El departamento central de servicios estériles ( CSSD ), también llamado departamento de procesamiento estéril ( SPD ), procesamiento estéril , departamento central de suministros ( CSD ) o suministro central , es un lugar integrado en hospitales y otras instalaciones de atención médica que realiza esterilización y otras acciones en dispositivos, equipos y consumibles médicos; para uso posterior por parte de trabajadores de la salud en el quirófano del hospital y también para otros procedimientos asépticos , por ejemplo, cateterismo , sutura y vendaje de heridas en una sala médica , quirúrgica , de maternidad o pediátrica . [1]
Las operaciones de un departamento de servicios de esterilización suelen consistir en la limpieza, desinfección y esterilización de equipos médicos reutilizables. El equipo médico reutilizable, o RME, puede consistir en cualquier equipo médico, desde instrumentación quirúrgica de acero inoxidable hasta bombas intravenosas y carros de emergencia. RME se divide en tres clases: no crítica, semicrítica y crítica, y cada clase requiere un nivel mínimo de reprocesamiento. [2]
Los artículos no críticos, como portasueros y bombas, requieren un mínimo de desinfección de nivel intermedio que se puede lograr con la mayoría de los desinfectantes hospitalarios. [2]
Los elementos semicríticos son elementos que se espera que tengan contacto con una membrana mucosa intacta , y normalmente consisten en endoscopios como los que se utilizan en las colonoscopias . Estos artículos requieren desinfectantes de alto nivel como solución de glutaraldehído , ácido peracético o plasma de peróxido de hidrógeno . [2]
Los elementos críticos, que incluyen cualquier instrumento que se introducirá en el torrente sanguíneo del paciente o en un área del cuerpo normalmente estéril, requieren esterilización. [2]
La esterilización es el proceso de destrucción de todos los organismos vivos de un artículo y es la tarea principal de la mayoría de los departamentos de servicios de esterilización. Los artículos que se van a esterilizar deben limpiarse primero en una sala de descontaminación separada e inspeccionarse para comprobar su eficacia, limpieza y daños. Existen múltiples métodos de esterilización y cuál se utiliza depende de muchos factores que incluyen: costo operativo, riesgos potenciales para los trabajadores, eficacia, tiempo y composición de los materiales que se esterilizan. [ cita necesaria ]
En los EE. UU., uno de los métodos más baratos y sencillos es la esterilización por vapor , en la que las bandejas y los paquetes de instrumentos se colocan en una cámara que se llena con vapor de 250 a 270 °F (121 a 132 °C), matando todos los microorganismos. [3]
La esterilización también se puede lograr utilizando gas de óxido de etileno (ETO). Este proceso fue creado en la década de 1950 por el ejército estadounidense [4] y se utiliza en artículos que no pueden soportar las altas temperaturas de la esterilización por vapor. La esterilización con ETO lleva mucho más tiempo que la esterilización con vapor y es peligrosa para los trabajadores, por lo que en la década de 1990 se crearon métodos alternativos. El método más común para esterilizar a bajas temperaturas en la actualidad es mediante el uso de plasma de peróxido de hidrógeno, que tiene un riesgo casi nulo para los trabajadores y los ciclos toman una fracción del tiempo de la esterilización con ETO. [ cita necesaria ]
Dependiendo de la política del centro de atención médica, habrá una política de almacenamiento estéril relacionada con el evento o con el tiempo. Si la política está relacionada con el tiempo, se coloca una fecha de vencimiento en el paquete estéril, antes de suministrarlo al usuario final como un producto estéril . Si durante la ruta de suministro el paquete sellado fue dañado o abierto por un trabajador de la salud, deberá devolverse al CSSD para su reesterilización. Si la política del centro de atención médica está relacionada con un evento, el paquete se considera estéril hasta que ocurra un evento que comprometa su esterilidad (por ejemplo, paquete abierto, caída, condiciones de alta humedad, etc.) [ cita necesaria ]
La descontaminación es el paso más importante en el proceso de esterilización, comenzando con la limpieza del punto de uso en el quirófano. Los artículos deben limpiarse de acuerdo con las instrucciones de uso del fabricante (IFU). Estos deben seguirse para cada artículo procesado. No limpiar adecuadamente un dispositivo impedirá que se produzca la esterilización. Hay varios factores que contribuyen a que un área de descontaminación funcione correctamente : [1] debe haber una dilución adecuada de los detergentes o se producirán daños a los instrumentos que incluyen oxidación y decoloración, [2] los lúmenes son un gran problema por lo que debe haber una variedad de cepillos con diferentes longitudes y diámetros para limpiar a fondo el interior de los instrumentos con lúmenes, [3] el personal de SPD debe ser competente en el uso de todo el equipo de procesamiento, [4] el servicio de mantenimiento mensual debe ser recurrente y completado por el representante del fabricante, [5 ] Las pruebas de eficacia del equipo deben completarse y documentarse para garantizar que el equipo funcione según lo previsto. [5]
Un técnico de procesamiento estéril es alguien que limpia y esteriliza instrumentos quirúrgicos usados y otros suministros médicos para que puedan redistribuirse y reutilizarse de manera segura en futuros pacientes. Este trabajo suele estar centralizado en un departamento especial del centro médico . Los títulos de trabajo incluyen lo siguiente: [ cita necesaria ]
Los departamentos de procesamiento estéril generalmente se dividen en cuatro áreas principales para realizar las funciones de descontaminación, ensamblaje y procesamiento estéril, almacenamiento estéril y distribución. [6] [7]