se utiliza en artículos que no pueden soportar las altas temperaturas de la esterilización con vapor. La esterilización con ETO lleva mucho más tiempo que la esterilización con vapor y es peligrosa para los trabajadores, por lo que se crearon métodos alternativos en la década de 1990. El método más común para esterilizar a bajas temperaturas en la actualidad es mediante el uso de plasma de peróxido de hidrógeno, que tiene un riesgo casi nulo para los trabajadores y los ciclos duran una fracción del tiempo de la esterilización con ETO. [ cita requerida ]
Dependiendo de la política del centro de atención médica, habrá una política de almacenamiento estéril relacionada con eventos o relacionada con el tiempo. Si la política está relacionada con el tiempo, se coloca una fecha de vencimiento en el paquete estéril, antes de ser suministrado al usuario final como un producto estéril . Si a lo largo de la ruta de suministro, el paquete sellado se daña o es abierto por un trabajador de la salud, debe devolverse al CSSD para su reesterilización. Si la política del centro de atención médica está relacionada con eventos, el paquete se considera estéril hasta que ocurre un evento que compromete su esterilidad (por ejemplo, paquete abierto, caído, condiciones de alta humedad, etc.) [ cita requerida ]
La descontaminación es el paso más importante del proceso de esterilización, que comienza con la limpieza del punto de uso en el quirófano. Los artículos deben limpiarse de acuerdo con las instrucciones de uso del fabricante (IFU). Estas deben seguirse para cada artículo procesado. Si no se limpia correctamente un dispositivo, no se podrá realizar la esterilización. Hay varios factores que contribuyen a que el área de descontaminación funcione correctamente : [1] debe haber una dilución adecuada de los detergentes o se dañarán los instrumentos, como la oxidación y la decoloración, [2] los lúmenes son un gran problema, por lo que debe haber una variedad de cepillos con diferentes longitudes y diámetros para limpiar completamente el interior de los instrumentos con lúmenes, [3] el personal de SPD debe ser competente en el uso de todo el equipo de procesamiento, [4] el servicio interno mensual debe ser recurrente y debe ser completado por el representante del fabricante, [5] se deben realizar pruebas de eficacia del equipo y documentarlas para garantizar que el equipo funcione según lo previsto. [5]
Un técnico de procesamiento estéril es alguien que limpia y esteriliza los instrumentos quirúrgicos y otros suministros médicos usados para que puedan redistribuirse y reutilizarse de manera segura en futuros pacientes. Este trabajo suele estar centralizado en un departamento especial del centro médico . Los puestos de trabajo incluyen los siguientes: [ cita requerida ]
Los departamentos de procesamiento estéril generalmente se dividen en cuatro áreas principales para cumplir las funciones de descontaminación, ensamblaje y procesamiento estéril, almacenamiento estéril y distribución. [6] [7]