Cordylobia rodhaini , también conocida como mosca de Lund , deriva su nombre común del capitán Lund, quien fue el primer europeo en mostrar síntomas de la enfermedad causada por las larvas de la misma mosca. [2] La mosca de Lund pertenece al género Cordylobia , moscas de la familia Calliphoridae . [3] [4] Las larvas de la mosca de Lund son parásitos de mamíferos de piel fina, especialmente la rata de Gambia , el mono mona y los pequeños antílopes [5] y solo son parásitos accidentales de los humanos. [2] [6] [7] Las moscas adultas se alimentan de frutas podridas, verduras y heces de animales, y son más abundantes en la estación húmeda. [6] Como muchos insectos tropicales, son más activos en los períodos oscuros y tienen la mayor actividad temprano en la mañana y tarde en la noche, mientras descansan típicamente entre las 8 a. m. y las 5 p. m. [8] La mosca de Lund se limita en gran medida a África tropical , especialmente a las áreas de selva tropical en África subsahariana . [7] Sin embargo, como resultado de la migración humana, las infecciones parasitarias que causan se han registrado en otros continentes, incluidos Europa y Asia. [9]
El ciclo de vida de la mosca de Lund suele durar entre 55 y 67 días. [10] La mosca hembra pone hasta 500 huevos y los deposita en arena seca contaminada con excrementos de animales, o también puede ponerlos en la ropa humana. [2] En unos tres días, la larva se adhiere a su huésped y se activa por el cuerpo cálido del huésped. Luego, la larva eclosiona y atraviesa la piel. Una larva madura induce una hinchazón dolorosa. En unos 12 a 15 días, la larva alcanza una longitud de unos 23 mm, sale de la piel del huésped y cae al suelo para pupar. La mosca adulta emerge en 23 a 26 días y el ciclo de vida continúa.
La mosca de Lund es parásita en su etapa larvaria. Al examinarla con un microscopio electrónico de barrido , parece blanquecina y con forma de barril, con 11 segmentos. [11] Su cuerpo está casi completamente cubierto por grandes espinas en forma de cono. Estas espinas sirven como punto de unión a su huésped. Las larvas tienen un ápice marrón, que apunta hacia el extremo posterior , donde hay menos espinas. Existen dos protuberancias en el extremo anterior con ganchos bucales pareados en el extremo anterior de las larvas. Después de la eclosión, las larvas penetran en la dermis y mudan a larvas de segundo y tercer estadio antes de emerger de la piel. [6] [7] Las larvas de tercer estadio tienen una longitud aproximada de 1,5 cm y son distintivamente menos alargadas y de forma cónica , en comparación con las larvas de segundo estadio. [11]
La miasis se define generalmente como la infestación del tejido animal por las larvas de algunas moscas. Las larvas de las moscas que causan miasis se alimentan de tejido animal y/o fluidos corporales. [10] [12] Se han reportado miasis causadas por larvas de la mosca de Lund en Etiopía , Uganda , Congo , Kenia , Ghana y Camerún . [2] [4] [8] Es muy similar a la miasis causada por la mosca tumbu , esta última coexistiendo en las mismas regiones geográficas que la mosca de Lund. [3] [12] [13] Los síntomas clínicos comienzan con la formación de una pápula roja , que se caracteriza por una pequeña área elevada e hinchada de la piel. Estas pueden formarse en cualquier área de la piel, y los brazos, piernas, brazos y espalda son los más frecuentemente afectados. [2] Los pacientes generalmente no informan dolor en esta etapa de la infección. [4] La pápula se agranda con el tiempo, penetra profundamente en la piel y desarrolla una abertura central, ahora clasificada como un furúnculo . La abertura central facilita el intercambio gaseoso para la larva, mientras que un fluido seroso también sale de la misma abertura. [2] La abertura central también permite que la larva excrete su materia fecal. [8] En este punto, los pacientes suelen describir picazón y sensación de ardor en las áreas afectadas de la piel. Los pacientes también informan síntomas como insomnio (debido a dolores nocturnos) y fatiga. La enfermedad suele ser autolimitante a medida que la larva se cae, al alcanzar la etapa larvaria del tercer estadio. Además, no se ha informado de la infestación de larvas de la mosca de Lund en áreas sistémicas, como los órganos internos o los vasos sanguíneos. [5] [10] El incidente más grave de miasis inducida por la mosca de Lund informado hasta ahora resultó en hinchazón de los ganglios linfáticos debido a reacciones inmunes adversas en el paciente. [5] Una distinción importante entre la miasis causada por la mosca de Lund y la causada por otras moscas es que las lesiones en la miasis de la mosca de Lund suelen ser más pequeñas y múltiples. [10] Sin embargo, la miasis causada por la mosca tumbu es similar a la causada por la mosca de Lund; las dos moscas pertenecen al mismo género y comparten características similares. [8]
A medida que las larvas se caen con el tiempo, la enfermedad se autolimita y no suele ser necesario ningún tratamiento, [2] [6] pero para facilitar la curación, las larvas se pueden retirar físicamente de la región infectada. Esto se hace aplicando una suave presión manual en cualquiera de los dos extremos de la lesión hasta que las larvas salgan [2] [5] Ocasionalmente, se aplica vaselina o aceite en la abertura de la lesión, para reducir el suministro de oxígeno a las larvas, obligándolas así a acercarse a la superficie. [10] La eliminación inadecuada de las larvas podría provocar una inflamación de los ganglios linfáticos , ya que la ruptura del líquido de las larvas podría provocar reacciones alérgicas en algunas personas. [5] Cubrir adecuadamente la herida evita una mayor infección. [12] No se deben utilizar objetos no esterilizados para abrir las lesiones, ya que esto podría provocar una infección. La hiperpigmentación puede persistir en la piel del área infectada meses después de la infección. [5] Además, la falta de experiencia en el diagnóstico de la miasis inducida por la mosca de Lund podría llevar a un diagnóstico erróneo de impétigo , picaduras de insectos, foliculitis u otros trastornos de la piel. [10]
En general, los humanos son huéspedes accidentales de miasis como resultado de la infestación de larvas de mosca de Lund, por lo que es menos probable que se infecten. Sin embargo, la infestación puede representar un problema de salud para la población local en la región endémica y los turistas por igual. [8] Las infestaciones de larvas de mosca de Lund generalmente se diagnostican en turistas y trabajadores extranjeros que viajaron previamente a las regiones endémicas. [7] [8] [9] Por lo tanto, las tasas de incidencia podrían estar subregistradas en regiones endémicas y podrían tratarse por medios locales. Si bien puede propagarse por los viajes humanos, no se ha informado que sea contagiosa y también es menos probable que prospere en regiones distintas del África subsahariana, debido a las diferencias en el clima. [2] Como los huevos generalmente se ponen en ropa mojada en las regiones endémicas, la ropa no debe dejarse afuera durante períodos prolongados, específicamente al amanecer o al anochecer , ya que es cuando las moscas de Lund están más activas y es probable que pongan huevos. Además, planchar toda la ropa para matar los huevos o las larvas puede ayudar a reducir la incidencia de la miasis. [12] Una buena higiene también puede desempeñar un papel en la prevención de la miasis, ya que se sabe que las moscas de Lund se alimentan en entornos sucios y ponen huevos donde se reproducen.