La Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información de Salud ( ONC ) es una división de personal de la Oficina del Secretario, dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU . La ONC lidera los esfuerzos nacionales de TI en salud. Tiene como principal entidad federal coordinar los esfuerzos a nivel nacional para implementar el uso de tecnología avanzada de información de salud y el intercambio electrónico de información de salud .
El presidente George W. Bush creó el puesto de Coordinador Nacional el 27 de abril de 2004 mediante la Orden Ejecutiva 13335. [1] [5] Posteriormente, el Congreso ordenó a la ONC en las disposiciones de la Ley de Tecnología de la Información de Salud para la Salud Económica y Clínica de la Ley de Recuperación y Reinversión Estadounidense. de 2009 , bajo la Administración Obama. [6]
Misión
Con la aprobación de la Ley HITECH , la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información de Salud (ONC) está encargada de construir un sistema de información de salud nacional interoperable, privado y seguro y de apoyar el uso generalizado y significativo de la tecnología de la información de salud .
La misión de la ONC mira hacia el futuro al comenzar su segunda década en 2014. La ONC está trabajando para mejorar estas cinco áreas:
- Adopción: aumentar la adopción por parte del usuario final de registros médicos electrónicos y TI sanitaria para capturar y utilizar la información.
- Estándares: establecer estándares para que las distintas tecnologías puedan comunicarse entre sí.
- Incentivos: proporcionar los incentivos adecuados para que el mercado impulse avances financieros y clínicos.
- Privacidad y seguridad: asegúrese de que la información médica (personal) protegida permanezca privada y segura
- Gobernanza: proporcionar gobernanza y estructura para el intercambio de información sanitaria.
La iniciativa concertada sobre interoperabilidad de 2014 busca lograr la capacidad de dos o más sistemas para intercambiar información sanitaria y utilizar la información una vez recibida.
La misión de ONC es optimizar los caminos para alcanzar estos cinco objetivos de TI de salud junto con la interoperabilidad para respaldar el Triple Objetivo.
Ampliamente adoptado por el sector de la salud, el Triple Objetivo fue desarrollado por el Institute for Healthcare Improvement para 1) mejorar la experiencia de atención del paciente, 2) mejorar la salud de las poblaciones y 3) reducir los costos per cápita de la atención médica.
El Plan Estratégico Federal de TI en Salud para 2011-2015 había establecido estos cinco objetivos
- Lograr la adopción y el intercambio de información mediante un uso significativo de la TI sanitaria.
- Mejorar la atención, mejorar la salud de la población y reducir los costos de atención médica mediante el uso de TI sanitaria.
- Inspirar seguridad y confianza en la TI sanitaria
- Empoderar a las personas con TI sanitaria para mejorar su salud y el sistema de atención sanitaria.
- Lograr un rápido aprendizaje y avance tecnológico
En su trabajo en curso, la ONC busca abordar estas prioridades en 2014:
- Evolucionar desde la estructura ARRA de la ONC
- Plan Estratégico Federal HIT
- Desarrollar una agenda de consenso nacional
- El intercambio, el uso y la infraestructura de información sanitaria son un foco prioritario
- Uso significativo
- Herramientas informáticas sanitarias avanzadas en apoyo del triple objetivo
La misión de la ONC había sido descrita previamente como
- Promover el desarrollo de una infraestructura HIT a nivel nacional que permita el uso electrónico y el intercambio de información que:
- Garantiza información de salud del paciente segura y protegida
- Mejora la calidad de la atención sanitaria.
- Reduce los costos de atención médica.
- Informa las decisiones médicas en el momento/lugar de atención.
- Incluye aportes públicos significativos en el desarrollo de infraestructura.
- Mejora la coordinación de la atención y la información entre hospitales, laboratorios, médicos, etc.
- Mejora las actividades de salud pública y facilita la identificación temprana/respuesta rápida a emergencias de salud pública.
- Facilita la investigación sanitaria y clínica.
- Promueve la detección temprana, la prevención y el manejo de enfermedades crónicas.
- Promueve un mercado más eficaz
- Mejora los esfuerzos para reducir las disparidades en salud.
- Proporcionar liderazgo en el desarrollo, reconocimiento e implementación de estándares y la certificación de productos HIT;
- Coordinación de políticas de TI en salud;
- Planificación estratégica para la adopción de HIT y el intercambio de información sanitaria; y
- Establecer gobernanza para la Red Nacional de Información de Salud .
Liderazgo
La estructura de la agencia ofrece información sobre sus objetivos estratégicos y el interés continuo de la agencia en un liderazgo colaborativo, transparente y experimentado. [7]
Coordinadores Nacionales
- Doctor Micky Tripathi. (20 de enero de 2021 – actualidad)
- Don Rucker, MD (abril de 2017 – enero de 2021)
- Jon White, MD (interino, enero de 2017 – abril de 2017)
- White sirvió brevemente como Coordinador Nacional interino antes del nombramiento de Donald Rucker. [8] [9]
- Vindell Washington (12 de agosto de 2016 - 19 de enero de 2017)
- Washington anteriormente se desempeñó como Coordinador Nacional Adjunto Principal. [10]
- Karen DeSalvo (13 de enero de 2014 - 12 de agosto de 2016)
- DeSalvo se convirtió en Coordinador Nacional de Tecnología de la Información de Salud el 13 de enero de 2014, [11] después de desempeñarse como Comisionado de Salud de la ciudad de Nueva Orleans y Asesor principal de políticas de salud del alcalde de Nueva Orleans, Mitchell Landrieu. El rol de Coordinador Nacional es responsable de desarrollar y ejecutar la agenda de Tecnología de la Información de Salud del país. En Nueva Orleans, el Dr. DeSalvo modernizó y mejoró la eficacia del departamento de salud y restauró la atención médica en áreas devastadas de la ciudad, incluso dirigió el establecimiento de un hospital público. Antes de unirse a la administración del alcalde, DeSalvo fue profesor de medicina y vicedecano de asuntos comunitarios y políticas de salud en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane . [12] DeSalvo dejó la ONC el 12 de agosto de 2016 para centrarse en su trabajo como Subsecretaria de Salud interina. [10]
- Jacob Reider (interino, 4 de octubre de 2013 - 13 de enero de 2014)
- Reider asumió el cargo de Coordinador Nacional Interino de TI en Salud cuando Farzad Mostishari dejó la ONC para convertirse en miembro visitante de la Brookings Institution el 4 de octubre de 2013. [13] Se desempeñó como Coordinador Nacional Adjunto de la ONC cuando Karen DeSalvo se convirtió en Coordinadora Nacional. [11]
- Farzad Mostashari (2011 - 4 de octubre de 2013)
- Como Coordinador Nacional, Mostishari dirigió la principal fase de implementación de la ONC después de unirse a la ONC como su coordinador nacional adjunto en julio de 2009. Como adjunto, desarrolló una serie de programas de subvenciones para promover la adopción de registros médicos electrónicos, impulsó el desarrollo del intercambio de información de salud y ayudó a construir el programa de desarrollo de la fuerza laboral. Su visión ha sido fundamental en la formulación del Plan Estratégico de TI en Salud de la ONC, la creación de los Organismos Autorizados de Pruebas y Certificación de la ONC e influyó en futuras etapas de Uso Significativo. [ cita necesaria ]
- David Blumenthal (20 de abril de 2009 - 2011)
- El médico y profesor de la Facultad de Medicina de Harvard, David Blumenthal, fue nombrado Coordinador Nacional el 20 de marzo de 2009 y asumió el cargo el 20 de abril de 2009. [14] [15] Estableció el tono inaugural y lideró el acelerado avance y desarrollo de la vastamente ampliada y Función totalmente financiada de la ONC con el desarrollo de los numerosos programas autorizados por la Ley HITECH , con la cooperación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. [ cita necesaria ]
- Robert Kolodner (interino, 18 de septiembre de 2006; permanente, 18 de abril de 2007 - 20 de abril de 2009)
- El psiquiatra Robert Kolodner se convirtió en Coordinador Nacional Interino el 18 de septiembre de 2006 [16] y fue designado formalmente Coordinador Nacional de Tecnología de la Información de Salud el 18 de abril de 2007. [17] Se retiró del gobierno federal el 23 de septiembre de 2009. [18 ]
- Karen Bell (interina, abril de 2006 - 18 de septiembre de 2006)
- Bell se desempeñó brevemente como Coordinador Nacional Interino entre la partida de Brailer en abril de 2006 y el nombramiento de Kolodner ese mismo año. [dieciséis]
- David Brailer (2004 - abril de 2006)
- El primer Coordinador Nacional de Tecnología de la Información Sanitaria, médico y capitalista de riesgo, David Brailer, sentó las bases fundamentales para una visión del papel que podría desempeñar el uso extensivo de registros médicos electrónicos en la modernización del papeleo clínico y la digitalización de la atención médica. [ cita necesaria ] Brailer renunció al cargo el 20 de abril de 2006. [19]
Programas
La Ley de Tecnología de la Información de Salud para la Salud Económica y Clínica (HITECH) busca mejorar la prestación de atención médica y la atención al paciente en los Estados Unidos a través de una inversión sin precedentes en tecnología de la información de salud. Las disposiciones de la Ley HITECH están diseñadas específicamente para trabajar en conjunto para brindar la asistencia y el apoyo técnico necesarios a los proveedores, permitir la coordinación y alineación dentro y entre los estados, establecer conectividad con la comunidad de salud pública en caso de emergencias y garantizar que la fuerza laboral esté adecuadamente capacitados y equipados para ser usuarios significativos de registros médicos electrónicos (EHR).
Pagos del programa de incentivos EHR y uso significativo
La Ley HITECH estableció el uso significativo de la adopción interoperable de EHR en el sistema de atención médica como un objetivo nacional crítico e incentivó la adopción de EHR. El "objetivo no es sólo la adopción sino el 'uso significativo' de los EHR, es decir, su uso por parte de los proveedores para lograr mejoras significativas en la atención". Los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) administraron y distribuyeron estos fondos federales para el uso significativo de los registros médicos electrónicos en conjunto con los departamentos estatales de Medicaid con la cooperación y el apoyo de la ONC y los programas de la ONC.
Hasta marzo de 2014, desde 2011 se han realizado más de $22.5 mil millones en pagos combinados del Programa de Incentivos EHR de Medicare y Medicaid. Entre mayo de 2011 y marzo de 2014 se han realizado más de $14.8 mil millones en pagos del Programa de Incentivos EHR de Medicare. Más de $7.7 mil millones en Medicaid Los pagos del Programa de Incentivos de EHR se realizaron entre enero de 2011 (cuando el primer grupo de estados lanzó sus programas) y marzo de 2014. Más de 470,000 profesionales elegibles, hospitales elegibles y hospitales de acceso crítico están registrados activamente en los Programas de Incentivos de EHR de Medicare y Medicaid como de marzo de 2014. [20] Según Modern Healthcare, se han realizado pagos al 90,4% de los 5.011 hospitales elegibles estimados; y el 69,6% de los 527.200 profesionales elegibles estimados. [21]
Programas ONC
Los siguientes programas de la ONC [22] ayudan a sentar las bases para que todos los estadounidenses se beneficien de un historial médico electrónico, como parte de un sistema de prestación de atención modernizado, interconectado y enormemente mejorado. Nota: La lista de programas a continuación está en proceso de revisión y actualización.
- Programa de Extensión de Tecnología de la Información de Salud: Un programa de subvenciones para establecer Centros de Extensión Regionales de Tecnología de la Información de Salud (REC) para ofrecer asistencia técnica, orientación e información sobre las mejores prácticas para apoyar y acelerar los esfuerzos de los proveedores de atención médica para convertirse en usuarios significativos de los Registros Médicos Electrónicos (EHR). ). Si bien los REC ya no están técnicamente financiados por la ONC, muchos de estos antiguos beneficiarios tienen extensiones sin costo que les permiten gastar lo que queda de sus respectivas subvenciones, así como encontrar formas de continuar su trabajo. Los objetivos del programa REC eran inscribir a 100.000 proveedores de atención primaria (PCP) en el programa REC, ayudarlos a poner en marcha los EHR y ayudarlos a demostrar un uso significativo. En enero de 2014, 136 303 PCP estaban inscritos, 123 770 estaban "activos" y 85 106 habían demostrado un uso significativo. También se alentó a los REC a llegar a todos los proveedores, no solo a los PCP. Entre todos los proveedores, 149.315 se inscribieron en REC, 132.989 activaron EHR y 89.299 demostraron un uso significativo. [23] La ONC continúa asociándose con estos antiguos beneficiarios.
- Programa de acuerdo cooperativo de intercambio de información de salud estatal: un programa de subvenciones para ayudar a los estados o entidades designadas por el estado (SDE) a establecer la capacidad de intercambio de información de salud (HIE) entre proveedores de atención médica y hospitales en sus jurisdicciones. Este programa fue concebido inicialmente para apoyar programas de intercambio de información de salud basados en consultas en cada estado y territorio (56 entidades en total). El programa pasó a ser una combinación de programas de intercambio dirigido y basados en consultas para respaldar la implementación del Uso Significativo. El uso significativo requería que los profesionales de la salud y los hospitales compartieran información de salud autorizada entre sí, así como que enviaran información de laboratorio y de recetas a laboratorios de pruebas y farmacias, respectivamente. La ONC también otorgó subvenciones de desafío a quienes participan en el programa para fomentar innovaciones revolucionarias para el intercambio de información de salud que podrían aprovecharse ampliamente para respaldar el intercambio y la interoperabilidad de información de salud a nivel nacional. Las subvenciones del desafío buscaban desarrollar soluciones innovadoras y escalables en cinco áreas clave: 1) lograr objetivos de salud a través del intercambio de información de salud, 2) mejorar las transiciones de atención a largo plazo y post-aguda, 3) intercambio de información mediado por el consumidor, 4) permitir una mejor consulta para la atención del paciente, y 5) fomento del análisis distribuido a nivel de población. [24] Hasta el tercer trimestre de 2013, 44 estados/territorios tenían intercambio dirigido ampliamente disponible, y otros 6 informaron programas regionales o piloto. A partir del tercer trimestre de 2013, 32 estados/territorios tenían un intercambio operativo basado en consultas ampliamente disponible en todo el estado a través de servicios/entidades individuales o múltiples, 8 tenían un intercambio basado en consultas ampliamente disponible en las regiones pero no en todo el estado, y 16 no tenían un intercambio operativo basado en consultas. opciones de intercambio basadas disponibles. [25] La ONC continúa asociándose con estas entidades estatales.
- Programa de Proyectos de Investigación Avanzada en TI de Salud Estratégica (SHARP): un programa de subvenciones para financiar investigaciones centradas en lograr avances revolucionarios para abordar problemas bien documentados que han impedido la adopción:
- Seguridad de la tecnología de la información sanitaria
- Apoyo cognitivo centrado en el paciente
- Arquitecturas de plataformas de red y aplicaciones sanitarias
- Uso secundario de datos de HCE
- Programa comunitario Beacon: un programa de subvenciones para que las comunidades construyan y fortalezcan su infraestructura y capacidades de intercambio de tecnología de la información sanitaria (TI sanitaria). Estas comunidades demostrarán la visión de un futuro en el que los hospitales, los médicos y los pacientes sean usuarios significativos de TI para la salud y, juntos, la comunidad logre mejoras mensurables en la calidad, la seguridad, la eficiencia y la salud de la población de la atención médica. Según una evaluación de marzo de 2013, "Las comunidades Beacon han implementado una amplia variedad de intervenciones, incluidas innovaciones en la prestación de atención, comentarios de los proveedores e iniciativas de medición del desempeño, proyectos de desarrollo de TI para la salud y herramientas para mejorar el proceso de atención para proveedores y consumidores. Cada comunidad Beacon ha adaptado sus actividades para reflejar sus recursos, objetivos y poblaciones únicos, lo que ha dado como resultado una amplia gama de actividades. En muchos casos, las comunidades han optado por centrar todos o algunos de sus esfuerzos en categorías de enfermedades específicas". [26] Si bien los programas Beacon ya no están técnicamente financiados por la ONC, muchos de estos antiguos beneficiarios tienen extensiones sin costo que les permiten gastar lo que queda de sus respectivas subvenciones, así como encontrar formas de continuar su trabajo. La ONC continúa asociándose con estos antiguos beneficiarios.
- Programas de capacitación para el personal de TI en salud
- Programa de consorcios de colegios comunitarios para educar a profesionales de tecnología de la información sanitaria: un programa de subvenciones que busca crear rápidamente programas de educación y capacitación en TI para la salud en colegios comunitarios o ampliar los programas existentes. Los colegios comunitarios financiados bajo esta iniciativa establecerán programas intensivos de capacitación sin título que se pueden completar en seis meses o menos. Este es un componente del Programa de Fuerza Laboral de TI en Salud.
- Programa de asistencia para capacitación universitaria: un programa de subvenciones para aumentar rápidamente la disponibilidad de personas calificadas para desempeñar funciones profesionales específicas de tecnología de la información de salud que requieren capacitación a nivel universitario. Este es un componente del Programa de Fuerza Laboral de TI en Salud.
*Resultados combinados de la capacitación basada en colegios comunitarios y universidades: En total, los dos programas capacitaron a 21,437 estudiantes de los 50 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de EE. UU. en 91 instituciones académicas. [27] [28]
- Programa de Centros de Desarrollo Curricular: Un programa de subvenciones para proporcionar $10 millones en subvenciones a instituciones de educación superior (o consorcios de las mismas) para apoyar el desarrollo curricular de tecnología de la información sanitaria (TI para la salud). Este es un componente del Programa de Fuerza Laboral de TI en Salud.
- Examen de competencia para personas que completan un programa de capacitación sin título: un programa de subvenciones para proporcionar $6 millones en subvenciones a una institución de educación superior (o consorcios de las mismas) para apoyar el desarrollo y la administración inicial de un conjunto de exámenes de competencia en TI para la salud. Este es un componente del Programa de Fuerza Laboral de TI en Salud.
Comités asesores
En enero de 2018, se estableció el Comité Asesor de Tecnología de la Información de Salud (HITAC) según lo exige la Ley de Curas del Siglo XXI.
Comité Asesor de Tecnología de la Información en Salud (HITAC) | SaludIT.gov
Plazo: 2021-actual
Copresidente: Aaron Miri
Copresidenta: Denise Webb
Plazo: 2018-2020
Copresidente: Robert Wah
Copresidente: Carolyn Peterson
La ONC también creó dos Comités Asesores Federales (FACA), el Comité de Políticas de TI en Salud, que preside el Coordinador Nacional, y el Comité de Estándares de TI en Salud. Ambos comités se disolvieron en 2018 debido a nuevos requisitos legales dentro de la ley de curas del siglo XXI.
Comité de Política de TI de Salud
El Comité de Políticas de TI en Salud recomienda un marco de políticas para el desarrollo y la adopción de una infraestructura de tecnología de información de salud a nivel nacional que permita el intercambio electrónico y el uso de información de salud. El vicepresidente de este comité es Paul Tang, MD, MS, vicepresidente y director de innovación y tecnología de Palo Alto Medical Foundation . [29]
Comité de Normas TI de Salud
El Comité de Estándares de TI en Salud recomienda al Coordinador Nacional estándares, especificaciones de implementación y criterios de certificación. El Comité de Normas también armoniza, realiza pruebas piloto y garantiza la coherencia con la Ley de Seguridad Social. El vicepresidente de este comité es John Halamka , MD, MS, director de información del Centro Médico Beth Israel Deaconess , profesor de la Facultad de Medicina de Harvard y médico de urgencias en ejercicio. [30]
Referencias
- ^ ab 69 FR 24059
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- ^ Halamka, John (24 de abril de 2014). "La reunión del Comité de Estándares HIT de abril". La vida como CIO de atención médica .
Otras lecturas
- Comité de Política de TI de Salud
- Comité de Normas TI de Salud
- Calendario FACA TI Salud
enlaces externos