Una prueba de radioalergoabsorción ( RAST ) es un análisis de sangre que utiliza un ensayo de radioinmunoensayo para detectar anticuerpos IgE específicos con el fin de determinar las sustancias a las que un sujeto es alérgico . Esto es diferente de una prueba de alergia cutánea , que determina la alergia por la reacción de la piel de una persona a diferentes sustancias. [ cita requerida ]
Los dos métodos más utilizados para confirmar la sensibilización a los alérgenos son las pruebas cutáneas y las pruebas de alergia en sangre. Ambos métodos están recomendados por las directrices del NIH y tienen un valor diagnóstico similar en términos de sensibilidad y especificidad. [1] [2]
Las ventajas de la prueba de sangre para alergias van desde: excelente reproducibilidad en todo el rango de medición de la curva de calibración, tiene una especificidad muy alta ya que se une a la IgE específica del alérgeno, y también es extremadamente sensible, en comparación con la prueba de punción cutánea. En general, este método de prueba de sangre (in vitro, fuera del cuerpo) frente a la prueba de punción cutánea (in vivo, en el cuerpo) tiene una gran ventaja: no siempre es necesario retirar al paciente de un régimen de medicación antihistamínica, y si las afecciones de la piel (como el eczema ) están tan extendidas que no se puede realizar la prueba cutánea de alergia. Las pruebas de sangre para alergias, como ImmunoCAP, se realizan sin variaciones de procedimiento, y los resultados son de excelente estandarización. [3]
Los adultos y los niños de cualquier edad pueden hacerse una prueba de alergia en sangre. En el caso de los bebés y los niños muy pequeños, una sola punción con aguja para la prueba de alergia en sangre suele ser más suave que varias pruebas cutáneas. Sin embargo, las técnicas de prueba cutánea han mejorado. La mayoría de las pruebas cutáneas no requieren agujas y, por lo general, las pruebas cutáneas provocan una incomodidad mínima para el paciente. [ cita requerida ]
Las técnicas RAST e ImmunoCAP tienen desventajas. En comparación con las pruebas cutáneas, ImmunoCAP y otras técnicas RAST requieren más tiempo para realizarse y son menos rentables. [4] Varios estudios también han demostrado que estas pruebas son menos sensibles que las pruebas cutáneas para la detección de alergias clínicamente relevantes. [5] Se pueden obtener resultados falsos positivos debido a la reactividad cruzada de proteínas homólogas o por determinantes de carbohidratos (CCD) reactivos de forma cruzada . [6]
En las directrices alimentarias del NIH publicadas en diciembre de 2010 se afirmó que "los valores predictivos asociados con la evidencia clínica de alergia para ImmunoCAP no se pueden aplicar a otros métodos de prueba". [7] Con más de 4000 artículos científicos que utilizan ImmunoCAP y muestran su valor clínico, ImmunoCAP se percibe como el "estándar de oro" para las pruebas de IgE in vitro [8] [9]
El RAST es una prueba de radioinmunoensayo para detectar anticuerpos IgE específicos contra alérgenos sospechosos o conocidos con el fin de orientar el diagnóstico de alergia. [10] [11] La IgE es el anticuerpo asociado con la respuesta alérgica de tipo I : por ejemplo, si una persona presenta un alto nivel de IgE dirigida contra el polen , la prueba puede indicar que la persona es alérgica al polen (o proteínas similares al polen). Una persona que ha superado una alergia puede seguir teniendo una IgE positiva años después de la exposición. [ cita requerida ]
El alérgeno sospechoso se une a un material insoluble y se añade el suero del paciente. Si el suero contiene anticuerpos contra el alérgeno, estos anticuerpos se unirán al alérgeno. Se añade un anticuerpo anti-IgE humana radiomarcado en el lugar donde se une a los anticuerpos IgE ya unidos al material insoluble. Los anticuerpos anti-IgE humana no unidos se eliminan. La cantidad de radiactividad es proporcional a la IgE sérica para el alérgeno. [12]
Los RAST se utilizan a menudo para detectar alergias cuando:
El RAST se puntúa en una escala de 0 a 6:
La metodología RAST, líder en el mercado, fue inventada y comercializada en 1974 por Pharmacia Diagnostics AB , Uppsala, Suecia, y el acrónimo RAST es en realidad una marca comercial. En 1989, Pharmacia Diagnostics AB la reemplazó por una prueba superior denominada prueba de sangre ImmunoCAP Specific IgE, que en la literatura también se puede describir como: CAP RAST, CAP FEIA (inmunoensayo de fluorenzima) y Pharmacia CAP. Una revisión de los programas de evaluación de calidad aplicables muestra que esta nueva prueba ha reemplazado al RAST original en aproximadamente el 80% de los laboratorios clínicos comerciales del mundo, donde se realizan pruebas de IgE específica. La versión más reciente, ImmunoCAP Specific IgE 0–100, es el único ensayo de IgE específica que recibió la aprobación de la FDA para informar cuantitativamente su límite de detección de 0,1 kU/L. Esta autorización se basa en la directriz CLSI/NCCLS-17A Limits of Detection and Limits of Quantitation, de octubre de 2004. [ cita requerida ] Las pautas para el diagnóstico y el tratamiento de problemas de alergia alimentaria del Instituto Nacional de Salud establecen que:
En 2010, el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos recomendó que se abandonaran las mediciones RAST de inmunoglobulina E específica para el diagnóstico de alergia en favor de pruebas con ensayos marcados con enzimas de fluorescencia más sensibles. [13]
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