El CRAFFT [1] es una breve herramienta de evaluación clínica diseñada para detectar riesgos y problemas relacionados con las sustancias en adolescentes. CRAFFT son las siglas de las palabras clave de los 6 ítems de la segunda sección de la evaluación: C ar, R elax, A lone, F orget, F riends, T rouble. A partir de 2020, se han publicado versiones actualizadas del CRAFFT conocidas como "CRAFFT 2.1" y "CRAFFT 2.1+N".
La versión anterior del cuestionario contiene 9 preguntas en total, que se responden con un formato de "sí" o "no". Las primeras tres preguntas (Parte A) evalúan el consumo de alcohol y drogas durante el último año y las otras seis (Parte B) preguntan sobre situaciones en las que el encuestado consumió drogas o alcohol y las consecuencias de dicho consumo. La herramienta de detección CRAFFT 2.1 comienza con preguntas sobre la frecuencia de los últimos 12 meses (Parte A), en lugar de la pregunta anterior de "sí/no" para cualquier consumo durante el último año, y las otras seis preguntas (Parte B) siguen siendo las mismas.
El CRAFFT puede funcionar como un cuestionario de autoinforme o como una entrevista que debe administrar un médico. [2] Ambos emplean un patrón de salto: aquellos cuya puntuación en la Parte A es "0" (sin consumo) responden solo la pregunta C ar de la Parte B, mientras que aquellos que informan cualquier consumo en la Parte A también responden las seis preguntas del CRAFFT de la Parte B. Cada respuesta "sí" se califica como "1" punto y una puntuación total del CRAFFT de dos o más identifica un "alto riesgo" de un trastorno por consumo de sustancias y justifica una evaluación adicional.
El test de detección CRAFFT fue desarrollado por John R Knight, MD y colegas del Centro de Investigación de Salud Conductual Adolescente (CABHRe), anteriormente conocido como el Centro de Investigación de Abuso de Sustancias Adolescentes (CeASAR) en el Boston Children's Hospital. [3] Su objetivo era desarrollar una herramienta de detección que, como el cuestionario CAGE utilizado para adultos, fuera breve y fácil de administrar y calificar. [4] A diferencia del CAGE, el CRAFFT fue diseñado para ser apropiado para el desarrollo de los adolescentes y detectar conjuntamente el consumo de alcohol y drogas. Debido a que los accidentes automovilísticos son una de las principales causas de muerte entre los adolescentes, y a menudo se asocian con el consumo de alcohol y drogas, el CRAFFT incluye un elemento de riesgo para evaluar si un adolescente alguna vez ha viajado en un automóvil conducido por alguien (incluido él mismo) que estaba bajo la influencia del alcohol u otras drogas. [5] Se ha establecido como válido y confiable para identificar a los jóvenes que necesitan una evaluación adicional e intervención terapéutica . [6] El CRAFFT fue diseñado originalmente para detectar adolescentes con alto riesgo de trastornos por consumo de sustancias en consultorios de atención médica primaria. Sin embargo, la necesidad de una medida de detección universal para adolescentes se hizo evidente a partir de los hallazgos de la investigación que sugieren que la mitad de los estudiantes de secundaria beben, un tercio bebe en exceso y una cuarta parte consume marihuana. [7] En lo que respecta al consumo de drogas específicamente, los estudios muestran que más de la mitad de los estudiantes de último año de secundaria han consumido una droga ilegal de cualquier tipo y una cuarta parte ha consumido drogas ilegales distintas de la marihuana . [7] [8] Además, más de dos tercios de los estudiantes de último año de secundaria, la mitad de los de segundo año y un tercio de los de octavo grado han consumido alcohol en el último año. [8] Estos hallazgos también contribuyeron a la identificación de la necesidad de desarrollar e implementar ampliamente una herramienta como el CRAFFT. [ cita requerida ]
Esta versión revisada de la herramienta de detección CRAFFT incorpora cambios que mejoran la sensibilidad del sistema en términos de identificación de adolescentes con consumo de sustancias, y presenta nuevos puntos de conversación recomendados para los médicos, basados en los últimos avances científicos y en la retroalimentación de los médicos, para guiar una breve discusión sobre el consumo de sustancias con los adolescentes. El CRAFFT 2.1 proporciona una versión actualizada y revisada de este protocolo de detección del consumo de sustancias en adolescentes, ampliamente utilizado y bien validado. Aunque la versión anterior del CRAFFT seguirá estando disponible, CABHRe recomienda que los médicos realicen la transición al uso de la versión 2.1. [8]
La herramienta de detección CRAFFT 2.1 comienza con preguntas sobre la frecuencia de consumo en los últimos 12 meses, en lugar de la pregunta previa de "sí/no" para cualquier consumo durante el año anterior. Un estudio reciente que examinó estas preguntas iniciales de sí/no descubrió que tenían una sensibilidad relativamente baja para identificar a los jóvenes con cualquier consumo de alcohol o marihuana en los últimos 12 meses (62% y 72%, respectivamente). [1] La investigación también ha sugerido que las preguntas de sí/no pueden contribuir a una menor sensibilidad en ciertas medidas al inhibir la divulgación de conductas socialmente menos deseables; es decir, pueden ser más propensas al sesgo de deseabilidad social. [2]
Alternativamente, las preguntas que preguntan "cuántos" o "con qué frecuencia" implican implícitamente una expectativa de la conducta y pueden, por lo tanto, mitigar la incomodidad en torno a la divulgación. La instrucción "Diga '0' si no hay ninguno" sigue a cada pregunta para transmitir que la falta de uso también es normativa. El CRAFFT 2.1 comienza con ítems de frecuencia en los últimos 12 meses; es decir, "Durante los últimos 12 meses, ¿cuántos días usted... [nombre de la sustancia] bebió/usó?" [ cita requerida ]
Este nuevo conjunto de preguntas de frecuencia se puso a prueba en un estudio reciente de 708 pacientes adolescentes de atención primaria de entre 12 y 18 años de edad que encontró una sensibilidad del 96% y una especificidad del 81% para detectar el uso de cualquier sustancia en los últimos 12 meses, lo que sugiere un mejor desempeño en la identificación del uso de sustancias en comparación con las preguntas de "sí/no" encontradas en el estudio anterior. [1] [3]
El CRAFFT 2.1 ha sido traducido a los siguientes idiomas: albanés, árabe, birmano, chino simplificado, chino tradicional, criollo caboverdiano, criollo haitiano, holandés, francés, alemán, griego, hebreo, hindi, japonés, jemer, coreano, laosiano, lituano, nepalí, portugués (Brasil), portugués (Portugal), rumano, ruso, somalí, español (Latinoamérica), español (España), swahili, telugu, turco, twi y vietnamita. [9]
El CRAFFT 2.1+N amplía el contenido del CRAFFT 2.1 con la inclusión de la Lista de verificación de adicción a la nicotina (HONC), que es un cuestionario de 10 preguntas que evalúa la dependencia al tabaco y la nicotina. [10] Si un adolescente indica el uso de un dispositivo de vapeo que contiene nicotina y/o sabores o cualquier producto de tabaco dentro de las preguntas de frecuencia, se le solicita que responda también las preguntas HONC. [11] Una respuesta positiva a una o más de las preguntas requiere una evaluación adicional con respecto a un problema grave con la nicotina. [10]
Las investigaciones han demostrado que el CRAFFT tiene una sensibilidad y especificidad relativamente altas , consistencia interna y confiabilidad test-retest como un detector para el abuso de alcohol y sustancias. [4] El cuestionario CRAFFT ha sido validado contra la edición actual del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ) y demuestra una buena capacidad para distinguir entre aquellos con y sin niveles clínicos de cualquier trastorno por uso de sustancias del DSM-5 . [6] Está respaldado por muchos estudios como una evaluación confiable y válida del uso y abuso de sustancias en adolescentes [7] [12] [13] y se considera una herramienta eficaz para evaluar si se justifica una evaluación adicional. [7] [14] [9] Ha sido bien validado contra pruebas psicológicas estándar de criterio y entrevistas diagnósticas psiquiátricas estructuradas. [15] [16] [17] Ha sido recomendado por el Comité de Abuso de Sustancias de la Academia Estadounidense de Pediatría para su uso con adolescentes. [9] Los hallazgos sugieren que los pediatras deberían realizar pruebas de detección periódicas de trastornos por consumo de sustancias en adolescentes utilizando el CRAFFT. [18]
El CRAFFT se ha traducido a muchos idiomas, entre ellos albanés, árabe, birmano, chino simplificado, chino tradicional, criollo caboverdiano, criollo haitiano, holandés, francés, alemán, griego, hebreo, hindi, japonés, jemer, coreano, laosiano, lituano, nepalí, portugués (Brasil), portugués (Portugal), rumano, ruso, somalí, español (Latinoamérica), español (España), swahili, telugu, turco, twi y vietnamita. [9] Los estudios dan fe de su validez y fiabilidad en todas las culturas. [19] [20] [21] [22] [23] [ citas excesivas ]
