El Departamento de Salud Mental y Servicios de Abuso de Sustancias de Oklahoma (ODMHSAS) es una agencia del Gobierno de Oklahoma responsable de brindar servicios de salud pública relacionados con las enfermedades mentales y el abuso de sustancias .
El Departamento está regido por la Junta de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias, compuesta por once miembros designados por el Gobernador de Oklahoma con la aprobación del Senado de Oklahoma . El Gobernador de Oklahoma designa al Comisionado de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias para que se desempeñe como director ejecutivo del Departamento. La Comisionada actual es Carrie Slatton-Hodges, quien fue designada Comisionada en enero de 2020 por el Gobernador Kevin Stitt .
El Departamento fue establecido en 1953 por la Ley de Salud Mental de 1953. La ley establece que todos los residentes del estado tienen derecho a atención y tratamiento de enfermedades mentales y problemas de adicción de acuerdo con estándares de atención apropiados.
El Departamento fue establecido a través de la Ley de Salud Mental de 1953, aunque los servicios apoyados públicamente para los habitantes de Oklahoma con enfermedades mentales se remontan a antes de la condición de estado: la primera instalación en Oklahoma para el tratamiento de personas con enfermedades mentales fue establecida por la Nación Cherokee, llamada Cherokee Home for the Insane, Deaf, Dumb, and Blind, fue construida fuera de la ciudad de Tahlequah en 1873. Los no indígenas con enfermedades mentales fueron enviados fuera del estado para recibir tratamiento al Oak Lawn Retreat en Jacksonville, Illinois, hasta que una empresa privada, la Oklahoma Sanitarium Company, ubicada en Norman, Oklahoma, comenzó a tratar a los enfermos mentales el 15 de junio de 1895. El Departamento continúa operando una instalación en esta ubicación hoy en día, ahora llamada Griffin Memorial Hospital.
El primer centro estatal de Oklahoma para el tratamiento de enfermedades mentales abrió sus puertas en 1908, en Fort Supply, Oklahoma , y se llamó Hospital de Dementes de Oklahoma, que más tarde pasó a llamarse Hospital Psiquiátrico Estatal del Oeste y que ahora se llama Centro Noroeste para la Salud Conductual. Un año después, se abrió un segundo centro estatal en Vinita, Oklahoma , llamado Hospital de Dementes del Este de Oklahoma, que más tarde pasó a llamarse Centro Forense de Oklahoma.
El 31 de octubre de 1963, el presidente John F. Kennedy promulgó la Ley de Salud Mental Comunitaria de 1963, que desencadenó una importante transformación del sistema público de salud mental al desviar recursos de las grandes instituciones hacia programas de tratamiento de salud mental basados en la comunidad. Poco después de la aprobación de esta ley, el Departamento creó el Centro de Salud Mental Comunitario de Oklahoma Central (COCMHC), que fue el primer centro de este tipo en los Estados Unidos.
El Departamento proporciona servicios a través de una red estatal de programas. El núcleo del sistema es una red de 14 centros comunitarios de salud mental, diez agencias sin fines de lucro con las que el ODMHSAS tiene contratos y cuatro centros operados por el estado. El estado está dividido geográficamente en 17 áreas de servicio, cada una de las cuales cuenta con el servicio de un centro comunitario de salud mental (algunos centros atienden a varias áreas). Cada centro es responsable de proporcionar una amplia gama de servicios dentro de su área de servicio. Sin embargo, las personas que buscan servicios pueden optar por buscarlos en cualquier parte del estado. Esta estructura de servicios es muy diferente del modelo original de la organización para el tratamiento a mediados de la década de 1960, que consistía principalmente en la forma de institucionalización en grandes hospitales estatales.
En promedio, casi 6.400 habitantes de Oklahoma estuvieron internados en los hospitales psiquiátricos del estado en un día cualquiera. En el año fiscal 2013, se brindaron servicios a aproximadamente 187.000 personas a través del sistema ODMHSAS, pero se brindó menos del 5 por ciento de la atención hospitalaria requerida. La mayor parte del tratamiento se lleva a cabo en programas ambulatorios de salud mental y abuso de sustancias, servicios comunitarios específicos, esfuerzos de prevención e iniciativas educativas.
Para las personas con enfermedades mentales, el Departamento apoya una serie de programas que van desde el tratamiento y la gestión de casos en la comunidad hasta la atención hospitalaria aguda. El ODMHSAS opera dos hospitales estatales para adultos y un hospital psiquiátrico infantil: el Centro Forense de Oklahoma, el Hospital Griffin Memorial y el Centro de Recuperación Infantil. Los servicios de atención residencial para adultos con enfermedades mentales son proporcionados por 25 operadores de hogares residenciales independientes con los que el ODMHSAS tiene contratos. El Departamento opera programas de tratamiento y apoyo por abuso de sustancias dentro de instalaciones operadas por el estado, incluidos los CMHC, y contrata servicios con aproximadamente 120 proveedores de tratamiento por abuso de sustancias y 38 programas de prevención independientes. El Departamento apoya activamente los programas de prevención para reducir la incidencia del abuso de sustancias, prevenir el suicidio y promover la salud mental para todos los habitantes de Oklahoma. La Oficina de Control de Narcóticos y Drogas Peligrosas de Oklahoma actúa como el brazo policial. Las dos agencias trabajan juntas para desarrollar una estrategia integral de control de drogas para el estado.
El Departamento está dirigido por la Comisionada Carrie Slatton-Hodges. La Junta de Salud Mental y Abuso de Sustancias es el órgano rector del Departamento. La Junta está compuesta por once miembros designados por el Gobernador de Oklahoma con la aprobación del Senado de Oklahoma . Todos los miembros de la Junta cumplen mandatos de siete años y ningún miembro puede haber servido en la Legislatura de Oklahoma dentro de los cinco años posteriores a su nombramiento. La Junta debe estar compuesta por personas que cumplan los siguientes requisitos:
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Las instalaciones operadas por el Estado incluyen:
El Departamento es la sexta agencia estatal más grande en cuanto a asignaciones anuales de la Legislatura de Oklahoma . [2] Para el año fiscal 2012, el Departamento recibió $183 millones en asignaciones de la Legislatura, equivalente al 61% del presupuesto total. $59 millones provinieron de tarifas cobradas por el Departamento por sus servicios, o el 20% de su presupuesto. Los $56 millones restantes (19%) provienen en forma de subvenciones de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias federal .
Todas las decisiones fiscales se toman y giran en torno a la disponibilidad de fondos proporcionados por el estado de Oklahoma. La ODMHSAS opera dentro de este marco de tipo político y, por lo tanto, debe proporcionar evidencia al público y a la legislatura de que la organización se centra en la misión y los objetivos de la agencia al brindar de manera efectiva los servicios que se le han encomendado por ley. Por ejemplo, y como evidencia de una prestación de servicios efectiva y una transformación del sistema, el sistema de prestación de servicios de la ODMHSAS continúa operando de una manera cada vez más integrada con la colaboración y fusión de funciones en los ámbitos de la salud mental, el abuso de sustancias y los servicios de prevención. Sin embargo, la cantidad de fondos disponibles para el estado y asignados a la ODMHSAS determina en última instancia la efectividad y la capacidad para cumplir con los objetivos generales de la organización. Los últimos años han marcado el tono de una financiación limitada para la ODMHSAS. Por lo tanto, los programas y servicios de tratamiento dentro del sistema de servicios de la ODMHSAS se monitorean constantemente para determinar su eficiencia, productividad y capacidad para cumplir mejor con los objetivos de la organización. Por lo tanto, los principios y estrategias subyacentes que impulsan el proceso de toma de decisiones de la ODMHSAS son gastar cada dólar de la manera más eficaz y eficiente posible integrando servicios cuando sea posible, colaborando con otras organizaciones e innovando la forma en que se brinda el tratamiento en todo el estado.
El Departamento, con un presupuesto anual de más de 450 millones de dólares, es uno de los empleadores más importantes del Estado. Para el año fiscal 2012, el Departamento recibió autorización para contratar a 1.931 empleados a tiempo completo. [3] Supervisa un sistema combinado de instalaciones operadas por el Estado y proveedores privados contratados.
Oklahoma se clasifica constantemente como uno de los estados con mayor cantidad de personas con enfermedades mentales y adicciones,[3] pero es uno de los últimos en cuanto a financiación de la salud conductual.[4] Por ejemplo, mientras que el promedio nacional de gasto por persona en tratamiento de salud mental es de $120,56, Oklahoma solo gasta $53,05. A pesar de la falta de financiación, el sistema de salud mental de Oklahoma se ubica entre los mejores estados en cuanto a la prestación de tratamiento. Por ejemplo, la Alianza Nacional para las Enfermedades Mentales (NAMI, por sus siglas en inglés) ha calificado el sistema de salud mental de Oklahoma como uno de los 6 mejores estados, otorgándole una “B” en la calificación de NAMI de los estados[5]. Al señalar que la falta de financiación impidió que Oklahoma recibiera una “A”, la NAMI informó que si el Departamento puede implementar con éxito su plan estatal a través de fondos adicionales, “podría convertirse en un líder nacional en atención de salud mental integral y orientada a la recuperación”. [6] Algunas de las principales razones del éxito de Oklahoma son el hecho de que ha implementado un sistema de telemedicina reconocido a nivel nacional que permite el tratamiento en áreas rurales donde los médicos son escasos, así como su implementación de programas como sus: “sistemas de atención”, “programas de tratamiento comunitario asertivo (PACT, por sus siglas en inglés)”, tribunales especializados y otros que han estirado la financiación al tiempo que mejoran los resultados. Estos programas han recibido varios premios tanto a nivel estatal como nacional en reconocimiento a su innovación, eficiencia y eficacia.