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Biopsia ósea

Una biopsia ósea es un procedimiento en el que se extrae una pequeña muestra de hueso de las capas externas del hueso para su examen, a diferencia de una biopsia de médula ósea , que involucra la parte más interna del hueso. La muestra de biopsia ósea conserva la arquitectura del hueso cuando se observa mediante un portaobjetos de examen histopatológico.

Técnica

La técnica de biopsia ósea permite el análisis histomorfométrico de las muestras óseas obtenidas de la cresta ilíaca . Por lo tanto, puede proporcionar una evaluación directa del metabolismo óseo regional. De ahí la razón por la que este método se considera la técnica estándar de oro para medir la remodelación ósea. [1] Los pacientes se someten a un doble marcaje con tetraciclina y luego se recogen muestras de hueso utilizando un trépano bajo anestesia local de la cresta ilíaca, ya que es el único sitio de fácil acceso para la biopsia ósea. [2] Esta técnica está sujeta a grandes errores de medición; es compleja y costosa de realizar y es invasiva, lo que significa que es dolorosa para los pacientes. [2] [3] [4] [5] [6] [7] Por estas razones, una biopsia ósea no es fácilmente aceptable para los pacientes. [2] [3] [4] [5] [6] [7] Además, son necesarias múltiples biopsias con doble marcaje con tetraciclina para el mismo paciente para evaluar la respuesta al tratamiento o la progresión de la enfermedad. Otro inconveniente es que la cresta ilíaca puede no proporcionar una medición verdadera de los cambios en el metabolismo óseo en la columna lumbar o la cadera, ya que se observan diferencias considerables en las estimaciones del metabolismo óseo regional en diferentes sitios esqueléticos. Revell et al. describe la medición de varios parámetros como el volumen óseo trabecular, el volumen osteoide, la superficie osteoide, la superficie osteoblástica activa, la superficie de reabsorción, la superficie de reabsorción osteoclástica, el frente de mineralización, el índice osteoide, la tasa de aposición y el índice osteoclástico mediante el análisis histomorfométrico de muestras óseas. [8]

Si se va a realizar una biopsia junto con los exámenes de diagnóstico por imágenes, por regla general, la biopsia debe realizarse después de que se hayan realizado todas las imágenes necesarias. Una biopsia ósea también se puede utilizar para averiguar si hay cáncer [9] o infección [10] u otras células anormales en el tejido óseo.

Referencias

  1. ^ Steiniche, Torben (1995). "Histomorfometría ósea en la evaluación fisiopatológica de la osteoporosis primaria y secundaria y diversas modalidades de tratamiento". APMIS . 103 (S51): 5–44. doi :10.1111/j.1600-0463.1995.tb05544.x. ISSN  0903-4641. S2CID  24954648.
  2. ^ abc Compston, JE; Croucher, PI (1991). "Evaluación histomorfométrica de la remodelación ósea trabecular en la osteoporosis". Bone and Mineral . 14 (2): 91–102. doi :10.1016/0169-6009(91)90086-f. ISSN  0169-6009. PMID  1912765.
  3. ^ ab Arlot, Monique; Meunier, Pierre J; Boivin, Georges; Haddock, Lillian; Tamayo, Juan; Correa-Rotter, Ricardo; Jasqui, Salomón; Donley, David W; Dalsky, Gail P; Martin, Javier San; Eriksen, Erik Fink (2005). "Efectos diferenciales de teriparatida y alendronato en la remodelación ósea en mujeres posmenopáusicas evaluadas mediante parámetros histomorfométricos". Revista de investigación ósea y mineral . 20 (7): 1244–1253. doi : 10.1359/jbmr.050309 . ISSN  0884-0431. PMID  15940379.
  4. ^ ab Jiang, Yebin; Zhao, Jenny J; Mitlak, Bruce H; Wang, Ouhong; Genant, Harry K; Eriksen, Erik F (2003). "La hormona paratiroidea humana recombinante (1-34) [teriparatida] mejora la estructura ósea cortical y esponjosa". Revista de investigación ósea y mineral . 18 (11): 1932–1941. doi : 10.1359/jbmr.2003.18.11.1932 . ISSN  0884-0431. PMID  14606504.
  5. ^ ab Flygare, Lennart; Hosoki, Hidehiko; Rohlin, Madeleine; Petersson, Arne (1997). "Histomorfometría ósea mediante análisis de imágenes interactivas. Un estudio metodológico con aplicación en la articulación temporomandibular humana". Revista Europea de Ciencias Orales . 105 (1): 67–73. doi :10.1111/j.1600-0722.1997.tb00182.x. ISSN  0909-8836. PMID  9085031.
  6. ^ ab Lindsay, Robert; Zhou, Hua; Cosman, Felicia; Nieves, Jeri; Dempster, David W; Hodsman, Anthony B (2007). "Efectos de un tratamiento de un mes con PTH(1-34) en la formación ósea en las superficies esponjosas, endocorticales y periósticas del íleon humano". Revista de investigación ósea y mineral . 22 (4): 495–502. doi : 10.1359/jbmr.070104 . ISSN  0884-0431. PMID  17227219. S2CID  911699.
  7. ^ ab Dempster, David W.; Cosman, Felicia; Kurland, Etah S.; Zhou, Hua; Nieves, Jeri; Woelfert, Lillian; Shane, Elizabeth; Plavetić, Katarina; Müller, Ralph; Bilezikian, John; Lindsay, Robert (2001). "Efectos del tratamiento diario con hormona paratiroidea sobre la microarquitectura ósea y el recambio en pacientes con osteoporosis: un estudio de biopsia pareada*". Revista de investigación ósea y mineral . 16 (10): 1846–1853. doi : 10.1359/jbmr.2001.16.10.1846 . ISSN  0884-0431. PMID  11585349.
  8. ^ Revell, PA (1983). "Histomorfometría del hueso". Revista de patología clínica . 36 (12): 1323–1331. doi : 10.1136/jcp.36.12.1323 . ISSN  0021-9746. PMC 498562 . PMID  6361070. 
  9. ^ Leeuw, enero A; Koudstaal, enero; Wiersema-Buist, Janneke; Kamps, Willem A; Timens, Wim (2003). "Histomorfometría ósea en niños con leucemia linfoblástica aguda recién diagnosticada". Investigación pediátrica . 54 (6): 814–818. doi : 10.1203/01.pdr.0000090929.16450.de . ISSN  0031-3998. PMID  12930910.
  10. ^ Serrano, S.; Mariñoso, ML; Soriano, JC; Rubiés-Prat, J.; Aubia, J.; Coll, J.; Bosch, J.; Del Rio, L.; Vila, J.; Goday, A.; Nacher, M. (1995). "Remodelación ósea en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana-1. Un estudio histomorfométrico". Bone . 16 (2): 185–191. doi :10.1016/8756-3282(94)00028-x. ISSN  8756-3282. PMID  7756046.