El defecto de Stafne (también denominado cavidad ósea idiopática de Stafne , cavidad ósea de Stafne , quiste óseo de Stafne (nombre inapropiado), depresión de la glándula salival mandibular lingual , defecto cortical mandibular lingual , quiste óseo latente o quiste óseo estático ) es una depresión de la mandíbula , ubicada más comúnmente en la superficie lingual (el lado más cercano a la lengua ). Se cree que el defecto de Stafne es una variante anatómica normal, ya que la depresión es creada por tejido ectópico de la glándula salival asociada con la glándula submandibular y no representa una lesión patológica como tal. Esta cavidad se observa comúnmente en la radiografía panorámica .
Se clasifica como un pseudoquiste , [1] ya que no tiene revestimiento epitelial ni contenido de líquido. Este defecto suele asociarse a otros quistes de los maxilares , ya que puede confundirse con ellos en una radiografía.
Se propusieron dos sistemas de clasificación para categorizar la cavidad ósea de Stafne según su profundidad [2] y contenido. [3]
Se han utilizado varios sinónimos para describir esta cavidad ósea, incluido el defecto óseo de Stafne, el defecto mandibular cortical lingual, la cavidad ósea mandibular lingual y el defecto de la glándula submandibular. [4]
No hay síntomas [5] y no se pueden detectar signos durante el examen. Se requieren imágenes médicas como la radiografía tradicional o la tomografía computarizada para demostrar el defecto. Por lo general, el defecto es unilateral, pero en ocasiones puede ser bilateral. [6]
Originalmente, Stafne propuso que algunas partes de la glándula submandibular podrían quedar atrapadas durante la osificación mandibular , causando una depresión ósea bien delimitada. [7] Esta teoría está respaldada por la observación de que en la cavidad se encuentran glándulas salivales ectópicas. [8] [9] Otra hipótesis afirma que esta cavidad ósea podría resultar de la presión ejercida sobre la superficie interna de la mandíbula debido al crecimiento de la glándula sublingual o submandibular. [10]
En raras ocasiones, el defecto puede estar completamente rodeado por hueso, y se ha teorizado que esto es el resultado de la atrapamiento del tejido de la glándula salival embrionaria dentro del hueso. Pueden presentarse defectos similares, pero más raros, en la porción anterior de la superficie lingual de la mandíbula. Estos no se denominan defectos de Stafne, que se refieren específicamente a la ubicación posterior. Los defectos anteriores pueden estar asociados con la glándula salival sublingual .
El defecto de Stafne suele descubrirse por casualidad durante una radiografía dental de rutina. [11] Radiográficamente, es un defecto bien circunscrito, monolocular, redondo, radiolúcido, de 1 a 3 cm de tamaño, generalmente entre el nervio alveolar inferior (IAN) y el borde inferior de la mandíbula posterior entre los molares y el ángulo de la mandíbula. Es una de las pocas lesiones radiolúcidas que pueden ocurrir por debajo del IAN. El borde está bien corticado y no tendrá efecto sobre las estructuras circundantes. La tomografía computarizada (TC) mostrará un defecto superficial a través de la corteza medial de la mandíbula con un borde corticado y sin anomalías de tejidos blandos, con la excepción de una porción de la glándula submandibular. Las neoplasias , como el carcinoma de células escamosas metastásico en los ganglios linfáticos submandibulares o un tumor de las glándulas salivales, pueden crear una apariencia similar, pero rara vez tienen bordes tan bien definidos y, por lo general, se pueden palpar en el piso de la boca o en el triángulo submandibular del cuello como una masa dura. La TC y el examen clínico suelen ser suficientes para distinguir entre esto y un defecto de Stafne. El defecto de Stafne también tiende a no aumentar de tamaño ni cambiar de apariencia radiográfica con el tiempo (de ahí el término "quiste óseo estático"), y esto se puede utilizar para ayudar a confirmar el diagnóstico. [11] La biopsia de tejido no suele estar indicada, pero si se lleva a cabo, la apariencia histopatológica suele ser tejido de glándula salival normal. A veces, el intento de biopsia de los defectos de Stafne revela una cavidad vacía (posiblemente porque la glándula se desplazó en el momento de la biopsia) u otros contenidos como vasos sanguíneos, grasa, tejidos linfoides o conectivos. Los defectos de la mandíbula lingual anterior pueden requerir una biopsia para un diagnóstico correcto en esta ubicación inusual. [5] El defecto radiolúcido que se observa aquí puede superponerse a los dientes anteriores inferiores y confundirse con una lesión odontogénica. A veces, el defecto puede interrumpir el contorno del borde inferior de la mandíbula y puede ser palpable . A veces, se puede utilizar la sialografía para ayudar a demostrar el tejido de la glándula salival dentro del hueso.
No se requiere tratamiento, [5] pero se deben descartar procesos neoplásicos (malignidad metastásica en los ganglios linfáticos submandibulares y/o tumores de las glándulas salivales). Esto se hace generalmente con un examen clínico y estudios de imagen. Muy raramente, dado que el defecto contiene tejido de las glándulas salivales, los tumores de las glándulas salivales pueden aparecer dentro de un defecto establecido, pero es probable que no haya diferencia en el riesgo de neoplasia en el tejido de las glándulas salivales en otros sitios.
El defecto de Stafne es poco común, [6] y se ha informado que se desarrolla en cualquier momento entre los 11 y los 30 años de edad, [12] (aunque el defecto es de desarrollo, no parece estar presente desde el nacimiento, lo que implica que la lesión se desarrolla a una edad posterior). [5] Por lo general, el defecto es unilateral (solo en un lado) y ocurre con mayor frecuencia en hombres.
Esta entidad fue descrita por primera vez en 1942 por Edward C. Stafne. [13] [7] La cavidad ósea de Stafne es rara y solo está presente en el 0,17% de la población general. [4] Anteriormente se conocía con muchos nombres, incluidos quiste óseo estático , [14] cavidad ósea idiopática de Stafne , [15] e inclusiones de glándulas salivales en la mandíbula , [16]
Se ha descubierto un caso temprano del defecto de Stafne en un individuo masculino adulto del siglo VII a. C. de Klazomenai , una de las 12 ciudades de la Liga Jónica (ahora en la moderna Turquía). [17]
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