EPOCH es un régimen de quimioterapia intensiva destinado al tratamiento del linfoma no Hodgkin agresivo . [1] [2]
A menudo se combina con rituximab . En este caso se llama R-EPOCH o EPOCH-R . La pauta R-EPOCH consta de:
Este régimen requiere el uso de antibióticos profilácticos para prevenir complicaciones infecciosas , así como el uso de factores estimulantes de colonias (G-CSF) desde el primer día después de finalizar la quimioterapia hasta el día de la restauración del recuento sanguíneo completo ( RAN > 1000/ µL).
También existe una versión mejorada del régimen. En esta versión, la dosis de quimioterapia varía de un ciclo a otro dependiendo de la capacidad del paciente para tolerar la quimioterapia y del grado de neutropenia y trombocitopenia observada en este paciente después de cada ciclo. Este enfoque se denomina "EPOCH de dosis ajustada" o "DA-EPOCH" (se utilizan DA-EPOCH-R, DA-R-EPOCH o R-DA-EPOCH cuando se incluye rituximab).
Las reglas de cambio de dosis son las siguientes: [ cita necesaria ]
Dos veces por semana se obtiene un hemograma completo con diferencial de recuento de glóbulos blancos (WBC).
El aumento de la dosis por encima de las dosis iniciales en caso de buena tolerabilidad de la quimioterapia del paciente se aplica simultáneamente al etopósido, la doxorrubicina y la ciclofosfamida.
La reducción de la dosis por debajo de las dosis iniciales en caso de mala tolerabilidad de la quimioterapia del paciente se aplica únicamente a la ciclofosfamida.
Si el RAN nadir > 500/μL, entonces las dosis de etopósido, doxorrubicina y ciclofosfamida para el siguiente ciclo aumentan en un 20% con respecto a las dosis utilizadas en el ciclo anterior.
Si el RAN nadir < 500/μL en uno o dos análisis de sangre, pero el RAN aumenta por encima de 500 en el momento del tercer control (es decir, la duración de la agranulocitosis es inferior a nueve días) y el nadir del recuento de plaquetas es > 25 000/μL , entonces la dosis para el siguiente ciclo seguirá siendo la misma.
Si el RAN nadir < 500/μL durante 10 días o más, o si el recuento nadir de plaquetas en cada momento cae por debajo de 25.000/μL, entonces las dosis de etopósido, doxorrubicina y ciclofosfamida se reducen en un 20% por debajo de las dosis utilizadas en el período anterior. ciclo, pero la doxorrubicina y el etopósido no deben reducirse por debajo de la dosis inicial (dosis en el primer ciclo). [3]
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