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Dacrioescintigrafía

La dacriogammagrafía ( DSG ), también conocida como gammagrafía lagrimal , es una técnica de medicina nuclear para obtener imágenes del aparato lagrimal . Se utiliza para identificar obstrucciones, por ejemplo, en el conducto lagrimal , la cavidad nasal o el conducto nasolagrimal .

Procedimiento

El procedimiento típico implica el uso de coloide de tecnecio-99m o, en algunos casos, pertecnetato . El coloide se prepara con una actividad de aproximadamente 20 megabecquerels en 1 mililitro (ml). Los pacientes colocan la cabeza sobre un soporte y un mentón y se les aplica una sola gota de 0,01 ml en cada ojo. La obtención de imágenes con una gammacámara comienza inmediatamente y se obtienen varias imágenes durante 15 minutos. [1] [2]

Aplicaciones clínicas

Las indicaciones típicas incluyen epífora y dacriocistitis . [3]

La DSG permite cuantificar el recambio y drenaje de lágrimas. [4] Se han desarrollado varios modelos de cuantificación, que deben tener en cuenta el drenaje variable de los sistemas asintomáticos . [5] Algunos medicamentos administrados al ojo a través de gotas para los ojos , como los betabloqueantes para el glaucoma , pueden ser peligrosos si se drenan y absorben rápidamente a través del conducto nasolagrimal . La DSG se considera el mejor método para evaluar cuantitativamente la proporción de la dosis drenada de esta manera. [6] También puede ser útil para evaluar problemas funcionales, donde el sistema lagrimal parece no estar obstruido, y para el progreso postoperatorio . [7] [8]

Las ventajas de la DSG sobre la dacrocistografía incluyen una mejor información funcional y la ausencia de inyección . [9] La DSG no proporciona una localización precisa y puede no ser útil en casos de obstrucción completa. [10]

Historia

La técnica se introdujo por primera vez en 1972. [11]

Referencias

  1. ^ "Gammagrafía lagrimal v2" (PDF) . BNMS . Junio ​​de 2018 . Consultado el 25 de agosto de 2021 .
  2. ^ Costa, Ines M.; Pereira, Luisa R.; Jessop, Maryam; Shawgi, Mohamed; James, Jackie M.; Dizdarevic, Sabina (abril de 2021). "Pautas de la BNMS para la gammagrafía lagrimal". Comunicaciones de Medicina Nuclear . 42 (4): 459–467. doi :10.1097/MNM.0000000000001358. ISSN  0143-3636. PMID  33395194. S2CID  230665389.
  3. ^ Prakash, Dibya (10 de abril de 2014). Medicina nuclear: una guía para profesionales de la salud y pacientes. Springer Science & Business Media. pág. 81. ISBN 9788132218265.
  4. ^ Detorakis, Efstathios T; Zissimopoulos, Athanassios; Ioannakis, Konstantinos; Kozobolis, Vassilios P ​​(2014). "Mecanismos de salida lagrimal y el papel de la gammagrafía: tendencias actuales". Revista mundial de medicina nuclear . 13 (1): 16–21. doi : 10.4103/1450-1147.138569 . PMC 4149763 . PMID  25191107. 
  5. ^ Tomlinson, Alan; Khanal, Santosh (abril de 2005). "Evaluación de la dinámica de la película lagrimal: enfoque de cuantificación". The Ocular Surface . 3 (2): 81–95. doi :10.1016/S1542-0124(12)70157-X. PMID  17131012.
  6. ^ Wilson, Clive G (agosto de 1999). "Evaluación de la administración ocular de fármacos mediante gammagrafía lagrimal". Pharmaceutical Science & Technology Today . 2 (8): 321–326. doi :10.1016/S1461-5347(99)00176-5. PMID  10441276.
  7. ^ Chan, WengOnn; Malhotra, Raman; Kakizaki, Hirohiko; Leibovitch, Igal; Selva, Dinesh (septiembre de 2012). "Perspectiva: ¿qué significa el término funcional en el contexto de la epífora?". Clinical & Experimental Ophthalmology . 40 (7): 749–754. doi :10.1111/j.1442-9071.2012.02791.x. PMID  22429759. S2CID  20761303.
  8. ^ Lefebvre, Daniel R.; Freitag, Suzanne K. (19 de noviembre de 2012). "Actualización sobre imágenes del sistema de drenaje lagrimal". Seminarios en Oftalmología . 27 (5–6): 175–186. doi :10.3109/08820538.2012.711413. PMID  23163273. S2CID  27031370.
  9. ^ Bennett, Paige A.; Oza, Umesh D. (13 de octubre de 2015). Diagnóstico por imágenes: Medicina nuclear, libro electrónico. Elsevier Health Sciences. pág. 304. ISBN 9780323400442.
  10. ^ Sagili, Suresh; Selva, Dinesh; Malhotra, Raman (10 de abril de 2012). "Gammagrafía lagrimal: "La interpretación es más arte que ciencia"". Órbita . 31 (2): 77–85. doi :10.3109/01676830.2011.648797. PMID  22489850. S2CID  24169076.
  11. ^ Rossomondo, RM; Carlton, WH; Trueblood, JH; Thomas, RP (1 de noviembre de 1972). "Un nuevo método para evaluar el drenaje lagrimal". Archivos de Oftalmología . 88 (5): 523–525. doi :10.1001/archopht.1972.01000030525010. PMID  4634791.