La Caja Costarricense de Seguro Social ( CCSSS ) es la entidad encargada de la mayor parte del sector de salud pública del país. Su papel en materia de salud pública (como administrador de las instituciones de salud) es clave en Costa Rica, ya que desempeña un papel importante en la formulación de políticas de salud del Estado a nivel nacional.
Sus servicios están disponibles para todos los ciudadanos y residentes legales permanentes. Las funciones de esta entidad gubernamental abarcan tanto los aspectos administrativos como los funcionales. Originalmente, los servicios se realizaban en hospitales privados pero financiados por la Caja Costarricense del Seguro Social. No fue hasta mediados de la década de 1960 que la Caja comenzó a construir sus propios hospitales atendidos por empleados públicos. [2] Tiene la obligación (como institución pública) de formular y ejecutar programas de salud que sean tanto de naturaleza preventiva (tales como: vacunación , información, fumigación , etc.) como curativa (tales como: cirugía , radioterapia , farmacia , clínica , etc.). [3]
La Caja Costarricense del Seguro Social también está encargada de la administración del sistema público de pensiones.
La Caja Costarricense del Seguro Social cuenta con una compleja organización interna que administra y fiscaliza todas las acciones de la entidad en todos los aspectos de sus funciones. Su dirección y administración estratégica está a cargo de la Junta Directiva, la Presidencia Ejecutiva y seis Gerencias. Adicionalmente, cuenta con un órgano de control que fiscaliza los actos administrativos que se realizan. [1]
El actual Presidente Ejecutivo es el doctor Román Macaya. [4] El Presidente Ejecutivo también preside el Consejo Directivo y es designado por el gobierno.
El Presidente Ejecutivo es el cargo más alto que puede desempeñar una persona dentro de la jerarquía de la organización y tiene la responsabilidad de ejecutar las decisiones de la Junta Directiva. Entre otras funciones, responsabilidades y obligaciones, el Presidente Ejecutivo debe coordinar con otras instituciones gubernamentales siempre que sea posible o necesario.
Además de las obligaciones que le confiere el Estado (que se encuentran expuestas en la legislación nacional), la Junta Directiva puede asignarle otras responsabilidades que le correspondan. El Presidente Ejecutivo está obligado a prestar servicios exclusivos a la Caja Costarricense de Seguro Social, es decir, no podrá desempeñar ningún otro cargo público ni trabajar de manera independiente mientras se desempeñe como Presidente Ejecutivo.
El gobierno federal está legalmente obligado a asumir toda deuda que acumule la Caja. El presupuesto de la Caja se multiplicó casi por siete entre 1972 y 1979. En 1982, tras la crisis económica, el programa se enfrentó a un déficit presupuestario de 26 millones de dólares, equivalente a un tercio de su presupuesto anual. Originalmente, los empleados de la Caja recibían cobertura a pesar de no tener un impuesto sobre la nómina para el programa. Esto terminó en 1982, cuando se instituyó un impuesto sobre la nómina del 4%. Asimismo, la parte del impuesto sobre la nómina pagada por los empleadores no pertenecientes a la Caja se incrementó del 6,75% al 9,25%. [5] En 2006, el 76% del presupuesto de la Caja provenía de contribuciones de empleados y empleadores. Los servicios para residentes de bajos ingresos que tienen su cobertura pagada por el estado se financian con un impuesto a los bienes de lujo. [6] Entre 1982 y 1985, el Fondo de Seguridad Social construyó 150 nuevos puestos de salud rurales y aumentó la capacitación de los trabajadores médicos, a pesar de que estaban en vigor las medidas de austeridad del Fondo Monetario Internacional . [5] En 1995, el 36% del gasto social público, que en sí mismo representaba el 13% del PIB, se destinó a la atención de la salud. [2]
Los hospitales y clínicas bajo administración del CCSS son: