El carcinoma de pulmón de células grandes ( LCLC ), o carcinoma de células grandes ( LCC ), para abreviar, es un grupo heterogéneo de neoplasias malignas indiferenciadas que carecen de las características citológicas y arquitectónicas del carcinoma de células pequeñas y de la diferenciación glandular o escamosa. [1] El LCC se clasifica como un tipo de NSCLC ( carcinoma de pulmón de células no pequeñas ) que se origina en las células epiteliales del pulmón. El LCLC se caracteriza histológicamente por la presencia de células grandes indiferenciadas que carecen de características distintivas del carcinoma de células escamosas o del adenocarcinoma (otros tipos de cáncer). Por lo general, en las células tumorales del LCLC se observan un citoplasma abundante de tinción pálida y nucléolos prominentes. [2]
La presentación clínica de la LCLC es inespecífica y puede incluir síntomas como: [3]
El LCC es, en efecto, un "diagnóstico de exclusión", en el sentido de que las células tumorales carecen de características microscópicas ópticas que clasificarían la neoplasia como un carcinoma de células pequeñas, un carcinoma de células escamosas, un adenocarcinoma u otro tipo histológico más específico de cáncer de pulmón.
Herramientas utilizadas para el diagnóstico:
Estudios de imágenes : Las radiografías de tórax, las tomografías computarizadas, las tomografías por emisión de positrones o las tomografías por emisión de positrones-tomografías computarizadas son las modalidades de imágenes más utilizadas para ayudar a identificar el tamaño, la ubicación y la extensión del tumor. [1]
Biopsia : Se realiza mediante la obtención de un trozo de tejido del tumor, clásicamente mediante broncoscopia o biopsia con aguja guiada por TC, para estudiar la histología del tejido y confirmar el diagnóstico. [1]
Las revisiones más recientes del "Esquema de tipificación histológica del cáncer de pulmón" de la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluyen varias variantes del LCC, entre ellas: [4]
Un subtipo clínicamente significativo es el "carcinoma neuroendocrino de células grandes" (LCNEC), [5] que se cree que deriva de células neuroendocrinas . [6]
Además, en el nuevo sistema se reconoce una "subvariante", denominada "carcinoma neuroendocrino de células grandes combinado" (o c-LCNEC). Para que se lo designe como c-LCNEC, el tumor debe contener al menos un 10 % de células LCNEC, en combinación con al menos un 10 % de otras formas de CPCNP.
En la mayoría de las series, los LCLC representan entre el 3% y el 9% de todos los cánceres de pulmón primarios . [4]
Según el Estudio de Salud de Enfermeras , el riesgo de carcinoma de pulmón de células grandes aumenta con antecedentes de tabaquismo , con una duración previa de tabaquismo de 30 a 40 años dando un riesgo relativo de aproximadamente 2,3 en comparación con los nunca fumadores, y una duración de más de 40 años dando un riesgo relativo de aproximadamente 3,6. [8]
Otro estudio concluyó que el tabaquismo es la causa predominante del cáncer de pulmón de células grandes. Se estimó que la razón de probabilidades asociada con fumar dos o más paquetes/día para los fumadores actuales es de 37,0 en los hombres y de 72,9 en las mujeres. [9]
Entre las personas conocidas que padecían esta enfermedad se encuentra el comediante estadounidense Andy Kaufman , quien murió a causa de la enfermedad en 1984. [ cita requerida ]
El tratamiento a menudo requiere un enfoque multidisciplinario, que variará en función de factores como la extensión del tumor y la condición y comorbilidades del paciente.
