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Criterios de uso adecuados

Los criterios de uso apropiado ( AUC ), a veces denominados criterios de idoneidad ( AC ), especifican cuándo es apropiado realizar un procedimiento o servicio médico. Un procedimiento "apropiado" es aquel para el cual los beneficios para la salud esperados superan los riesgos para la salud esperados por un amplio margen. Idealmente, los AUC se basan en evidencia, pero en ausencia de evidencia suficiente, pueden derivarse de un consenso de opinión de expertos. Los AUC se clasifican típicamente en términos de la calidad de la evidencia en la que se basan. En general, los AUC son promulgados por organizaciones de especialidades médicas (sociedades profesionales). [ cita requerida ] La definición de "apropiado" está sujeta a interpretación. Por ejemplo, una cuestión clave es si un procedimiento o investigación puede considerarse apropiado o no si no da como resultado un cambio en el manejo. [1]

Los costos relativos de los procedimientos alternativos apropiados pueden o no considerarse al seleccionar un procedimiento para un paciente individual, pero hay evidencia de que realizar solo los procedimientos apropiados reduce el volumen [2] y el costo. [3] Para reducir el costo de las pruebas de diagnóstico por imágenes (avanzadas), se incluyó un requisito para el uso de soporte de decisiones clínicas en la Ley de Protección del Acceso a Medicare de 2014 , aunque no se aplica a los servicios de emergencia o para pacientes internados.

Las AUC no siempre son consistentes entre las fuentes, o con otras pautas, o con las decisiones de reembolso. [4] [5] Además, las AUC no han demostrado un impacto en el comportamiento del médico. [6] Las AUC pueden promulgarse en forma legible para humanos o convertirse en una forma electrónica estructurada para su uso en un sistema de apoyo a la toma de decisiones clínicas , como un sistema computarizado de ingreso de órdenes médicas .

Referencias

  1. ^ Armstrong W; Eagle K. A. (23 de septiembre de 2013). "Criterios de uso apropiado en la cardiografía: ¿no hay cambios, lo mismo que no hay beneficios?". JAMA Internal Medicine . 173 (17): 1609–1610. doi :10.1001/jamainternmed.2013.7273. ISSN  2168-6106. PMID  23877483.
  2. ^ Blackmore, C. Craig; Robert S. Mecklenburg; Gary S. Kaplan (enero de 2011). "Eficacia del soporte de decisiones clínicas para controlar la obtención de imágenes inadecuadas". Journal of the American College of Radiology . 8 (1): 19–25. doi :10.1016/j.jacr.2010.07.009. PMID  21211760.
  3. ^ Puri, Pranav; Bobette Patterson; Jennifer Carrol; Darshan Hullon; Sanjeev Puri (12 de marzo de 2013). "El impacto económico de la implementación de criterios de uso apropiado en el volumen de casos de PCI y ahorros en costos médicos en un gran hospital comunitario". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 61 (10_S): E1499. doi : 10.1016/S0735-1097(13)61499-0 . ISSN  0735-1097.
  4. ^ Fonseca, R.; Negishi, K.; Marwick, T. H. (1 de agosto de 2015). "¿Cuál es el estado de la evidencia de los criterios de uso apropiado (AUC)? Perspectivas a partir de un ejercicio de comparación con las pautas para la ecocardiografía". Revista de Medicina Interna . 45 (8): 864–869. doi :10.1111/imj.12829. ISSN  1445-5994. PMID  26220028.
  5. ^ Fogel, Ricardo I.; Andrew E. Epstein; N. A. Mark Estes III; Bruce D. Lindsay; John P. DiMarco; Mark S. Kremers; Suraj Kapa; Ralph G. Brindis; Andrea M. Russo (7 de enero de 2014). "La desconexión entre las directrices, los criterios de uso adecuado y las decisiones de cobertura de reembolso: el último dilema". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 63 (1): 12-14. doi : 10.1016/j.jacc.2013.07.016 . ISSN  0735-1097. PMID  23916934.
  6. ^ Fonseca, R.; Negishi, K.; Otahal, P.; Marwick, T. H. (2015). "Cambios temporales en la idoneidad de las imágenes cardíacas". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 65 (8): 763–73. doi : 10.1016/j.jacc.2014.11.057 . ISSN  0735-1097. PMID  25720619.

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