DAMP ( déficits en la atención, control motor y percepción ) es un concepto psiquiátrico concebido por Christopher Gillberg definido por la presencia de cinco propiedades: problemas de atención , habilidades motoras gruesas y finas , déficits perceptivos y alteraciones del habla y el lenguaje. [1] Si bien se diagnostica rutinariamente en los países escandinavos , el diagnóstico ha sido rechazado en el resto del mundo. Los casos menores de DAMP se definen aproximadamente como una combinación de trastorno del desarrollo de la coordinación (DCD) y un déficit de atención generalizado .
El DAMP es similar a la disfunción cerebral mínima (DCM), un concepto que se formuló en la década de 1960 [2] y que desde entonces se ha reconocido como trastorno por déficit de atención e hiperactividad . Ambos conceptos están relacionados con ciertas afecciones psiquiátricas, como la hiperactividad. El concepto de DCM fue fuertemente criticado por Sir Michael Rutter [Gillberg, 2003, p. 904] y varios otros investigadores, y esto llevó a su abandono en la década de 1980 [2] . Al mismo tiempo, la investigación mostró que se necesitaba algo similar. Un concepto alternativo era el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Gillberg propuso otra alternativa: DAMP. El concepto de Gillberg se formuló a principios de la década de 1980, y el término en sí se introdujo en un artículo que Gillberg publicó en 1986 (ver Gillberg [1986]). DAMP es esencialmente DCM sin los supuestos etiológicos [3] )
El concepto de DAMP ha recibido muchas críticas. Por ejemplo, Sir Michael Rutter afirmó que el concepto de DAMP (a diferencia del TDAH) era "confuso" y "carece tanto de coherencia interna como de validez discriminativa externa... no tiene implicaciones demostradas en el tratamiento o el pronóstico"; concluyó que el concepto debería abandonarse. [4] Otro ejemplo es la crítica de Per-Anders Rydelius, profesor de psiquiatría infantil en el Instituto Karolinska , quien argumentó que la definición de DAMP era demasiado vaga: "la frontera entre DAMP y los trastornos de conducta [no] está clara... la frontera entre DAMP y el TDAH [no] está clara"; concluyó que "el concepto necesita una revisión". [2] Y en 2000, Eva Kärfve, socióloga de la Universidad de Lund , publicó un libro en el que argumentaba que el trabajo de Gillberg sobre DAMP debería rechazarse. [5]
Tal vez la crítica más fuerte a la DAMP es que Gillberg y sus colaboradores en Gotemburgo son casi las únicas personas que realizan investigaciones sobre la DAMP. De hecho, en una revisión de la DAMP publicada por Gillberg en 2003, se observó que sólo se habían publicado "unos 50" artículos de investigación sobre la DAMP y que la "gran mayoría de ellos se originaron en el propio entorno clínico y de investigación del autor o fueron supervisados y/o coescritos por él" [Gillberg, 2003, p. 904]. Esto contrasta con el TDAH, sobre el que se habían publicado "varios miles de artículos" [Gillberg, 2003, p. 905]. En lo que respecta a la práctica clínica, la DAMP ha sido aceptada principalmente sólo en Suecia, donde nació Gillberg, y en Dinamarca [Gillberg, 2003, p. 904], e incluso en esos países, la aceptación es mixta.
En 2003, Gillberg revisó su definición de DAMP. La nueva definición es la siguiente:
Sin embargo, el DAMP ha recibido fuertes críticas. [3] [7] [8] En particular, se ha observado que "la validez y utilidad del DAMP seguirán sin estar claras hasta que se proporcionen pruebas más sólidas del estatus especial de la superposición entre los trastornos que lo constituyen". [3]
En 2005, se emitió un programa de televisión de una hora de duración en la televisión sueca, en el que se cuestionaba por qué Suecia, casi el único país del mundo, aceptaba el concepto DAMP. [9] El programa incluía comentarios críticos de Sir Michael Rutter. También se analizaban algunas de las controversias sobre el Estudio de Gotemburgo de Gillberg sobre niños con DAMP .
El concepto de DAMP (déficits in attention, motor control, and perception, déficit de atención, control motor y percepción) se ha utilizado clínicamente en Escandinavia durante unos 20 años. El DAMP se diagnostica sobre la base de un trastorno concomitante de déficit de atención/hiperactividad y trastorno del desarrollo de la coordinación en niños que no tienen una discapacidad de aprendizaje grave o parálisis cerebral. En la forma clínicamente grave, afecta a alrededor del 1,5% de la población general de niños de 7 años; el 3-6% se ve afectado por variantes más moderadas. Los niños están sobrerrepresentados; las niñas probablemente estén infradiagnosticadas en la actualidad. Hay muchos problemas comórbidos/afecciones superpuestas, incluyendo trastorno de conducta, depresión/ansiedad y fracaso académico. Existe un fuerte vínculo con los trastornos del espectro autista en el DAMP grave. Los factores familiares y los factores de riesgo pre y perinatales explican gran parte de la varianza. Los factores de riesgo psicosociales parecen aumentar el riesgo de anomalía psiquiátrica marcada en el DAMP. El resultado en la edad adulta temprana fue psicosocialmente malo en un estudio en casi el 60% de los casos no medicados. Existen intervenciones eficaces disponibles para muchos de los problemas encontrados en DAMP.