stringtranslate.com

Centros de servicios de Medicare y Medicaid

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid ( CMS ), es una agencia federal dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) que administra el programa Medicare y trabaja en asociación con los gobiernos estatales para administrar Medicaid , el Programa de Seguro Médico para Niños ( CHIP) y estándares de portabilidad de seguros médicos . Además de estos programas, CMS tiene otras responsabilidades, incluidas las normas de simplificación administrativa de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico de 1996 (HIPAA), normas de calidad en centros de atención a largo plazo (más comúnmente conocidos como hogares de ancianos ) a través de su encuesta. y proceso de certificación, estándares de calidad de laboratorio clínico según las Enmiendas de mejora de laboratorio clínico y supervisión de HealthCare.gov . CMS se conocía anteriormente como Administración de Financiamiento de la Atención Médica (HCFA) hasta 2001.

CMS inspecciona e informa activamente sobre todos los hogares de ancianos en los Estados Unidos. Esto incluye mantener el sistema de calificación de calidad de 5 estrellas. [1]

Historia

Originalmente, el nombre "Medicare" en los Estados Unidos se refería a un programa que brindaba atención médica a las familias de personas que prestaban servicios en el ejército como parte de la Ley de Atención Médica a Dependientes, que fue aprobada en 1956. [2 ] Presidente Dwight D. Eisenhower celebró la primera Conferencia de la Casa Blanca sobre el Envejecimiento en enero de 1961, en la que se propuso la creación de un programa de atención sanitaria para los beneficiarios de la seguridad social. [3] [4]

El presidente Lyndon B. Johnson firmó las Enmiendas a la Seguridad Social el 30 de julio de 1965, estableciendo tanto Medicare como Medicaid. [5] Arthur E. Hess , comisionado adjunto de la Administración de la Seguridad Social, fue nombrado primer director de la Oficina de Seguro Médico en 1965, colocándolo como el primer ejecutivo a cargo del programa Medicare. [6] En ese momento, el programa proporcionaba seguro médico a 19 millones de estadounidenses. [6] [7] La ​​Administración de la Seguridad Social (SSA) pasó a ser responsable de la administración de Medicare y el Servicio Social y de Rehabilitación (SRS) pasó a ser responsable de la administración de Medicaid. Ambas agencias estaban organizadas bajo lo que entonces se conocía como el Departamento de Salud, Educación y Bienestar (HEW).

En marzo de 1977, se estableció la Administración de Financiamiento de la Atención Médica (HCFA) bajo HEW. [8] HCFA se hizo responsable de la coordinación de Medicare y Medicaid. [9] La responsabilidad de inscribir a los beneficiarios en Medicare y procesar los pagos de las primas permaneció en la SSA.

HCFA pasó a llamarse Centros de Servicios de Medicare y Medicaid el 1 de julio de 2001. [8] [10]

En 2013, un informe del inspector general encontró que CMS había pagado $23 millones en beneficios a beneficiarios fallecidos en 2011. [11]

En abril de 2014, CMS publicó datos brutos de reclamaciones de 2012 que daban un vistazo a qué tipos de médicos facturaban más a Medicare. [12]

En enero de 2018, CMS publicó pautas para que los estados las utilicen para exigir a los beneficiarios de Medicaid que continúen recibiendo cobertura. [13] Estas directrices surgieron en respuesta al anuncio del entonces presidente Trump de que permitiría a los estados imponer requisitos laborales en Medicaid. [14] En octubre, CMS informó de una filtración de datos personales de 75.000 personas debido a un hackeo. [15]

En febrero de 2018, CMS eliminó un aviso de su sitio web que informaba a las compañías de seguros que no podían cobrar honorarios a los médicos cuando las compañías les pagaban por su trabajo. Esto ha resultado en que a los médicos se les cobre hasta un 5% de honorarios sobre su compensación, lo que suma miles de millones de dólares al año. [dieciséis]

En enero de 2021, CMS aprobó una norma que cubriría la "tecnología innovadora" durante cuatro años después de recibir la aprobación de la FDA. [17] En septiembre de 2021, CMS presentó una propuesta para derogar la regla por motivos de seguridad. [18]

El 19 de septiembre de 2023, el Subcomité de Salud celebró una audiencia titulada "Examen de políticas para mejorar el acceso de las personas mayores a medicamentos, dispositivos médicos y tecnología innovadores". Dora Hughes, directora interina del Centro de Estándares Clínicos y Calidad de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de EE. UU., defendió la vía propuesta de Cobertura Transicional para Tecnologías Emergentes (TCET), que tiene como objetivo restringir la cobertura de dispositivos médicos innovadores a cinco revisiones al año. Algunos legisladores y grupos comerciales de tecnología médica pidieron ampliar el camino para incluir diagnósticos. Durante la audiencia se discutieron otras propuestas legislativas, incluidos proyectos de ley relacionados con la cobertura de Medicare, el precio de los medicamentos y la transparencia en la atención médica. [19] [20]

Personal

CMS emplea a más de 6.000 personas, de las cuales alrededor de 4.000 están ubicadas en su sede en Woodlawn, Maryland . Los empleados restantes están ubicados en el edificio Hubert H. Humphrey en Washington, DC , las 10 oficinas regionales que se enumeran a continuación y en varias oficinas de campo ubicadas en todo Estados Unidos.

El director de CMS es el Administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. El cargo es designado por el presidente y confirmado por el Senado . [21] El 27 de mayo de 2021, Chiquita Brooks-LaSure prestó juramento como Administradora, la primera mujer negra en ocupar el cargo. [22]

Oficinas regionales

CMS tiene su sede en Woodlawn, Maryland , con 10 oficinas regionales ubicadas en todo Estados Unidos:

Lista de administradores

Ver también

Referencias

  1. ^ "Sistema de calificación de calidad de cinco estrellas".
  2. ^ Robinson, PI (1957). Medicare: Programa de Servicios Uniformados para Dependientes. Boletín de la Seguridad Social, 20(7), 9–16.
  3. ^ Tibbits C. "La Conferencia de la Casa Blanca sobre el Envejecimiento de 1961: sus fundamentos, objetivos y procedimientos". J Am Geriatr Soc. 1960 mayo. 8:373–77
  4. ^ Mcnamara PAT, Dirksen EM, Church F, Muskie ES. La Conferencia de la Casa Blanca sobre el Envejecimiento de 1961: declaraciones y recomendaciones de políticas básicas / preparado para el Comité Especial sobre el Envejecimiento, 87.º Congreso del Senado de los Estados Unidos, primera sesión, Committee Print, 15 de mayo de 1961.
  5. ^ "Documento de hoy de los Archivos Nacionales". www.archives.gov . 15 de agosto de 2016 . Consultado el 5 de octubre de 2021 .
  6. ^ ab Fritze, John (21 de noviembre de 2005). "Arthur E. Hess, 89 años, abogado, se desempeñó como primer director del programa Medicare". baltimoresun.com . Archivado desde el original el 21 de junio de 2021 . Consultado el 5 de octubre de 2021 .
  7. ^ Centros de servicios de Medicare y Medicaid. "Fechas de mandato y biografías de los administradores" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 1 de mayo de 2017.
  8. ^ abcdefghijklmnop "Fechas de mandato y biografías de los administradores, 1965 - 2015" (PDF) . Centros de servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU . 1 de julio de 2015. págs.5, 13 . Consultado el 17 de noviembre de 2020 .
  9. ^ "20 ANIVERSARIO 1977; CÁPSULA DEL TIEMPO". Atención sanitaria moderna . 6 de octubre de 2006 . Consultado el 5 de octubre de 2021 .
  10. ^ "CNN.com - Agencia de Medicare renombrada como preludio de las reformas - 14 de junio de 2001". www.cnn.com . Consultado el 5 de octubre de 2021 .
  11. ^ Ellis, Blake (1 de noviembre de 2013). "El fraude y los errores tontos llevan a Medicare a pagar 23 millones de dólares a los muertos". CNNMoney . Consultado el 5 de octubre de 2021 .
  12. ^ Abelson, caña; Cohen, Sarah (9 de abril de 2014). "Una fracción de los médicos de Medicare obtienen una gran parte de los pagos". Los New York Times . ISSN  0362-4331 . Consultado el 5 de octubre de 2021 .
  13. ^ Sanger-Katz, Margot (11 de enero de 2018). "¿Exigir que las personas trabajen puede hacerlas más saludables?". Los New York Times . ISSN  0362-4331 . Consultado el 5 de octubre de 2021 .
  14. ^ Pera, Robert (11 de enero de 2018). "La administración Trump dice que los estados pueden imponer requisitos laborales para Medicaid". Los New York Times . ISSN  0362-4331 . Consultado el 5 de octubre de 2021 .
  15. ^ "Los piratas informáticos violan el sistema Healthcare.gov y se apoderan de archivos de 75.000 personas". TechCrunch . Consultado el 5 de octubre de 2021 .
  16. ^ "La tarifa oculta que cuesta millones a los médicos cada año". ProPública . 14 de agosto de 2023 . Consultado el 15 de agosto de 2023 .
  17. ^ "Medicare aprueba la cobertura de dispositivos médicos 'innovadores'". Atención sanitaria moderna . 12 de enero de 2021 . Consultado el 5 de octubre de 2021 .
  18. ^ "Biden abandonará la cobertura de Medicare por tecnología" innovadora ". Atención sanitaria moderna . 13 de septiembre de 2021 . Consultado el 5 de octubre de 2021 .
  19. ^ "Audiencia legislativa del Subcomité de Salud:" Examen de políticas para mejorar el acceso de las personas mayores a medicamentos, dispositivos médicos y tecnología innovadores"" (PDF) .
  20. ^ Paul Taylor, Nick (21 de septiembre de 2023). "El líder de CMS defiende la innovadora propuesta de reembolso de dispositivos en una audiencia en la Cámara".
  21. ^ Kliff, Sarah (23 de noviembre de 2011), "El administrador de Medicare Donald Berwick dimite ante la oposición republicana", The Washington Post , archivado desde el original el 11 de marzo de 2016 , recuperado 24 de noviembre 2011
  22. ^ Weiland, Noé; Sanger-Katz, Margot (25 de mayo de 2021). "Chiquita Brooks-LaSure se convierte en la primera administradora negra confirmada para dirigir Medicare y Medicaid". Los New York Times . ISSN  0362-4331 . Consultado el 5 de octubre de 2021 .
  23. ^ "Oficina de Operaciones de Programas y Participación Local | CMS" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 8 de marzo de 2017 . Consultado el 13 de marzo de 2017 .
  24. ^ "Oficina de Operaciones de Programas y Participación Local | CMS" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 8 de marzo de 2017 . Consultado el 13 de marzo de 2017 .
  25. ^ "Oficina de Operaciones de Programas y Participación Local | CMS" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 8 de marzo de 2017 . Consultado el 13 de marzo de 2017 .
  26. ^ "Oficina de Operaciones de Programas y Participación Local | CMS" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 8 de marzo de 2017 . Consultado el 13 de marzo de 2017 .
  27. ^ "Oficina de Operaciones de Programas y Participación Local | CMS" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 8 de marzo de 2017 . Consultado el 13 de marzo de 2017 .
  28. ^ "Oficina de Operaciones de Programas y Participación Local | CMS" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 8 de marzo de 2017 . Consultado el 13 de marzo de 2017 .
  29. ^ "Oficina de Operaciones de Programas y Participación Local | CMS" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 8 de marzo de 2017 . Consultado el 13 de marzo de 2017 .
  30. ^ "Oficina de Operaciones de Programas y Participación Local | CMS" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 8 de marzo de 2017 . Consultado el 13 de marzo de 2017 .
  31. ^ "Oficina de Operaciones de Programas y Participación Local | CMS" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 8 de marzo de 2017 . Consultado el 13 de marzo de 2017 .
  32. ^ "Oficina de Operaciones de Programas y Participación Local | CMS" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 8 de marzo de 2017 . Consultado el 13 de marzo de 2017 .

[2]Robinson, PI (1957). Medicare: Programa de Servicios Uniformados para Dependientes. Boletín de la Seguridad Social, 20(7), 9–16.

enlaces externos