Un centro de rehabilitación es una instalación o entorno que ofrece recuperación y convalecencia a corto plazo (de 4 a 12 horas) de los efectos de una intoxicación aguda por alcohol o drogas . Los centros de rehabilitación son instalaciones con personal completo que proporcionan supervisión y monitoreo continuo durante todo el proceso de rehabilitación. Los centros de rehabilitación pueden ser alternativas a la cárcel y los departamentos de emergencia , así como también centros de acogida. [1] [2] Hay una pequeña cantidad de centros de rehabilitación en todo el mundo. Hay más de 40 centros de rehabilitación establecidos en los Estados Unidos.
En los Estados Unidos, los centros de desintoxicación se crearon junto con programas de desintoxicación médica y social con la aprobación de la Ley federal Uniforme de Tratamiento del Alcoholismo y la Intoxicación en 1971. A diferencia de los " tanques de borrachos " históricos, que normalmente no estaban vigilados y tenían celdas cerradas donde se dejaba a los individuos intoxicados sin supervisión hasta que se recuperaban. Las personas encerradas en estos "tanques de borrachos" a veces sufrían lesiones, discapacidades o incluso morían por afecciones médicas o psiquiátricas coexistentes .
Antes de que se desarrollaran las instalaciones para dejar de beber, muchos municipios del mundo entero operaban “tanques para borrachos” , que eran habitaciones sin vigilancia o celdas de prisión para encerrar a personas intoxicadas. Se descubrió que los tanques para borrachos eran peligrosos e inhumanos, y que los clientes corrían el riesgo de suicidarse u otras complicaciones. La mayoría de los tanques para borrachos tradicionales ya no existen. [3] [ referencia circular ]
Los centros de rehabilitación se establecieron como una opción legítima en los Estados Unidos con la Ley Uniforme de Tratamiento del Alcoholismo y la Intoxicación de 1971. [4] Estos programas originales tanto en los Estados Unidos como en Canadá se llamaban centros de desintoxicación y estaban dirigidos a adultos en estado de intoxicación aguda mediante un tratamiento temprano; [5] [6] [7] Con más de 40 centros de rehabilitación en los Estados Unidos y más a nivel internacional, estos centros actuales se consideran cada vez más como una alternativa importante a la atención en salas de emergencia. [8] [9] [10] [11] [12]
Históricamente, los centros de rehabilitación eran financiados por ciudades y condados, especialmente aquellos con hospitales del condado que atendían a un gran número de pacientes intoxicados en los departamentos de emergencia. Después de la Ley de Atención Médica Asequible , muchos de estos pacientes que anteriormente no tenían seguro médico pasaron a tenerlo en virtud de la ampliación de Medicaid . Al reconocer el gasto que supone atender a estos pacientes en los departamentos de emergencia, muchos estados han utilizado ahora la financiación de Medicaid para el desarrollo de centros de rehabilitación, por ejemplo, a través de subvenciones para la atención integral de la persona.
Las diferencias fundamentales entre los antiguos "tanques para borrachos" y los nuevos centros de recuperación de la sobriedad modernos incluyen una dotación de personal más sólida, una clasificación y evaluación por parte del personal en el momento de la admisión, un control continuo y a menudo visual de los clientes en todo momento y evaluaciones antes del alta. Los clientes con un nivel de intoxicación menos agudo pueden ser tratados por asistentes médicos y personal no médico de nivel similar, mientras que los clientes con un nivel de intoxicación más grave o peligrosa pueden recibir ayuda de enfermeras tituladas y trabajadores sociales autorizados.
Los centros de rehabilitación han surgido en gran medida como un movimiento de base en Estados Unidos y en el resto del mundo. La mayoría de ellos fueron diseñados teniendo en cuenta las necesidades regionales, por lo que existen diversos modelos en funcionamiento.
Varios centros de rehabilitación colaboran principalmente con el sistema de justicia penal y aceptan adultos intoxicados de manos de alguaciles y agentes de policía. El personal puede estar formado únicamente por personal no médico, como consejeros de pares, o proporcionar supervisión médica básica por parte de técnicos de emergencias médicas o psiquiátricas . La atención es en gran medida observacional para garantizar que no haya resultados negativos relacionados con la intoxicación ( aspiración , sobredosis involuntaria, autolesión, caídas).
Se han implementado centros de rehabilitación para reducir la utilización de servicios alternativos (incluido el departamento de emergencias y el sistema de justicia penal), brindar un espacio seguro para que las personas reduzcan los daños relacionados con el alcohol y ofrecer un sitio específico y dedicado a aquellos gravemente intoxicados por alcohol. [13] [14] [15] [16]
Todos los programas recibieron clientes de auto-referencias/visitas sin cita previa, patrullas callejeras o furgonetas de asistencia a personas sin hogar , agencias locales y la policía, mientras que otros programas recibieron además clientes de departamentos de emergencia, clínicas y paramédicos de ambulancias. Muchos centros de rehabilitación existentes no limitan el público objetivo a aquellos que solo están intoxicados por alcohol, y brindan atención a personas con intoxicación por drogas concurrente .
Aunque la mayoría de los centros de sobriedad son voluntarios, en algunos se permite legalmente retener a los drogadictos de manera involuntaria en casos de intoxicación aguda. [17]
A diferencia de los centros de tratamiento de drogas, los centros de recuperación no están pensados para proporcionar un tratamiento a largo plazo para el consumo de sustancias . Más bien, los centros de recuperación funcionan como una alternativa a la cárcel o al departamento de urgencias en la fase de intoxicación, con una estancia de menos de unas horas en comparación con los programas de tratamiento de drogas más tradicionales de 14 a 90 días . Sin embargo, los centros de recuperación pueden funcionar como un centro para conectar a las personas con trastornos por consumo de sustancias con las opciones de tratamiento adecuadas.
Las investigaciones recientes se han centrado en una segunda manifestación de la atención para dejar de beber: una instalación temporal creada para proporcionar servicios de emergencia durante las horas pico de atención en los departamentos de urgencias o durante eventos deportivos a gran escala o días festivos asociados con un mayor consumo de alcohol . [18] [19]