El cáncer primario de trompa de Falopio ( PFTC ), también conocido como cáncer de trompas , es una neoplasia maligna que se origina en la trompa de Falopio . [1] [3] Junto con los carcinomas primarios de ovario y peritoneal , se agrupa dentro de los cánceres epiteliales de ovario; cánceres del ovario que se originan a partir de un precursor de la trompa de Falopio. [4] [5]
En las primeras etapas, los síntomas suelen ser vagos. [2] Otros síntomas pueden incluir sangrado vaginal anormal , flujo vaginal acuoso teñido de sangre , dolor pélvico o distensión abdominal . [2] Una persona afectada puede sentirse llena o tener pérdida de peso . [1]
El flujo vaginal en el carcinoma de las trompas de Falopio es resultado de una hidrosalfinge intermitente , también conocida como hidropesía tubae profluens . [6]
El tipo de cáncer más común dentro de esta enfermedad es el adenocarcinoma ; en la serie más grande de 3051 casos según lo informado por Stewart et al., el 88% de los casos cayeron en esta categoría. [7] Según su estudio, la mitad de los casos estaban poco diferenciados, el 89% eran unilaterales y la distribución mostró un tercio con enfermedad local únicamente, con enfermedad regional únicamente y con extensiones a distancia. Las formas más raras de neoplasia tubárica incluyen leiomiosarcoma y carcinoma de células transicionales .
Como el tumor a menudo está enredado con el ovario adyacente , puede ser el patólogo y no el cirujano quien determine que la lesión es de hecho de origen tubárico.
El cáncer de trompas secundario generalmente se origina a partir del cáncer de ovarios, el endometrio, el tracto gastrointestinal, el peritoneo y la mama.
El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, imágenes médicas y evaluación patológica del tejido de Falopio. [1] Los análisis de sangre incluyen Ca-125 y hemograma completo . [1] Las imágenes incluyen ecografía transvaginal y abdominal , tomografía computarizada y resonancia magnética . [2] La evaluación patológica puede incluir el protocolo SEE-FIM . [1] Una masa pélvica puede detectarse en un examen ginecológico de rutina. [2] Puede detectarse en una etapa temprana al extirpar las trompas y los ovarios como medida preventiva. [1]
Los cánceres de ovario y peritoneal pueden presentarse de manera similar. [1]
El abordaje inicial del cáncer de trompas es generalmente quirúrgico y similar al del cáncer de ovario. Como la lesión se propagará primero al útero y ovario adyacentes, una histerectomía abdominal total es una parte esencial de este abordaje, extirpando los ovarios, las trompas y el útero con el cuello uterino. Además, se toman lavados peritoneales , se extirpa el epiplón y se toman muestras de los ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos. La estadificación en el momento de la cirugía y los hallazgos patológicos determinarán los pasos posteriores. En casos avanzados cuando el cáncer se ha propagado a otros órganos y no se puede extirpar por completo, se utiliza cirugía citorreductora para disminuir la carga tumoral para tratamientos posteriores. Los tratamientos quirúrgicos suelen ir seguidos de quimioterapia adyuvante, generalmente basada en platino . [8] [9] La radioterapia se ha aplicado con cierto éxito a pacientes con cáncer de trompas con indicaciones paliativas o curativas. [10]
La tasa de supervivencia a cinco años es de alrededor del 65%, aunque puede variar entre el 30% y el 92% dependiendo del estadio en el momento del diagnóstico y la cantidad de tumor que quede después de la cirugía. [1] [4]
Se cree que el cáncer de trompas es un cáncer primario relativamente raro entre las mujeres, que representa entre el 1 y el 2 por ciento de todos los cánceres ginecológicos , [11] En los EE. UU., el cáncer de trompas tuvo una incidencia de 0,41 por 100 000 mujeres entre 1998 y 2003. [7] La distribución demográfica es similar a la del cáncer de ovario , y la mayor incidencia se encuentra en mujeres blancas, no hispanas, de entre 60 y 79 años. [7] Sin embargo, evidencia reciente sugiere que el cáncer de trompas es mucho más frecuente. [1]
Se están acumulando evidencias de que las personas con mutaciones de BRCA1 y BRCA2 tienen un mayor riesgo de desarrollar PFTC. [12] [13]
Las primeras descripciones fueron realizadas por Renaud en 1847 y Ernst Gottlob Orthmann en 1888. [14]